原位肝移植术后缺血型胆道病变20例

目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的病因及预防、诊断和治疗的措施。方法回顾性分析1999年2月至2005年4月间291例次原位肝移植后发生ITBL患者的临床资料。结果291例次原位肝移植术后共发生ITBL 20例（6．9％）。术后发生ITBL的高危因素为：原发病为重型乙型肝炎、供受者ABO血型不符、供肝冷保存时间超过12h和术后肝动脉病变。其发生率分别为12．5％（9／71）、20．0％（2／10）、11．1％（9／81）和60％（3／5）。采用药物、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）介入、胆道外科手术及再次肝移植等方法治疗，有效率为80．0％（16／20）、治愈率为50．0％（10／20），与ITBL相关的病死率为10．0％（2／20），与ITBL相关的移植物功能丧失发生率为20．0％（4／20）。结论针对ITBL的高危因素进行相应处理是预防ITBL的有效措施。胆道造影和核磁共振胆胰管成像对诊断ITBL有很高的敏感性和特异性。根据不同的病因和病变程度采用适当的方法治疗ITBL，可获得良好的疗效。     

内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察

1993年以来,采用内口切除、管道引流术治疗低位肛瘘32 4例,一次手术全部治愈。具有损伤小,疗效好的特点。     

MRI技术对高原人群颅脑脱髓鞘疾病回顾性研究

目的研究高原地区,脱髓鞘疾病与中老年人疾病等因素的关系。方法对我院所有接受过磁共振头部扫描的病人进行评估,确诊出40位脱髓鞘疾病患者,并对大脑7个部位的脱髓鞘疾病按严重性分4级打分,统计临床数据,最后运用统计学方法分析其相关性。结果在40例患者中,出现在大脑半球、放射冠、半卵圆中心和脑室前后角的脑白质损伤频率最多,分别占总量的50%、67.5%、77.5%和87.5%。脑白质损伤患者的平均年龄为47.1岁,这比世界其他地区都有明显的提前。男性患者将近是女性患者的3倍(29∶11)。年龄、慢性高原红细胞增多症、收缩压、脑梗塞与脑白质损伤正相关(P<0.05)。结论对于高海拔地区,有效控制高原心血管疾病的发生对于减少颅脑脱髓鞘疾病的发生具有重要意义。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

胆道消融剂在选择性胆道消融栓塞中的选用

目的 观察不同胆道消融剂选择性胆道消融栓寒对肝脏结构和功能的影响。方法无水乙醇、醋酸、盐酸、氧氧化钠分别消融姐道，OB胶栓塞巴马小型猪左外叶胆管，观察术后肝功及病理变化。结果术后各组肝功能各项指标除白蛋白外．均出现一过性增高，术后两周内恢复正常。尤水乙醇肝功变化没有其他组显著。其它各组坏死范围较无水乙醇大。其中氢氧化钠出现急性肝坏死，醋酸坏死范围大于左外叶。光镜下左外叶汇管区纤维明显增生，肝细胞数目减少。假小叶形成。Masson染色提示胶原纤维显著增生。结论无水乙醇与OB胶联合使用．行选择性胆道消融栓塞能使消融栓塞胆道引流区域肝组织萎缩纤维化，肝内假小叶形成。而且对机体影响最小，是目前安全的胆道消融剂。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗315例肝肿瘤病人的病例资料，探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺，RFA联合肝动脉栓塞（TAE）、选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗直径5～13cm的大肝癌，及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5．1％，无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中，RFA后有124例（73．6％）明显降低，其中有95例（56．2％）转阴。半年生存率为89．5％，1年生存率为80．1％，18个月生存率为61．4％，24个月生存率为48．3％，〉36个月生存率为35．6％。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期（含大肝癌）的病人，疗效明显，总并发症发生率低。     

液体出入量记录中存在的问题及对策

液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情，协助诊断，指导治疗具有很重要的意义，是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产生误差，我们抽取了2005年4—7月的48份病历296d的出入量记录单，进行调查分析，总结了其中存在的问题，提出了护理对策，现报道如下。     

胆管癌组织中Gastrin/CCK受体表达的研究

胃泌素 (Ｇａｓｔｒｉｎ)和胆囊收缩素 (Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)在进化上来源于单一祖先肽 ,在结构上具有等同的Ｃ端 5肽酰胺活性片段 ,共同组成一激素家族 (Ｇａｓｔｒｉｎ ＣＣＫ族 ) ;而且两者的受体序列也具有同源性 ,其中胃泌素受体与ＣＣＫ Ｂ受体高度同源而统称为Ｇａｓｔｒｉｎ ＣＣＫ Ｂ受体。近 2 0余年来 ,胃泌素和ＣＣＫ作为单纯消化激素的概念发生了巨大变化。研究表明 ,通过Ｇａｓ ｔｒｉｎ ＣＣＫ Ｂ和 (或 )ＣＣＫ Ａ受体 ,Ｇａｓｔｒｉｎ ＣＣＫ对某些消化道肿瘤(包括胆管癌 )的发生发展过程有确切的促进…     

酸性体质与癌有缘

三十多年前有一位服务于公卖局台北啤酒厂的张先生,参加该啤酒场选派技术人员到国外深造的考试,以优异的成绩出国。在出国前经某公立医院体检发现罹患有像小孩拳头大小的肺部肿瘤,因而不能出国。张先生非常失望之余,一直怀疑诊断有误。于是,再到另一家医院检查,结果还是证实原来的诊断并无错误。     

2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛会议纪要

由中国人民解放军西南肝胆外科医院、《消化外科》编辑部主办,解放军401医院、山东大学齐鲁医院、上海第二医科大学仁济医院、青岛大学医学院附属医院协办的“2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛”于2005年9月15-18日在青岛黄海饭店隆重召开。此次大会共收到会议论文200余篇,参会日本专家9名,国内知名专家40余名,会议代表200余人。本次大会就目前中日消化道肿瘤领域的临床和科研所取得的新进展以及现存问题进行了深入研讨,取得了丰硕的学术成果,现简述如下:1肝细胞癌日本东京女子医科大学Ken Takasaki(高崎健)教授演示了一种肝…