不同运动模式对正常高值血压患者的血压及心肺耐力的影响

目的 评价不同运动模式对正常高值血压患者的血压及心肺耐力的影响。方法 入组门诊诊断正常高值血压患者99例,按照随机原则分为有氧运动组(AET)、等长运动组(IET)、有氧运动加等长运动组(AET+IET)三组,每组33例,有氧运动组根据心肺运动测试制定个体化运动处方,进行快走形式的中等强度有氧运动,等长运动组进行等长静蹲(靠墙静蹲),有氧运动加等长运动组为快走+等长静蹲,所有入组患者均未服用降压药物,均持续运动12周;通过24 h动态血压及心肺运动测试检查等,比较12周前后患者基础资料、血压及心肺耐力指标的改善情况。结果 (1)三组基础资料中年龄、身高、体重、BMI、血压、静息心率及心肺耐力指标氧脉搏、最大摄氧量、无氧阈值、代谢当量等指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)AET/IET/AET+IET三组运动前后,体重、BMI、血压、静息心率等均显著下降,差异有统计学意义(P<0.001),氧脉搏(O₂/HR)、无氧阈值(VO₂@AT)、最大摄氧量VO_2max、代谢当量METs显著提高,差异有统计学意义...     

高血压患者的红细胞分布宽度与早期肾脏损害和心室重构的相关性

目的研究高血压患者的红细胞分布宽度(RDW)与发生早期肾脏损害和心室重构的相关性。方法选择2016年8月~2017年8月于淮安第一医院行冠状动脉造影术或冠状动脉CT,血管管腔狭窄50%的研究对象107例,按有无高血压分为高血压组76例和对照组31例。比较高血压组与对照组的RDW水平、肾小球滤过率(e GFR)的差异及其相关性;所有研究对象均行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)以及左室短轴缩短率(FS),进一步计算左心室质量指数(LVMI),分析RDW与超声心功能指标的相关性。行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨RDW预测患者发生高血压靶器官损害的最佳界值。结果高血压组RDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组e GFR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组LVEDD、IVST和LVMI显著高于对照组(P0.05)。RDW水平与e GFR明显负相关(r=-0.236,P=0.140),与LVMI明显正相关(r=0.468,P0.001)。ROC曲线分析显示,RDW预测早期肾脏损害的曲线下面积为0.623(P0.05),RDW预测早期心室重构的曲线下面积为0.720(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RDW与高血压具有明显相关性(P0.05)。结论高血压患者RDW水平与早期肾脏损害和心室重构的发生有显著的相关性,提示其可作为评估高血压患者早期靶器官损害的一项预测指标。     

非酒精性脂肪性肝病及动脉粥样硬化的基因串扰综合分析

目的]使用生物信息学的方法寻找非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和动脉粥样硬化(As)的共同转录特征,通过两种疾病的基因串扰分析,挖掘NAFLD相关As新的潜在机制和关键靶点,并进一步在动物组织和人血清样本中验证关键靶点的表达水平。 [方法]GEO数据库下载NAFLD(数据集GSE89632)和As(数据集GSE43292)的基因表达谱,进行差异基因分析和加权基因共表达网络分析,筛选两种疾病的共享基因。通过String数据库、蛋白质互作分析和R软件等工具对共享基因进行富集分析。利用Cytoscape软件计算、外部数据集(GSE100927)验证及机器学习方法(LASSO回归)筛选出核心基因。最后,通过构建高脂饮食非酒精脂肪肝和As小鼠模型以及收集NAFLD合并冠心病患者的外周血清,验证重要的核心基因。 [结果]识别出两种疾病的75个共享基因,发现共享基因的主要富集通路,包括细胞因子-细胞因子受体相互作用、IL-17信号通路、脂质和As、NF-κB信号通路等。综合多种生物信息学方法,最终筛选出2个重要的核心基因(MMP-9和CCL3)。动物实验验证结果表明,高脂饮食组小鼠肝脏和主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量都明显升高,高脂饮食组小鼠肝脏组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.43倍(P＜0.001)和1.35倍(P＜0.01),高脂饮食组小鼠主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.10倍(P＜0.001)和1.58倍(P＜0.01)。人血清样本验证结果表明,NAFLD合并冠心病患者血清中的MMP-9和CCL3含量分别为单纯冠心病患者的1.21倍(P＜0.01)和1.29倍(P＜0.01)。 [结论]本研究基于生物信息学分析发现MMP-9和CCL3可能是NAFLD相关As中发挥关键作用的核心基因,为研究NAFLD相关As提供一定的靶点参考。     

单纯左心室起搏与双心室起搏治疗心力衰竭伴宽QRS波疗效比较的Meta分析

目的比较单纯左心室起搏（LVP）和双心室起搏（BVP）在窦性心律合并宽QRS波的慢性心力衰竭患者中的疗效。方法在Pubmed、EMBASE、中国知网数据库中检索2000年至2013年6月发表的比较LVP与BVP治疗心力衰竭患者的对照研究,并应用Revman5．1对其进行Meta分析,分析的主要事件为随访结束后的左心室射血分数、左心室收缩末容积及左心室舒张末内径。结果7项研究最终入组,包括742例心力衰竭合并宽QRS波的患者。Meta分析显示L、伊和BVP在左心室射血分数（WMD-0．54,95％CI-1．80～O．73,P=0．40）、左心室收缩末容积（WMD1．39,95％CI～8．96～11．74,P=0．79）及左心室舒张末内径（WMD1．42,95％CI-0．38～3．23,P=0．12）的疗效差异无统计学意义。结论对于窦性心律、宽QRS波的心力衰竭患者,LVP在左心室功能及心肌逆重构方面可取得与BVP相当的治疗效果。     

eGFR作为糖尿病视网膜病变预警因子的研究

目的　评价糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的患病率及其与肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌ-ｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ,ＧＦＲ）的相互关系,探讨ｅＧＦＲ（ｅｓｔｉｍａｔｅｄＧＦＲ）作为ＤＲ预警因子的可行性。方法　１６１３例２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ-ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ２ＤＭ）患者参与本研究。所有研究对象均自愿接受生物化学和眼部检查。ＤＲ由眼科医师通过眼底镜检查和眼底照相确诊。通过易尔统计分析软件评估ＤＲ与ｅＧＦＲ之间的关系。结果　１６１３例糖尿病患者中,ＤＲ患病率为３４．１０％（５５０例）。将有无ＤＲ的患者分组比较,ＤＲ组与ＮＤＲ组差异有统计学意义的变量有:年龄、ＤＭ病程、ＤＭ家族史、空腹及餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压、ｅＧＦＲ、血清肌酐及高、低密度脂蛋白胆固醇。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示,年龄、ＤＭ病程、血浆糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、ｅＧＦＲ以及高密度脂蛋白胆固醇为ＤＲ的独立危险因素,其中ｅＧＦＲ与ＤＲ呈负相关。经调整后的饱和效应分析结果表明当ｅＧＦＲ＜９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１时,糖尿病患者患ＤＲ的风险明显增加。结论　ｅＧＦＲ与ＤＲ负相关,ｅＧＦＲ为９９．４ｍＬ?ｍｉｎ－１是预测ＤＲ发生的关键点。检测和评价这一因素对于ＤＲ的早期发现具有极其重要的临床意义。     

介入相关性心肌梗死与预后的关系

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后发生介入相关性心肌梗死对预后的影响。方法 选择行PCI术治疗的患者共360例,根据是否发生介入相关性心肌梗死分为心肌梗死组及非心肌梗死组,观察术后6个月超声心动图较术前相比左心室射血分数变化量（△LVEF）以及随访过程中主要不良心血管事件（the major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果 △LVEF心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义（P=0.002）;MACE发生率心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义（P=0.004）;分层分析示,对于非旋磨患者,介入相关性心肌梗死与△LVEF （P=0.000）及MACE （P=0.004）相关,在旋磨患者中,介入相关性心肌梗死与△LVEF （P=0.857）及MACE （P=0.241）未见同样的相关性。结论 介入相关性心肌梗死对于非旋磨的患者发生左心室射血分数下降、MACE发生具有预测价值,在旋磨患者中则并未显示相应的预测性。     

天津市部分化工厂防噪声措施效果分析

根据数年来对天津化工系统部分厂家生产性噪声监测资料,分析讨论这些厂防噪声措施的效果优劣,以供参考。 大部分化工厂产生较强噪声的设备岗位主要有锅炉房、泵房、空压站、粉碎机等处。其主要防噪措施为建一隔音室作为仪器室或休息室。隔音室的设置有以下几种方式: 1 设在噪声源同一房间内,以玻璃、铁板或