角膜穿通伤的护理

角膜穿通伤是眼科临床最常见的眼外伤之一。角膜损伤后常伴有眼内容物脱出破坏眼组织的正常结构和功能，使眼通透性和屈光状态发生改变。若不及时处理，可使伤情加剧，甚至因感染而导致眼球萎缩，视力丧失。因此，在医疗中正确、及时、妥善处理是降低致盲致残率，恢复有效视力的关键。同时，护理中精心、周到、细致有针对性的护理是提高手术疗效的保障，现将我科护理体会报告如下。     

Orbscan角膜地形图检查的护理配合

Orbscan角膜地形图系统是一利用光学扫描装置对被检查角膜进行扫描，从而获取角膜前、后高度地形图，角膜前表面屈光力地形图及全角膜厚度图，其角膜厚度由颜色编码得出彩色图形，暖色表示角膜薄，而冷色则表示角膜较厚。此项检查安全、无创伤，可重复性强，广泛运用于屈光手术的设计、圆锥角膜诊断和治疗评判、散光分析、白内障人工晶体植入术等，对提高治疗效果具有举足轻重的作用。我科于2004年6月至今使用博士伦Orbscan Ⅱz角膜地形图检查588例，现将护理体会报告如下。     

Orbscan角膜地形图检查的护理配合

应用光学扫描技术（Orbscan）角膜地形图检查是利用光学扫描装置对被检查者角膜进行扫描，从而获取角膜前后高度地形图，角膜前表面屈光力地形图及全角膜厚度图，其角膜厚度由颜色编码得出彩色图形，暖色表示角膜薄，而冷色则表示角膜较厚。该检查安全、无创伤，可重复性强，广泛运用于屈光手术的设计、圆锥角膜诊断和治疗评判、散光分析、白内障人工晶体植入术等，对提高治疗效果具有举足轻重的作用。我科于2004年6月-2004年12月使用博士伦OrbscanⅡz角膜地形图检查病人588例，现将护理体会报告如下。     

A-LASIK，W—LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的：观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（A-LASIK）、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（W-LASIK）及标准准分子激光原位角膜磨镶术（S-LASIK）术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。 方法：选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度（〈-3.00D）,中度（-3.00～-6.00D） 和高度（-6.00〉～〈-9.00D） 3组,每组柱镜度数均〈-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为60～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数（Q值）及波前像差（6mm瞳孔直径）分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。 结果：术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义（P〈0.01）,W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。     

A-LASIK,W-LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(A-LASIK)、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-LASIK)及标准准分子激光原位角膜磨镶术(S-LASIK)术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。方法:选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度(<-3.00D),中度(-3.00～-6.00D)和高度(-6.00>～<-9.00D)3组,每组柱镜度数均<-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为6.0～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数(Q值)及波前像差(6mm瞳孔直径)分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。结果:术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义(P<0.01),W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。     

近视眼LASIK手术前后像差的变化

目的：探讨LASIK手术对眼波前像差的影响。方法：将接受LASIK的108例近视患者分为低、中、高3组,每组36人,观察术前波前像差的分布特点及术后波前像差的变化。结果：术前波前总像差为5．160&#177;3．32;高阶像差为0．440&#177;1．49,占总像差的8．53％;其中慧差为0．346&#177;1．42,球差为0．221&#177;1．31,五阶像差为0．082&#177;0．032。与瞳孔直径5him相比,6mm时的波前总像差增加了48．28％,高阶像差值增加了75．30％。术后3个月,瞳孔直径6mm时,术眼的总像差为1．710&#177;0．938;高阶像差为0．831&#177;0．247。高阶像差中,慧差为0．501&#177;0．265,较术前增加44．80％,球差为0．567&#177;0．236,较术前增加156．56％。结论：LASIK手术在降低总像差的同时,可明显增加高阶像差。     

驻高原部队干部人格特征分析

人格是军人心理的重要组成部分,也是影响军人心理健康的重要因素[1].对军人人格特征的研究已有部分报道,但对驻高原部队干部人格特征的研究还未检索到.本研究采用卡特尔16种人格因素(16PF)对驻高原部队干部进行调查,了解驻高原部队干部人格特征,对提高驻高原部队战斗力有极其重要的意义.     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

无脉络膜症一例

患者男,33岁.因视力下降1年,于2008年7月15日来我院就诊.自觉双眼视力逐渐下降.既往无特殊疾病,父母非近亲结婚.全身检查正常.     

眼球穿通伤视网膜脱离手术患者的护理

眼球穿通伤的严重并发症是视网膜脱离，手术是主要的治疗方法。手术的目的在于封闭视网膜裂孔，以利于视网膜复位。外伤性视网膜脱离特别是穿孔性视网膜脱离，往往有增生性玻璃体病变，造成视网膜牵引，复位困难，手术难度大，用传统的方法成功率低，近十几年来，随着医学科学的发展，采用玻璃体切除联合硅油、重水填充术，大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。