强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床分析

目的:分析强脉冲激光(IPL)联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床疗效。方法:随机从武汉大学人民医院眼科中心2017年8月至2018年12月收治的MGD相关干眼患者中抽取54例纳入到研究中,回顾分析其病历资料,依据其治疗方式分两组,对照组27例接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗,研究组27例接受IPL联合睑板腺按摩与人工泪液治疗。所有患者均进行3个月的治疗,门诊定期随访。观察两组患者治疗效果,并比较其结果。结果:在研究组中治疗后与治疗前非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT avg)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比(SR)均升高,眼表疾病指数(OSDI)、平均客观散射指数(OSI)降低(均为P<0. 05);在对照组中治疗后与治疗前相比NIBUT avg、MTF截止频率、SR均升高,OSDI、平均OSI降低(均为P<0. 05);治疗后研究组与对照组比较NIBUT avg、MTF截止频率、SR、OSDI、平均OSI等指标改善更显著(均为P<0. 05)。结论:两种方式均对MGD相关干眼有治疗作用,且强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗疗效更突出,可明显改善患者眼部功能和症状,应用价值高。     

新加黄龙汤治疗术后便秘临床观察42例

术后便秘——自拟名，是指患者在手术前排便正常，1d或2d1次，便质软硬适中，但手术后，大便3、4d不通，或排便时间较前延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。根据临床观察，术后病人虚证十之八九，实证极其罕见。新加黄龙汤从改善症状，排便时间、排便次数及临床疗效等综合情况来看，作用显著，基本无副作用，还有助于伤口愈合。总有效率92．8％。     

双通道视觉质量分析系统评价黄斑水肿患者视觉质量

目的:利用双通道视觉质量分析系统对黄斑水肿(ME)患者的光学质量和眼内散射进行评估,探讨视网膜病变对光学质量的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2019-08/2020-01在我院眼科检查确诊的ME患者49例58眼为ME组,对照组选择性别年龄范围匹配的眼健康志愿者30例30眼纳入研究。记录两组患者的临床资料,在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQASTMⅡ受试者对进行视觉质量的检查,包括调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、OV20%、OV9%)以及客观散射指数(OSI)等。分析比较两组之间的差异性以及ME患者黄斑中心凹厚度及容积与视觉质量的相关性。结果:ME组患者平均最佳矫正视力显著低于对照组,黄斑中心凹厚度及容积显著高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,ME组患者OSI显著增高,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%显著降低(P<0.001)。ME组患者黄斑中心凹厚度与OSI呈正相关(r=0.566,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.336,P=0.010)、OV100%(r=-0.326,P=0.013)、OV20%(r=-0.349,P=0.007)和OV9%(r=-0.321,P=0.014)呈负相关,与SR无相关性。ME组患者黄斑中心凹容积与OSI呈正相关(r=0.574,P<0.001);与MTF cutoff(r=-0.367,P=0.005)、SR(r=-0.265,P=0.045)、OV100%(r=-0.351,P=0.007)、OV20%(r=-0.385,P=0.003)和OV9%(r=-0.375,P=0.004)呈负相关。结论:ME患者的视觉质量低于正常人群,黄斑部视网膜形态和厚度的变化可影响光学质量和眼内散射。OQASTMⅡ所测得的光学质量参数可能为黄斑功能的评估提供新的临床参考数据。     

点状植皮治疗感染性溃疡

我们学习已故著名老中医张雁庭医师的经验采用点状皮片外敷中药生肌象皮膏的方法,治疗较大面积及较难愈合的感染性疮面,加速了伤口的愈合,这种方法不需要严格的无菌条件,方法简便,便于推广。     

头部鳞状细胞癌综合治疗1例

头部鳞状细胞癌综合治疗１例肖羽，曾一天津中医学院第一附属医院外科（邮政编码３００１９３）患者女，５９岁。以头皮外伤后溃疡不愈１３年入院。体检：头顶部有１２ｃｍＸｇｃｍ溃疡，ｌ／４创面颅骨裸露，中心处有３ｃｍＸｓｃｍ凹陷，表面呈菜花状，色暗质脆，覆有脓...     

中药健脾养血方剂对改善大肠恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的疗效

目的观察中药健脾养血方剂对大肠恶性肿瘤患者化疗所致骨髓抑制的疗效,为肿瘤患者的治疗提供依据。方法分析2014年6月至2017年11月在天津中医药大学第一附属医院普外科进行化疗的60例大肠恶性肿瘤患者,应用随机数字表法将患者分为中药组和对照组,每组30例,对照组给予常规化疗方案,中药组在对照组的基础上给予中药健脾养血方剂口服,1剂/d。观察并比较两组患者的血常规、Karnofsky功能状态(KPS)评分、中医症候积分和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及白细胞介素-11(IL-11)使用情况。用SPSS 20.0软件对数据进行配对t检验、独立样本t检验、χ~2检验和秩和检验。结果治疗后,中药组III~IV度骨髓抑制发生频次为13.33%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血象各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血象各指标均较本组治疗前明显下降,但中药组治疗后血象各指标均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前中医症候积分及KPS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医症候积分均明显低于本组治疗前,KPS评分均明显高于本组治疗前,中药组治疗后中医症候积分明显低于对照组治疗后,KPS评分明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。中药组患者G-CSF及IL-11使用例数分别为4、2例,使用剂量分别为1 107μg、19 mg,对照组患者G-CSF及IL-11使用例数分别为9、5例,使用剂量分别为2 780μg、32 mg,中药组G-CSF及IL-11使用例数和使用剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。中药组与对照组在研究期间均未发现与口服中药相关的尿常规、心电图、肝肾功能异常。结论中药健脾养血方剂可有效缓解大肠恶性肿瘤患者化疗所致的骨髓抑制情况,值得在临床推广应用。     

甲壳素粉状敷料止痛效果的临床试验观察

目的评价甲壳素粉状敷料对皮肤浅部切割伤的止痛作用及临床应用的安全性。方法将60例浅部切割伤病人随机分为两组,敷用云南白药组(对照组)30例,敷用甲壳素粉状敷料组(实验组)30例,临床观察7 d并评价其临床效果及安全性。结果实验组止痛疗效总有效率为96.66%,对照组100%,两组比较无统计学意义(P>0.05);实验组疼痛起效时间有效率为80%,对照组96.66%(P>0.05);另外,两组间红肿消失率、渗液消失率、伤口愈合率、化脓性感染发生率比较无显著差异(P>0.05)。无不良事件发生。结论甲壳素粉状敷料具有良好的止痛效果,且临床应用安全。     

无内皮移植的后弹力层剥离手术促进中央角膜内皮再生的研究进展

角膜内皮功能损害传统上被认为是不可逆的,角膜内皮移植几乎是目前唯一的治疗方式。然而,近来出现的仅剥离Descemet膜而无内皮移植的手术(DWEK)可使Fuchs角膜内皮营养不良患者中央角膜内皮细胞再生,而局部Rho相关激酶抑制剂可以促进其疗效。     

IPL治疗中重度MGD相关性干眼的短期疗效及对患者心理状况的影响

目的：评估强脉冲激光(IPL)治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者的短期疗效及对心理状况的影响。

方法：自身前后对照。收集2018-10/2019-10就诊于武汉大学人民医院眼科门诊的中重度MGD患者25例50眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗。于治疗前和治疗一个疗程后1mo评估患者症状、体征及心理状态的变化,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷评分标准评估患者症状,泪液分泌试验(SⅠt)、泪河高度、平均泪膜破裂时间(Mean BUT)、睑板腺缺失程度以及欧卡斯双通道系统测量平均散射指数(Mean OSI)来评估患者的体征,使用焦虑自评量表(SAS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)来评估患者的心理状态。

结果：患者治疗前后OSDI评分(58.36±10.34 vs 49.12±8.05分)、SⅠt(5.64±1.6 vs 8.24±1.71mm/5min)、泪河高度(0.19±0.04 vs 0.23±0.04mm)、Mean BUT(5.65±1.72 vs 7.06±1.84s)、Mean OSI(0.89±0.24 vs 0.75±0.23)、睑板腺缺失程度评分(2.56±0.58 vs 1.84±0.85分)、SAS评分(46.92±8.49 vs 40.2±8.01分),CES-D评分(21.04±6.11 vs 16.92±4.24分),所有指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。OSDI评分与Mean BUT呈负相关(r_s=-0.511,P<0.01),与Mean OSI呈正相关(r_s=0.479,P<0.05),OSDI评分与SAS评分及CES-D评分均呈正相关(r_s=0.775,0.856,均P<0.01),SAS评分与SⅠt和Mean BUT呈负相关(r_s=-0.653,-0.713,均P<0.01),SAS与CES-D评分呈正相关(r_s=0.730,P<0.01)。

结论：短期观察IPL治疗中重度MGD相关性干眼安全、有效,治疗后患者干眼症状、体征及心理状态得到不同程度的缓解,患者的抑郁和焦虑与眼表症状相关。     

基于"从游教育"理念的四川省某高校医学研究生班主任工作成效的实证研究

目的:基于"从游教育"理念探索医学研究生班主任工作机制,评估医学研究生班主任工作成效,为医学研究生教育管理提供参考.方法:通过文献研究和德尔菲专家咨询形成医学研究生班主任工作评估体系,采用Likert等级评分法对四川省某高校1131名医学研究生进行问卷调查.结果:医学研究生班主任工作成效评分均值高于理论中值.配置班主任...