经结膜入路不缝合骨膜的眼眶骨折修复术疗效观察

目的:探索经结膜入路不缝合骨膜修复眼眶骨折的手术方法的临床效果和临床可行性。方法:本研究采用回顾性调查,包括单纯性眶壁骨折51例,复合型骨折21例。采用经下睑结膜切口或经泪阜切口。探查并还纳嵌顿组织,根据骨折特点,采用羟基磷灰石复合材料或钛板、钛网修复眼眶骨折。所有病例均不缝合骨膜,结膜对合后,应用可吸收缝线缝合3针,然后缝合外眦韧带。观察术后各种并发症,包括结膜愈合状况;植入物暴露、感染和移位;外眦畸形;下睑退缩等。结果:所有病例术后平均随访4～18(平均11)mo,结膜切口愈合良好。其中3例出现外眦畸形,1例出现下睑内翻倒睫伴下睑退缩。无1例出现植入物暴露、感染和移位。结论:经结膜入路不缝合骨膜的眼眶骨折修复术术后发生并发症的几率较低,且无严重并发症,可以将该技术应用于单纯性和复合型骨折的临床修复。     

眼球内恶性淋巴瘤1例

0引言眼内淋巴瘤有两种类型,一种起源于中枢神经系统,称之为原发性中枢神经系统淋巴瘤;另一种起源中枢神经系统之外,通过血液循环转移到眼部,而初发于眼内的也叫原发性眼内淋巴瘤[1]。过去曾认为,恶性淋巴瘤的瘤细胞属网织细胞系统,既往也称为网织细胞肉瘤[1,2]     

视力自动化检查系统的研制和临床应用

目的:为快速准确地检查视力,自行设计一台视力自动检查仪,并将其与传统视力表检查方法进行对照,探讨其临床应用的可行性。方法:开发视力自动化检测软件,使用液晶显示器(LCD)显示视标,被检者根据视标开口方向使用无线设备反馈信息,计算机将自动记录和处理被检者的反馈信息,同步显示被检者的视力检测结果,并在检查结束打印检查报告。同时使用传统视力表检查视力,对比两种检查方法的差异。结果:该软件系统的检测结果有极佳的可重复性,同时将该系统和常规视力表进行对比,发现两者视力检查结果无明显差异。结论:该系统可以快速准确地检测视力,可以推广应用于各级医院、学校和体检等机构,尤其适用于群体视力的检查。     

三维CT在先天性上斜肌麻痹中的应用

目的:用三维CT观察单眼上斜肌麻痹患者的双眼上斜肌影像差异。方法:临床横断面研究。给30例临床诊断单眼先天性上斜肌麻痹的患者进行三维CT检查。在冠状位测量患者双眼上斜肌最大横截面面积和CT值。结果:麻痹眼和非麻痹眼上斜肌肌腹的最大横截面面积分别为4.52±1.49,8.80±1.42mm2;CT值分别为11.57±22.88,35.13±9.74。麻痹眼上斜肌肌腹的最大横截面面积和CT值都明显小于非麻痹眼,差异非常显著,有统计学意义。结论:三维CT扫描显示单眼先天性上斜肌麻痹患者麻痹眼的上斜肌肌腹的横截面面积和CT值明显比非麻痹眼的上斜肌肌腹的横截面面积和CT值小。     

单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视临床观察

目的：评估单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的效果。

方法：选取76例76眼Krimsky法度数为-15^△～-160^△(-68.36±30.77)^△的成人知觉性外斜视患者纳入本次研究。分别使用常规量单眼外直肌后徙、常规量单眼内直肌缩短+外直肌后徙和超常量单眼内直肌缩短+外直肌后徙三种术式,对16例、37例以及23例不同斜视度数的患者进行治疗。术后1d,1wk,1、3、6mo进行随访,检测患者眼位情况、单眼运动情况、眼压、裂隙灯和眼底。

结果：术后67例(88%)眼位正,9例(12%)欠矫。术后1wk术眼眼压与术前持平(P=0.090),至3mo时眼压下降达峰值(P<0.01),3mo眼压与1mo差异无统计学意义(P=0.092),6mo眼压与3mo差异无统计学意义(P=0.123)。2例(3%)患者在术后1d,1wk随访时出现前节缺血导致的炎症反应,至1mo随访时均痊愈。4例(5%)患者术后1、3、6mo随访时出现眼球外转功能不良。

结论：单眼直肌手术对于成人知觉性外斜视患者有较好的治疗效果; 离断眼直肌继发的眼压下降现象值得术者警惕; 单眼离断2条直肌手术后并发症的发生率较低; 超常量眼直肌斜视矫正术治疗知觉性外斜视可能出现术后眼球极度外转的功能受限。     

64层螺旋CT上泪囊窝生理值的测量研究

目的:获取泪囊窝各项CT测量数值,分析年龄、性别因素对其的影响,为相关临床工作提供参考。方法:对100例被检者进行64层螺旋CT容积扫描,测量分析泪囊窝各项数据。结果:泪囊窝长度平均为12.28±2.68mm;深度平均为6.56±1.06mm。泪囊窝的内侧壁与鼻腔正中矢状位基本平行。分性别比较,男性泪囊窝较女性略为长、宽;分年龄比较,中老年组泪囊窝各项数值大于青年组。结论:行眶内壁骨折修复术或鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术前,应先行64层螺旋CT检查,以明确不同类型泪囊窝骨性构成,预测手术可能遇到的问题,防止手术并发症。     

先天性上斜肌麻痹其下斜肌病变程度的观察

目的:测量先天性上斜肌麻痹患者其下斜肌异常的程度。方法:采用临床横断面研究,自身配对对照设计。选取30例合并单眼上斜肌麻痹的外斜视(间歇性外斜视、恒定性外斜视)患者做双眼外直肌后退和下斜肌减弱等相应的垂直肌手术时,观察患者麻痹眼和非麻痹眼的下斜肌,测量下斜肌的紧张度。下斜肌的紧张度是以斜视钩垂直于巩膜勾出下斜肌,肌肉离开巩膜的最大距离表示。结果:麻痹眼的下斜肌粗细不等,但都比健眼下斜肌坚韧、紧绷。麻痹眼的下斜肌平均紧张度为6.33±1.35mm,非麻痹眼的下斜肌平均紧张度为7.76±0.81mm,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:上斜肌麻痹时患眼的下斜肌紧张度较高、弹性较差。     

外伤性眼球脱位至筛窦一例

1病例 患者男,34岁。以“骑摩托车摔伤右眼,视物不见7h”为主诉,于2013—03—26急诊入院。患者7h前骑摩托车时不慎摔伤,致头面部多发挫伤,当时右眼疼痛、流血、视物不见,伴头晕头痛、右鼻孔流血,     

眼眶骨折中眶下神经损伤和治疗的研究现状

眶下神经起源于上颌神经,经眶下裂进入眼眶,与眶下动脉一起走行于眶底的眶下沟和眶下管,于眶下孔出眶。此神经损伤多见于眶底骨折,而眶爆裂性骨折多发生于眶底,其发生率为85%。临床表现多为同侧下睑中部,鼻翼皮肤、上唇皮肤和黏膜的感觉异常。分析原因：（1）外伤直接或间接所致的神经周围组织水肿导致眶下管内压力升高,神经严重受压;（2）累及眶下管、眶下沟、眶下孔的眼眶骨折,骨折处可直接压迫神经导致损伤。针对眶下神经损伤的治疗,有保守治疗和手术两种方案。至于哪种更有优势,尚无定论。