棘阿米巴性角膜溃疡一例

患者女,53岁.于2012年10月10日来我院就诊,主诉右眼异物感、疼痛20余天,视物不见1周.眼科检查:视力:右眼:指数/眼前,左眼:0.6,右眼混合充血(++),角膜中央偏颞侧见网形灰白色浸润,直径约4 mm,达基质深层,后弹力层皱折,灰白色尘状KP,前房积脓约3 mm,荧光素染色(+),面积约4 mm,晶状体未见混浊,眼底模糊可见视盘血管,B超未见异常;前节OCT示弥漫性角膜水肿,测中央角膜厚度648 μm,溃疡直径约3.8 mm,炎症侵犯深度达角膜厚度2/3,角膜内皮面粗糙,KP附着;角膜刮片查菌丝及细菌、真菌培养,刮片见少量革兰阳性球菌,未见到真菌菌丝及阿米巴包囊,培养无细菌、真菌生长,未行棘阿米巴培养;共聚焦显微镜未见到菌丝,报告疑似阿米巴包囊.     

先天性下睑退缩合并睑内翻的手术治疗

目的探讨先天性下睑退缩合并睑内翻的治疗方法。方法距下睑缘1．5mm做皮肤切口,分离下睑缩肌,取与睑板相应长度的巩膜条,高度为下睑退缩量＋2mm,分别缝合于睑板下缘与下睑缩肌之间,缝合皮肤。术后1周、1个月及6个月观察下睑缘位置。结果17例（21只眼）随访2—20个月,平均（6．1±4．5）个月。18只眼治愈,另3眼于术后6个月残存下睑退缩约1mm,此3眼均为术前下睑退缩5mm者,半年后再次手术后治愈。结论下睑缩肌切断联合异体巩膜条植入对于治疗轻中度先天性下睑退缩合并内翻倒睫是较好的方法。     

内生型睫毛异位症1例

患儿女性,6岁。3年前发现左眼眼红、异物感、畏光、流泪,在外院就诊,发现左眼上睑结膜睫毛1根,予以拔除,之后反复拔睫毛。今来我院就诊,眼部检查：视力：右眼1.0,左眼0.8;双眼上下睑睫毛排列整齐,无倒睫,睑板腺开口正常,左眼结膜充血,翻转上睑可见睑板中央一根异常毛发,根部呈火山口状（见图1,箭头标注处）,略灰白色,角膜下1/3弥漫性点状上皮脱失,荧光素染色,角膜着色.     

角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨施行角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy,BK）的临床疗效。方法：对35例35眼大泡性角膜病变者施行角膜基质针刺联合羊膜移植术,所有患者术前、术后均行前节OCT、角膜地形图、角膜知觉、共焦显微镜检查。观察患者术后眼部症状、大泡复发情况、角膜知觉改变、角膜厚度变化、角膜各层组织结构变化。结果：角膜基质针刺联合羊膜移植术后随访6～18mo。32例（91%）均在术后第1d疼痛感消失,并在随访期间未再出现疼痛,另外3例（9%）疼痛感减轻并在3d后消失。9例（26%）术后角膜上皮在1wk内愈合,21例（60%）在2wk内愈合,5例（14%）在3wk内愈合。随访期间BK无复发,2例（6%）在术后3,4wk在周边区域见少量微小水泡,无自觉症状,随时间延长未见加重。所有患者无新生血管发生,角膜表面光滑。30例（86%）移植的羊膜于术后2mo变薄,部分溶解吸收,3mo时肉眼基本不见羊膜。34例（97%）视力无改变,1例（3%）由光感到手动/眼前。30例（86%）术后2mo角膜知觉减退,下降幅度为20±7mm,所有患者角膜厚度均增加,由术前的788±35μm,增至940±43μm,术后12mo,角膜厚度增至1 060±27μm。共焦显微镜结果：术后3mo,角膜基底膜下三叉神经纤维数量密度降低,浅基质层基质细胞成纤维化,深基质层更加疏松、细胞肿胀明显,内皮细胞数量较术前减少且肿胀更加明显。结论：角膜基质针刺联合羊膜移植术能有效控制BK的症状,防止BK的复发,尤其是对症状明显,视功能差的患者是简单、安全、实用的方法。