活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1及Th2细胞的变化

背景 蚕蚀性角膜溃疡是免疫性角膜疾病,治疗效果不佳,其发病机制尚未完全明确.研究表明,外周血CD4＋淋巴细胞亚群辅助性T细胞（Th）1型和2型细胞的平衡失调在相关的自身免疫性疾病中发挥作用,但其与蚕蚀性角膜溃疡发生和发展的关系尚不清楚. 目的 比较活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1和Th2细胞比例的变化. 方法 纳入2012年1月至2013年7月在中山大学中山眼科中心确诊的活动期蚕蚀性角膜溃疡患者11例,同期在同一医院体检的健康职工8人作为对照.抽取受检者外周血10 ml分离外周血单核细胞（PBMCs）,用流式细胞仪测定PBMCs中Th细胞亚群的比例;采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法测定受检者PBMCs中T-bet、GATA-3、信号传导子及转录激活子5（Stat5） mRNA的相对表达量.结果 蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中Th1细胞所占CD4＋细胞的百分比及Th1/Th2的比值分别为0.21％（0.11％,0.31％）和8.01（4.49,12.01）,明显低于正常对照组的0.35％ （0.22％,0.71％）和23.90（22.49,33.49）,差异均有统计学意义（Z=-2.01,P=0.04;Z=-3.06,P=0.00）;蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中Th2细胞所占CD4＋细胞的百分比为0.02％ （0.02％,0.03％）,与正常对照组的0.01％ （0.01％,0.02％）比较差异无统计学意义（Z=-1.98,P＞0.05）.与正常对照组比较,蚕蚀性角膜溃疡组患者PBMCs中T-bet mRNA、GATA-3 mRNA的相对表达量明显下降,差异均有统计学意义（Z=-3.47、-3.06,均P=0.00）,两个组间Stat5mRNA的相对表达水平差异无统计学意义（Z=-1.05,P=0.33）.结论 活动期蚕蚀性角膜溃疡患者外周血Th1及Th2细胞所占的CD4＋细胞百分比与相关转录因子的含量均发生明显变化,提示Th1细胞及Th2细胞与蚕蚀性角膜溃疡的发病有关.