浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况分析

目的 了解浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况,分析有关影响因素。方法 利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与婴幼儿体格检查数据。采用Z值评分对婴幼儿营养状况进行评价,应用Logistic回归探讨婴幼儿生长不良的影响因素。结果 在48 827名体检的婴幼儿中,低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖率分别为1.43%、1.31%、1.90%、2.62%、0.34%。不同性别间肥胖发生率的差别具有统计学意义（χ2=5.164,P=0.023）。婴幼儿超重、肥胖检出率呈逐年下降趋势,低体重率呈上升趋势。Logistic回归分析显示,母亲高文化程度是婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦的保护因素;孕前体重指数（body mass index,BMI）较高是婴幼儿超重（OR=1.063,95%CI:1.057~1.069,P<0.001）、肥胖（OR=1.074,95%CI:1.060~1.088,P<0.001）的危险因素;高危妊娠是婴幼儿低体重（OR=2.214,95%CI:1.928~2.542,P<0.001）、生长迟缓（OR=2.543,95%CI:2.193~2.949,P<0.001）、消瘦（OR=1.211,95%CI:1.062~1.380,P=0.004）的危险因素。结论 该地区婴幼儿生长发育情况总体良好,但仍面临营养不良与营养过剩的双重问题。母亲孕前BMI、文化程度及是否高危妊娠是儿童生长不良的影响因素。     

孕前BMI和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究

目的:探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响。方法:采用双向队列研究方法,纳入2014年3月—2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20～49岁汉族孕妇为研究对象,在孕8～12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息,分别在孕24,32,36周完成3次随访调查。采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响,采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响。结果:经多因素调整,与正常体重组相比,低体重组收缩压(SBP)降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95%CI 4.71～3.15),超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95%CI 2.93～5.05)和7.18mmHg(95%CI 5.50～8.87),趋势性检验P0.001;低体重组舒张压(DBP)降低2.59mmHg(95%CI 3.19～1.98),超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95%CI 2.30～3.94)和5.60mmHg(95%CI 4.29～6.90),趋势性检验P0.001;低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95%CI 0.04～0.79)、5.49(95%CI 2.70～10.95)和11.42(95%CI 5.12～24.98)。与孕早期增重为0.5～2.0kg组相比,增重2.0kg组SBP和DBP分别增加1.88(95%CI 1.03～2.72)和0.54mmHg(95%CI-0.12～1.20);与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比,增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95%CI 1.12～3.23)和1.18mmHg(95%CI 0.37～1.99)。结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系,孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高,孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素。     

临床试验中的成组序贯设计

近年来,成组序贯设计因其可在期中分析时提前得出结论结束试验,具有更强的灵活性,已被广泛应用于临床试验中。本文将从背景、设计思路、与传统临床试验的比较、使用场景、案例解读、设计要点和报告规范等对该方法进行简单介绍。     

阅读时戴低度凸透镜对小学生近视干预效果评价

目的 评价阅读时戴低度凸透镜对小学生近视的干预效果。 设计 前瞻性队列研究。 研究对象 594例1～5年级的近视高危（双眼裸眼视力≥4.7,－1.0 D≤双眼等效球镜值≤2.0 D）的小学生。阅读时戴低度凸透镜者286例为干预组,平均年龄（7.81±1.48）岁;未戴低度凸透镜者308例为对照组,平均年龄（8.44±1.59）岁。方法 2010年底（基线）和2011年底（终线）分别对594例1～5年级的小学生行屈光度检查。根据终线时的检查结果（取右眼数据）,以近视进展情况（终线右眼等效球镜－基线右眼等效球镜）、近视发病情况作为结局指标,分别采用多重线性回归分析和logistic回归分析评价干预效果,并且按照性别和年级（1～3年级VS 4～5年级）进行分层分析。主要指标 右眼等效球镜度数。结果 干预前后干预组右眼等效球镜变化（-0.35±0.76）D,较对照组（-0.56±0.71）D少（P=0.004）。女生干预组较对照组有效（P=0.003）,男生干预组与对照组无统计学差异（P=0.317）。1～3年级干预组较对照组有效（P<0.001）,而4～5年级干预组与对照组无统计学差异（P=0.678）。终线时,干预组和对照组近视发病率分别为14.3%和29.5%。与对照组相比,干预组近视发病的OR值为0.593（95%CI=0.371~0.946）;按性别分层,男生和女生干预组近视发病的OR值分别为0.704 （95%CI=0.358~1.385）和0.450（95%CI=0.227~0.894）;按年级分层,1～3年级和4～5年级干预组近视发病的OR值分别为0.440（95%CI=0.238~0.813）和1.143（95%CI=0.478~2.731）。结论 阅读时戴低度凸透镜,尤其是女学生和低年级学生,可以减缓近视发展的进程,降低近视发病率,对小学生近视防治起到积极的作用。（眼科,2016, 25：294－298）     

基于网络模式的北京市城区小学生膳食营养状况调查

了解北京市城区小学生营养状况和能量、营养素摄入情况.方法 采用整群随机抽样的方法,在北京市东城区、西城区、石景山区分别抽取2所小学,在朝阳区、海淀区、丰台区分别抽取3所小学,抽中的15所小学的所有小学生经知情同意后自愿参加为期2周的网络膳食测评调查.采用《中小学生食物营养与热量摄入测评系统》进行基于网络的24h膳食回顾法调查学生每日膳食摄入情况.结果 参加网络膳食测评调查天数≥3 d的小学生有3 352名,小学生超重和肥胖检出率分别达到了13.2%和13.9%,男生(17.4%,16.8%)均高于女生(8.6%,10.7%),差异有统计学意义(x2值分别为56.57,25.57,P值均<0.05).男、女生的平均每日能量摄入分别为(1 650.40±698.58)和(1 491.64±664.84)kcal(1 kcal=4.18 kJ),蛋白质摄入分别为(63.94±28.66)和(56.70±26.35)g,男生高于女生,差异均有统计学意义(t值分别为6.725,7.625,P值均<0.05).男、女生维生素E、磷、钾、碘的摄入量过高(>120%参考摄入量),硫胺素、维生素B6、钙、锌等多种营养素摄入量不足(<80%参考摄入量).结论 北京市城区小学生超重肥胖问题突出,膳食营养素摄入不均衡,应加强营养教育,指导学生合理膳食.     

甲状腺混合性髓样-乳头状癌超声表现1例

患者女,31岁,因"发现左侧颈部包块1周"入院.查体:左侧颈部扪及一包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动,双侧颈部淋巴结未扪及肿大.实验室检查:降钙素:＞2000 pg/mL,癌胚抗原:33.5 ng/mL.超声检查:甲状腺左侧叶见大小约2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm的低回声,见图1,边界清,形态欠规则,其内散...     

中国大陆2008-2010年手足口病流行特征聚类分析

目的 了解中国大陆地区2008-2010年手足口病的流行特征及其合理分类,为手足口病的预防控制工作提供依据.方法 收集“中国疾病预防信息系统”中大陆地区2008-2010年手足口病报告发病数和报告发病率数据,采用Q型聚类和有序样品聚类分析方法统计不同月份、年龄、省份的手足口病的分类情况.结果 中国大陆地区2008-2010年不同月份手足口病报告发病数无序聚类为2类(4-7月聚为一类,1-3月和8-12月聚为一类),有序聚类为3类(1-3月聚为一类,4-7月聚为一类,8-12月聚为一类);不同年龄手足口病报告发病数无序聚类为2类(1～3岁聚为一类,＜1岁和≥4岁聚为一类),有序聚类为3类(＜1岁聚为一类,1～4岁聚为一类,≥5岁聚为一类);按照大陆地区2008-2010年手足口病平均报告发病率将31个省份聚集成4类(第1类为安徽、湖南、江苏、陕西、宁夏、福建、内蒙古、河南、山西、吉林、湖北、辽宁,第2类为广东、天津、河北、山东,第3类为甘肃、重庆、江西、贵州、青海、黑龙江、云南、四川、西藏、新疆,第4类为北京、海南、广西、上海、浙江);各省份按照不同月份手足口病报告发病数占全年比重聚集成4类(西藏与海南分别成为第1和第2类,天津、辽宁、黑龙江、吉林、山西、新疆、甘肃、内蒙古、宁夏为第3类,其他20个省份为第4类).结论 中国大陆地区手足口病的流行在不同时间、不同人群和不同地区之间具有差异性.     

北京市城区中小学生膳食模式调查

了解北京市城区中小学生膳食模式,为开展中小学生营养干预和健康教育提供重要的依据.方法 采用整群随机抽样方法,在北京市东城区、西城区、石景山区、朝阳区、海淀区、丰台区抽取小学、初中共30所学校,学生经知情同意后自愿参加网络膳食调查.采用简化的食物频率调查问卷调查学生膳食摄入情况.结果 参与调查的北京市城区中小学生膳食因子分析确定了3种膳食模式(特征根>1的因子共有3个,累积贡献率为42.06%):模式1以鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果类为主要食物,代表“副食型”膳食模式;模式2以米面类、谷薯类、豆类为主要食物,代表“主食型”膳食模式;模式3以速食、零食为主要食物,代表“不健康饮食型”膳食模式.超重肥胖组学生的膳食模式与非超重肥胖组学生有区别,超重肥胖组学生的零食摄入高于非超重肥胖组学生(t=2.13,P=0.03).结论 北京市城区中小学生有“副食型”“主食型”和“不健康饮食型”3种膳食模式.超重肥胖组和非超重肥胖组学生的膳食摄入有差异.     

孕前糖尿病对不良妊娠结局的影响:一项基于我国640万妇女的队列研究

伴随人口老龄化、城市化及生活方式的改变,世界各国的糖尿病发生率均迅速增长。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),二者在妊娠结局和母儿远期预后方面均存在一定差异。孕前糖尿病与多种母儿不良结局,如自然流产、胎儿畸形、巨大胎儿、早产、围产儿死亡等明确相关。宫内高糖环境暴露下的胎儿,成年期肥胖、糖尿病等代谢性综合征风险也将显著增加。