学龄前儿童电脑验光和检影验光的对比研究

目的:比较电脑验光和检影验光在学龄前儿童客观屈光检查中的应用价值。方法:门诊屈光不正的学龄前儿童98例196眼,年龄3～6岁,使用10g/L阿托品眼膏涂眼,2次/d,连用4d,第5d停药后分别使用电脑验光和检影验光,结果进行统计学分析比较。结果:比较电脑验光和检影验光的结果显示远视球镜均值电脑验光法(2.70±2.75D)所测结果低于检影验光法(2.99±2.09D),行配对t检验,两种方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05);近视球镜均值电脑验光法(-2.74±1.25D)所测结果高于检影验光法(-2.35±2.18D),结果比较差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),而散光度数值均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电脑验光和检影验光法在学龄前儿童散瞳验光应用中各有利弊,临床工作中需结合使用。     

单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位分析

目的探讨单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位（P—VEP）的特点,评估P—VEP对上睑下垂患儿双眼视觉功能检测的意义。方法对53例2～4岁单眼先天性上睑下垂患儿进行P—VEP检查,比较双眼P—VEP的P100潜伏期及振幅是否存在差异。结果上睑下垂眼VEP P100波潜伏期较正常组延长（P〈0．01）,振幅低于正常眼（P〈0．01）。轻度上睑下垂眼P—VEP P100波振幅与中度及重度相比,差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度相比差异无统计学意义,轻度上睑下垂眼P—VEP P100波潜伏期与中度相比差异无统计学意义,与重度比差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单眼先天性上睑下垂患者双眼P—VEP P100波振幅及潜伏期存在差异,根据患儿视觉发育程度进行手术时机选择的同时,应注意术后矫正弱视。     

Welch Allyn Suresight 1和2视力筛查仪与Topcon电脑验光仪及视网膜检影屈光检查结果对照研究

目的研究Welchallyn Suresight一代（SS1）和二代（SS2）对屈光不正进行测量的可重复性与一致性,评价SS1和SS2的临床应用价值。方法临床病例系列研究。对2013年10月至2014年3月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例2～16岁（平均年龄10．26岁）屈光不正患者,排除其他眼疾。先在自然瞳孔状态下用SS1和SS2视力筛查仪,Topcon电脑验光仪进行检查,后用0．5％托吡卡胺滴眼液散瞳30—45 min,进行视网膜检影验光,记录屈光状态。可重复性研究采用个体分别测量,三次结果的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）以及重复系数作为重复测量精确性的分析指标。SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组数据,和视网膜检影比较的95％一致性界限,作为一致性的指标。结果（1）在球镜（-5D至＋5D）和柱镜度数测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在球镜（-10D至＋5D）和柱镜轴向测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值有统计学意义（P〈0．05）。（2）可重复性：SS1、SS2及Topcon电脑验光仪三者在球镜方面ICC均〉0．75,有很好的可重复性;柱镜度方面SS1的ICC为0．66,SS2和Topcon电脑验光仪ICC分别为0．88和0．99,SS2可重复性较SS1好;柱镜轴向方面SS1和SS2ICC分别为0．73和0．74,在除去柱镜度数小于0．5D的数据后SS1和SS2的测量可重复性有提高,分别为0．85和0．73。（3）95％一致性界限：SS1与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．09,1．94）D,柱镜方面为（-1．76,1．75）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-41．66,53．02）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-33．55,32．31）°;SS2与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．15,1．83）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-2．96,2．23）D,柱镜方面为（-1．26,1．27）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-44．69,68．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-38．86,45．50）°;Topcon电脑验光仪与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-2．57,0．94）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-3．10,1．25）D,柱镜方面为（-0．61,0．54）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-31．92,36．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-22．97,19．75）°。SS1和SS2的95％一致性界限均较Topcon电脑验光仪宽。结论自然瞳孔状态下SS1和SS2的屈光检查结果对于初步了解儿童屈光状态,发现可能导致弱视的严重屈光不正并指导下一步的临床处理有很大的意义。虽然在柱镜测量方面有一定的局限性,但这不影响它在群体性筛查中的应用。     

学龄前儿童额肌瓣悬吊术后角膜损伤的相关问题研究

目的:探讨学龄前儿童先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术后角膜损伤发生的原因及预防措施。方法:先天性上睑下垂患儿94例108眼采用额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,观察治疗前、后的Bell氏现象、上睑睫毛方向,瞬目次数,睑裂闭合不全情况,常规裂隙灯检查角膜荧光素染色、泪膜破裂时间的变化,对结果进行统计学分析。结果:术后1wk角膜损伤的发生率为10.2%,术后2wk所有患儿的角膜损伤都基本痊愈。术后早期角膜荧光素染色、瞬目次数及BUT与术前相比有显著统计学差异,术后2wk与术前相比无明显改变。结论:额肌瓣悬吊术矫正学龄前儿童先天性上睑下垂是一种比较安全、有效的手术方式,术后角膜损伤的发生主要与睑裂闭合不全、倒睫、瞬目减少、Bell氏现象消失以及泪膜不稳定有关。     

单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位的分析研究

目的 通过图形视觉诱发电位客观评估单眼先天性上睑下垂对视功能的影响.方法 选择2.5～3岁先天性单眼上睑下垂患儿51名,排除斜视、屈光参差性或严重屈光不正,分别检测双眼30′、15′、7′空间频率刺激下的图形视诱发电位.结果 在各频率患眼P100振幅均显著低于健眼(t值分别为3.15、2.81和4.02,P值分别为0.02、0.03和0.01),只在7'高频刺激下患眼潜伏期比健眼明显延长(t=-2.96,P=0.03);在15′和7′频率时重度下垂患眼均较中度下垂患眼P100潜伏期显著延长(t值分别为-3.46、-5.02,P值分别为0.02、＜0.01),且振幅明显降低(t值分别为3.04、4.12,P值分别为0.03、0.01).结论 单眼先天性上睑下垂可引起与屈光或斜视无关的视功能损害,尤其重度下垂患眼,3岁以下患儿可以把图形视觉诱发电位(PVEP)作为选择手术时机的客观指标.     

图形翻转视觉诱发电位诊治儿童屈光不正性弱视

目的对比近视性、远视性、散光性弱视患儿治疗前后的图形翻转视觉诱发电位（eR．VEP）,探讨不同性质屈光不正性弱视的治疗效果。方法筛选2009年5月至2011年5月本院诊治的年龄6～7岁的弱视患儿90例,分为近视性、远视性及混合散光性3组,每组各30例60只眼,30例健康儿童60只眼作为对照,采用视觉诱发电位仪作PR—VEP检测,记录并比较弱视治疗前后各组P100潜伏期和P波振幅的变化。结果治疗前,与健康儿童组比较,3组弱视眼组PR．VEP的P100潜伏期延长,P波振幅下降。与远视性弱视组和散光性弱视组相比,近视性弱视组P100潜伏期最长（均P〈0．05）,P波振幅最低（均P〈0．05）,而远视性弱视组和散光性弱视组之间差异无统计学意义。与治疗前比较,3组弱视患儿弱视眼在治疗之后P100的潜伏期缩短,P波振幅上升。近视性、远视性及混合散光性3组弱视患儿治疗前后的潜伏期差值和振幅差值之间差异也有统计学意义[潜伏期差值：（2．640±0．009）ms比（5．590±0．576）ms比（6．989±2．229）ms,振幅差值：（0．929±0．611）μV比（2．595±0．464）μV比（2．575,0．211）μV,均P〈0．05],近视性弱视的潜伏期差值和振幅差值最小。结论近视性弱视治疗前后的潜伏期差信和振幅差佰最小．证实了沂视件弱视的难治件．PR．VEP榆涮对弱视的临床治疗具右指导膏叟．     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能发育状况观察

Objective To observe the development of cone/rod functions in children with retinopathy of prematurity(ROP)after laser photocoagulation.Methods 30 ROP patients(60 eyes)treated with laser photocoagulation(case group)and 30 preterm infants(60 eyes)without ROP(control group)were enrolled in this study.Flash Electroretinogram(F-ERG)was performed on all the children, and the response of rod cells and cone cells,maximal mixed responses and oscillatory potentials were recorded.Results Compared with the control group,the amplitude of response of rod cells was obviously decreased(t=-2.385,P＜0.05),while the latency phase of rod cells was obviously prolonged(t=-2.799,P＜0.05);the amplitudes of a-and b-wave of maximal response were significantly decreased in the case group(t=-2.967.-4.037;P＜0.05).But there was no significant difference of amplitudes(t=-1.402)and latency phase (t=-1.637,0.465)0f b-/a-wave of the maximal mixed response between two groups(P>0.05).In the response of cone cells,there was no significant difference of the latency phase(t=1.222)and amplitude (t=-0.636)of a-wave as well as amplitude(t=-1.927)of b-wave between two groups(P>0.05).The latency phase of b-wave of cone cells in the case group was longer than that in the control group(t=-2.466,P＜0.05).Conclusions Compared to no-ROP preterm infant retina,laser-treated ROP retina has normal cone function development and delayed rod function development.     

学龄期儿童近视初诊时屈光状态分布与生物学参数的相关性研究

目的:研究学龄期儿童初发并确诊为近视时的年龄、屈光分布的特点及其与眼轴、角膜散光的相关性。方法:采用简单随机抽样法选取2020-05/09于我院眼科门诊因视力下降就诊,并第一次诊断为近视的学龄期儿童196例391眼,排除患其它引起视力下降眼病的病例。按年龄分为6~8、9~10、11~12岁三组,按屈光度分为SE≤-1.00D、-1.00-3.00D四组。所有儿童均接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、IOL Master、验光及眼底检查并记录结果,分析屈光度、年龄分布及与各屈光参数关系。结果:纳入病例中6~8、9~10、11~12岁年龄组分别有128眼(32.7%)、155眼(39.6%)、108眼(27.6%)。平均年龄9.29±1.64岁。各年龄组间等效球镜(SE)和眼轴(AL)均有差异(P<0.01)。SE≤-1.00D、-1.00-3.00D屈光度组分别有134眼(34.3%)、162眼(41.4%)、74眼(18.9%)、21眼(5.4%)。平均SE为-1.54±0.89D。各屈光度组AL有差异(P<0.01)。SE与AL间呈线性回归关系,回归方程为Y=12.373-0.577X,R²=0.286,β=-0.577,P<0.001。散光度与角膜散光间呈线性回归关系,回归方程为Y=0.084-0.502X,R²=0.389,β=-0.502,P<0.001。结论:6~12岁的学龄期儿童初次确诊近视性屈光不正的年龄集中在9~10岁,屈光度以低度近视为主。AL增长与年龄、SE相关,儿童散光性屈光不正与角膜散光相关。     

米索前列醇不同用药途径终止孕6～20周妊娠的临床观察

我院近几年在开展口服药物流产的基础上,又开展了经阴道用药终止早中期妊娠的流产方法,取得了良好的临床效果,总结如下。     

超未成熟儿视网膜病变术后屈光状态分析

目的　研究出生体质量＜１０００ｇ的早产儿视网膜病变患儿经过抗血管内皮生长因子玻璃体内注射后矫正胎龄６个月大时的眼位、注视功能及屈光状态情况。方法　横断面研究,回顾性队列研究。出生体质量＜１０００ｇ、因早产儿视网膜病变接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射的３２例（６４眼）患儿,于矫正胎龄６个月大时检查其注视功能、眼位,并散瞳验光。按治疗前眼底有无纤维增殖进行分组,观察两组屈光性弱视发生风险有无统计学差异。结果　矫正胎龄６个月大时,３２例６４眼中近视眼者２９眼（４５．３％）,近视度数为－０．７５～－４．００（－２．０３±０．７１）ＤＳ;远视眼３２眼（５０．０％）,远视度数为＋１．００～＋４．００（＋１．７８±０．７６）ＤＳ;存在或合并散光者２８眼（４３．８％）,散光度数为１．００～６．００（２．３９±１．１３）ＤＣ。所有患儿均为正位眼且中心注视,无注视抑制;治疗前眼底纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为７５．０％（１２／１６）;无纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为２５．０％（４／１６）,两者相比差异具有统计学意义（Ｐ＝０．０３２）。结论　出生体质量＜１０００ｇ早产儿接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射术后矫正胎龄６个月大时,表现出中心注视及正位眼,无注视抑制。治疗前眼底纤维增殖组发生屈光性弱视的风险大于无纤维增殖组。