银杏叶联合依那普利治疗对糖尿病肾病炎症因子影响

目的:探讨银杏叶联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者炎症因子的影响。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的74例糖尿病肾病患者为研究对象,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各37例。对照组给予常规降糖和依那普利治疗,观察组在对照组治疗基础上加用银杏叶软胶囊治疗。比较两组入院时、疗程结束时血清炎症因子水平和肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组疗程结束时血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗程结束时24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.41%,对照组为10.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用银杏叶软胶囊联合依那普利能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子水平,且不会增加不良反应发生。     

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果及对患者心功能的影响。方法选取2017年11月-2019年1月宜春浙赣友好医院收治的心力衰竭患者64例,根据随机分组对照原则分为观察组和对照组,各32例。对照组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨酯联合硝普钠治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸多巴胺注射液治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后心功能指标[收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、氧饱和度(SaO₂)、每搏心输出量、氧合指数(OI)]及药物不良反应(低血压、头痛等)。结果治疗1周,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的68.75%(χ²=8.892,P=0.003);2组心功能指标均较治疗前好转,且观察组好于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率对比差异不显著(χ²=0.217,P=1.000)。结论硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果显著及对患者心功能指标改善较好,且不会增加患者不良反应发生风险,用药安全可靠,值得临床推广应用。     

万古霉素在健康老年人和年轻人的药代动力学

目的:研究万古霉素在健康老年人和年轻人中体内过程的特点。方法:健康老年志愿者和健康年轻志愿者均分别给予万古霉素1.0g静脉滴注,以微生物法测定血药浓度和尿药浓度,并对老年组和年轻组间万古霉素药代动力学参数的差异进行统计学分析。结果:万古霉素在老年组和年轻组中的体内过程符合二室模型。万古霉素在老年组和年轻组的总清除率(CL_t)分别为(61.05±10.30)ml/min和(87.35±9.45)ml/min,消除半衰期(t_1/2β)分别为(8.34±1.06)h和(4.09±0.33)h,药时曲线下面积(AUC)分别为(280.30±48 90)h·mg/L和(192.78±20.23)h·mg/L。上述药代参数在老年组和年轻组间的差异有非常显著性(P<0.01)。结论:与年轻人相比,万古霉素在老年人中清除率降低,消除半衰期延长,AUC增大。万古霉素用于治疗老年患者感染时,应适当延长给药间隔或减少药物剂量,并监测血药浓度。     

抗菌药物的治疗药物监测进展

实行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM)进行给药方案个体化,可使治疗指数小、安全范围窄、毒性反应较在的抗菌药物的使用更加安全、有效。本文对国内外有关抗菌药物TDM的进展作一综述,旨在推动抗菌药物的TDM在我国的开展。     

HIV和HCV混合感染的若干问题

人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)是分属于逆转录病毒科和黄病毒科的单股ＲＮＡ病毒。ＨＩＶ主要通过性传播和静脉药瘾者间共用不洁注射器传播 ;ＨＣＶ主要经未经筛选的血制品或针刺伤口传播。由于两者均可经注射传播 ,因此同时感染ＨＩＶ和ＨＣＶ甚为常见。在全世界 ,有 2亿患者感染ＨＣＶ ,其中 4 0 0万在美国 ,约占 2 % ;相比之下 ,全球感染ＨＩＶ的患者合计 4 0 0 0万 ,美国占了2 .5 % ,约 10 0万。根据不同的人群调查 ,ＨＣＶ和ＨＩＶ导致的混合感染比例从 4 %到 5 0 %不等 ,在静脉药瘾者中甚至可以高达 98%。ＨＩ…     

去甲万古霉素临床药代动力学及血药浓度监测

目的 :比较国产去甲万古霉素在老年人和年轻人中的体内过程 ,为制订去甲万古霉素在治疗老年人感染时的合理给药方案提供依据 ;建立快捷、实用的去甲万古霉素治疗药物监测 (TDM)方法。方法 :同期对照研究去甲万古霉素在 1 0名健康老年受试者 (老年组 )和 1 0名健康年轻受试者 (年轻组 )中的药代动力学。以微生物法和荧光偏振免疫法 (FPIA)测定血药浓度 ,以微生物法测定尿药浓度。结果 :老年组和年轻组静脉滴注去甲万古霉素 80 0mg后的体内过程均符合二室模型。与年轻组比较 ,老年组表观分布容积 (Vd)增大 ,总清除率 (CLt)及肾清除率 (CLr)降低 ,药时曲线下面积 (AUC)增加和消除半衰期(t1 /2 β)延长。以上各项药代参数在两组间差异均具非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;两组血药峰浓度相近 (P >0 .0 5 )。去甲万古霉素给药后 1 2h内的累积尿排出率老年组较年轻组明显为低 ,分别为 (77.1 3± 8.95 ) %和 (83.82± 1 6 .80 ) % (P <0 .0 1 ) ,但给药后4 8h两组的累积尿排出率相近 ,分别为 (85 .38± 8.6 2 ) %和 (86 .1 2± 1 6 .85 ) % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。以微生物法和FPIA同时测定去甲万古霉素血清标本。两种测定方法测得结果呈良好线性相关性。线性回归方程为Y =0 .75 34X - 0 .5 94 8(Y :微生物     

不同大型语言模型与不同水平医学专业人士回答眼科问题的对比研究

目的：评估3种不同的大型语言模型(LLM，包括GPT-3.5、GPT-4和PaLM2)在回答眼科专业问题中的表现并与3种不同水平的专业人群(医学本科生、医学硕士、主治医师)进行比较。

方法：分别对三种不同的LLM和3种不同水平的专业人群(包括了本科生9名，专业型研究生6名，主治医师3名)进行一项由100道眼科单项选择题组成的测试，问题涵盖了眼科基础知识、临床知识、眼科检查诊断方法以及眼病相关治疗手段。从平均得分、答题稳定性和答题自信心等方面综合评估LLM的性能并与人类组进行比较。

结果：在平均测试得分中，每个LLM都在总体上优于本科生(GPT-4：56分，GPT-3.5：42分，PaLM2：47分，本科生：40分)，其中GPT-3.5、PaLM2略低于硕士水平(硕士：51分)，而GPT-4则表现出与主治医师相当的水平(主治医师：62分)。另外，GPT-4表现出明显高于GPT-3.5和PaLM2的答题稳定性和答题自信心。

结论：以GPT-4为代表的LLM在眼科领域表现的较为出色，LLM模型可为临床医生和医学教育进行临床决策及教学辅助。