蒙特卡洛法对校准曲线法测定总胆红素浓度的不确定度评定

目的 优化蒙特卡洛法(MCM)对国际检验医学溯源联合委员会(JCTLM)推荐的总胆红素参考测量程序不确定度的评定过程,参考实验室条件实现对血清总胆红素不确定度评定的量值溯源。方法 应用JCTLM推荐的参考测量方法(Doumas法)测定国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)2014年参考实验室外部质量评价计划国际比对样本A和样本B,基于MCM原理,借助可视化软件MATLAB对总胆红素浓度测量不确定度进行评定。结果 建立了实验室测量不确定度表达指南(GUM)的不确定度的评定模型,校准曲线相关参数为：斜率(b)=0.007 531 6,斜率的标准差为0.000 025 51;浓度均值为87.284 4 mg/L,浓度均值的标准差为0.196 5;吸光度均值(y)=0.657 917,吸光度均值的标准差为0.000 365 4;截距(a)=0.000 5251 6,截距的标准差为0.002 699。参考实验室条件下总胆红素测定结果：样本A浓度x=39.368 8 mg/L,合成标准不确定度(u)=0.603 2,95%可信区间为38.188 0～40.553 5;样本B浓度x=18.703 ...     

双波长微板法快速测定ALT含量的方法学评价

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是诊断肝脏功能的重要指标。目前各基层血站及中心血库多采用赖氏试管法测定,手工加样次数多,费工费时。随着无偿献血的大力推广,流动采血已经逐步取代血站固定点的采血。如果只做HBsAg快速金标试纸条初     

2型糖尿病合并肥胖患者肠道菌群分布与A-FABP、GLP-1水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病合并肥胖患者肠道菌群分布与脂肪型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的相关性。方法 拟选取2019年1月至2021年12月海安市人民医院就诊的103例2型糖尿病合并肥胖患者作为研究观察组,同期选择50名在本院行健康检查无糖尿病和肥胖者作为对照组,检测两组肠道菌群的分布与血清A-FABP、GLP-1水平,并分析2型糖尿病合并肥胖患者肠道菌群分布与血清A-FABP、GLP-1水平的相关性。结果 观察组肠球菌、肠杆菌检出水平显著高于对照组,差异有统计学意义（t=6.424,10.356,P<0.05）,乳酸杆菌、双歧杆菌、梭杆菌、拟杆菌、类杆菌检出水平显著低于对照组,差异有统计学意义,差异有统计学意义（t=2.050,7.242,4.186,9.845,15.363,P<0.05）;观察组A-FABP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（t=10.298,P<0.05）,GLP-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t=27.819,P<0.05）;肠球菌、肠杆菌与A-FABP水平呈正相关（P<0.05）,乳...     

联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白对肾功能早期损伤的诊断价值

目的讨论联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)对肾功能早期损伤的诊断价值。方法选取该院2012年7月至2014年7月收治的肾病患者145例,按肾小球滤过率(GFR)测定值分为正常组[GFR≥90 m L/(min·1.73m2),67例],轻度组[90 m L>GFR>30 m L/(min·1.73m2),49例]和重度组[GFR≤30 m L/(min·1.73 m2),29例],同时选取同时期健康体检者110例作为对照组。比较各组研究对象血清Cys C、β2-MG水平及单独检测与联合检测2个指标对正常组和轻度组患者检测阳性率。结果正常组研究对象的血清Cys C、β2-MG检验结果高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),但肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)变化不明显,测定值比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组患者的血清Cys C、β2-MG及BUN均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但Cr测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr分别与对照组和轻度组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cys C和β2-MG联合检测正常组和轻度组患者较单独检测阳性率明显提高。结论 Cys C、β2-MG作为肾功能损伤的诊断指标明显优于传统的BUN、Cr,且二者的联合检测可作为早期肾功能改变的可靠诊断指标。     

建立实时荧光定量PCR检测胃癌患者血清循环长链非编码RNA HULC的方法及其意义*

目的：建立基于实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测血清循环长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）HULC的方法，应用该技术检测胃癌、胃息肉患者及正常人血清HULC的表达水平，探讨血清HULC检测在胃癌辅助诊断中的价值。方法：采集经病理确诊的110例初诊胃癌患者、30例胃息肉患者的血清标本，与110例正常人血清标本进行对比，采用RT-qPCR方法检测HULC的相对表达量。结果：RT-qPCR方法检测循环HULC稳定可靠、线性良好、批内变异系数为2.89%、批间变异系数为4.85%。初诊胃癌患者血清HULC表达水平为2.423±0.326，显著高于胃息肉组的1.105±0.102和正常对照组的0.901±0.068，差异均有统计学意义（P均<0.01），而胃息肉组和正常对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。以血清HULC相对表达量1.4525作为诊断初诊胃癌患者和正常对照者的临界值，其ROC曲线下面积为0.888（95% CI 0.843～0.934），明显高于CEA 0.694（95% CI 0.621～0.737）和CA72-4 0.514（95% CI 0.433～0.595）。结论：实时荧光定量PCR是一种简便、特异性好的检测循环HULC的方法，检测血清中循环HULC浓度对胃癌早期辅助诊断有一定的价值。     

多发性骨髓瘤患者B细胞激活因子表达水平研究

目的：探讨B细胞激活因子（BAFF）在多发性骨髓瘤（MM）中的表达水平。方法：用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对31例MM患者和30名健康人血清BAFF含量进行检测;并比较MM患者血清BAFF含量与乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2M）的相关性。结果：MM患者血清BAFF含量明显高于健康对照组,并与LDH、β2M浓度呈正相关性。结论：MM患者的血清BAFF蛋白表达水平有异常改变,说明BAFF可能参与MM的发病;BAFF表达水平也许可作为预后的一个指标。     

ESM1、SRPX2、CA125联合检测对早期结直肠癌患者的诊断价值

目的探讨血清中内皮细胞特异性因子1(ESM1),Sushi重复含有蛋白质X连接2(SRPX2),糖类抗原125(CA125)联合检测对早期结直肠癌的诊断价值。方法选取早期结直肠癌患者60例为早期组,结直肠良性疾病患者60例为良性组,同时选取体检健康者60例为对照组,检测3组人员血清中ESM1、SRPX2、CA125的表达量。用ROC曲线下面积分析ESM1、SRPX2、CA125对早期结直肠癌的临床诊断价值。结果早期结直肠癌患者血清中ESM1、SRPX2、CA125的表达量均高于结直肠良性疾病患者和体检健康者,差异有统计学意义(P0.05);单向诊断早期结直肠癌患者与结直肠良性疾病患者ESM1,SRPX2,CA125的灵敏度分别为80%、83%、83%,特异度分别为90%、83%、80%;单向诊断早期结直肠癌患者与体检健康者ESM1、SRPX2、CA125的灵敏度分别为90%、80%、87%,特异度分别为90%、93%、87%;ESM1、SRPX2、CA125联合检测对早期结直肠癌的诊断的灵敏度为86.67%,特异度为88.33%,准确度为87.78%。结论 ESM1,SRPX2,CA125诊断早期结直肠癌的临界值分别为30.2、127.4、26.35ng/mL。ESM1、SRPX2、CA125可作为联合诊断早期结直肠癌的潜在标志物,联合检测可以提高早期结直肠癌与良性病患者及健康患者鉴别诊断能力。     

白内障患者术前术中细菌培养及药物干预研究

目的：研究年龄相关性白内障患者睑缘(睫毛根部睑板腺开口处)和结膜囊应用不同抗生素滴眼液滴眼及不同结膜囊冲洗液冲洗结膜囊后的灭菌效果。

方法：选取2015-01/11在我院拟行白内障超声乳化手术的年龄相关性白内障患者216例216眼随机分成A(72眼)、B(72眼)、C(72眼)三组,术前分别采用3g/L妥布霉素滴眼液、5g/L左氧氟沙星滴眼液及上述两种滴眼液点眼; 再随机分为莫西沙星组(110眼)和聚维酮碘组(106眼),分别于术野常规消毒后手术正式开始前使用1.6g/L莫西沙星和5g/L聚维酮碘冲洗结膜囊。分别于入院未用药前、手术未消毒前及结膜囊冲洗后采集术眼睑缘和结膜囊标本,术毕采集结膜囊标本并抽取前房水进行常规细菌培养及药敏试验。

结果：白内障患者术前睑缘、结膜囊细菌培养阳性率分别为86.6%、25.0%。A、B、C组患者应用不同抗生素滴眼液点眼前后睑缘细菌培养阳性率分别为86.1%和36.1%、84.7%和31.9%、88.9%和30.6%; 结膜囊细菌培养阳性率分别为25.0%和11.1%、26.4%和11.1%、23.6%和8.3%。采用莫西沙星和聚维酮碘组进行结膜囊冲洗前后睑缘细菌培养的阳性率分别为33.6%和10.9%、32.1%和10.4%; 结膜囊细菌培养的阳性率分别为10.0%和0、10.4%和0。

结论：白内障术前联合使用3g/L妥布霉素和5g/L左氧氟沙星滴眼液点眼清洁睑缘和结膜囊效果更佳,5g/L聚维酮碘和1.6g/L莫西沙星均可作为白内障术前结膜囊冲洗液使用。     

蒙特卡罗法对血清淀粉酶活性不确定度的评定

目的:探讨参考实验室测量血清淀粉酶(amylase,AMY)的不确定度评定方法。方法:利用参考测量程序测定血清AMY催化活性浓度,分别采用测量不确定度表达指南为框架的不确定度评定方法(GUM Uncertainty Framework,GUF)和蒙特卡罗法(Monte Carlo method,MCM)评定不确定度,通过分析不确定度来源,并对各分量进行定量,计算合成标准不确定度,进而计算扩展不确定度。用自适应蒙特卡罗法(adaptive MCM)对GUF评定结果进行确认。结果:GUF评定样品A测量结果为(85.8450±1.1026)U/L(k=1. 9 6), 9 5%CI8 4.7424～86.9476U/L;样品B测量结果为(225.5625±2.9312)U/L(k=1.96),95%CI222.6313～228.4937U/L。MCM评定样品A测量结果为(85.8350±1.0864)U/L,95%CI84.7596～86.9215U/L;样品B测量结果为(225.5847±2.8571)U/L,95%CI222.7570～228.4499U/L。样本A数值容差取0.05时,用自适应MCM对GUF确认,通过验证;数值容差取0.01时,用自适应MCM对GUF确认时,未通过。样本B数值容差取0.5时,用自适应MCM对GUF确认,通过验证;数值容差取0.1时,用自适应MCM对GUF确认,未通过。结论:依据JJF1059.2～2011《用蒙特卡罗法评定测量不确定度》推荐的adaptive MCM可作为GUF的确认方法。