颈动脉支架术后视网膜中央动脉合并睫状后短动脉阻塞1例

颈动脉狭窄是一种常见的神经科疾病,是脑卒中的重要发病原因之一,我们在临床工作中发现,许多缺血性眼病亦与颈动脉狭窄有着密不可分的联系。颈动脉支架植入术(carotid angioplasty and stenting,CAS)作为治疗颈动脉狭窄的重要方式,得到越来越广泛的应用,但此手术亦存在风险。现对CAS术中斑块碎片脱落并发症进行详细报道。     

单眼下半侧视网膜色素变性合并糖尿病视网膜病变一例

患者女,63岁.3年前出现右眼视力下降,未予重视,1周前患者突然出现左眼视力下降,来我院就诊.患者有糖尿病病史13年,未规律用药,血糖控制不理想;否认夜盲,否认有家族史及其它眼病史.全身检查:血清葡萄糖6.70 mmol/L,其余未见异常.眼部检查:视力:右眼0.04,左眼0.02,均矫无助,双眼外眼及眼前节正常,眼球运动不受限.左眼玻璃体积血,眼底窥不进.右眼玻璃体团状混浊,眼底视盘边界清楚,色偏黄,血管走形大致正常,动、静脉均变细,视网膜下半侧暴露脉络膜血管呈豹纹状改变,病变区可见大量骨细胞样色素沉着(图1);黄斑区中心凹光反射消失.     

低灌注性视网膜病变的临床观察

目的探讨颈内动脉狭窄引起的低灌注视网膜病变的临床特征、诊断方法及治疗原则。方法收集临床诊断为低灌注性视网膜病变的病例资料17例(19只眼),对其临床特征、眼部体征、影像学检查及诊断等进行分析。结果颈动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变多发生于中老年人,眼部的临床表现较为隐蔽,17例均以视力下降就诊,2例有虹膜新生血管,1例有轻微的眼眶疼痛感。颈眼动脉彩色多普勒检查17例,主要表现为不同程度的颈动脉狭窄。荧光素眼底血管造影(FFA)示17例均有臂-视网膜循环时间延长,最短14 s,最长45 s视网膜动静脉循环时间延长最短27 s,最长240 s。6例出现动脉、静脉管壁染色,且动脉染色较甚。9例出现点片状或墨迹状出血。7例出现动脉变细和残端样改变。11例发现毛细血管无灌注区,4例出现黄斑囊样水肿,2例出现视盘新生血管。结论颈内动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变易误诊为视网膜中央动脉阻塞或中央静脉阻塞等疾病,确诊需要颈动脉血管的检查。它是值得眼科医生高度重视的一种严重致盲性疾病。