中国东北地区男性吸烟和BMI与ARC的危险性研究

目的： 探讨中老年男性吸烟、体质指数(BMI)与年龄相关性白内障(ARC)危险性之间的关系。

方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的362例ARC男性患者组成,对照为同期入住相同医院,经频数匹配的362例患其它疾病的男性,采取1：1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、社会经济状况、生活方式(吸烟和饮酒等)、身体测量值、个体疾病既往史以及一级亲属白内障家族史等,并计算BMI。采用多因素Logistic回归分析估计各因素与ARC关系的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。

结果：调整年龄和多种混杂因素后的分析结果表明,吸烟、吸烟时间及吸烟1～29支/d与发生ARC的危险性无关(P>0.05)。但吸烟≥30支/d与不吸烟者比较,发生ARC的危险性增加(OR=1.55,95%CI：1.16～2.85,P =0.026)。与正常BMI(18.5～)者相比,无论是瘦弱(<18.5),还是超重(24.0～)或肥胖(≥28)者发生ARC的危险性明显升高(分别为OR=1.34,95%CI：1.03～1.64,P=0.019; OR=1.55,95%CI：1.02～1.98,P=0.015; OR=1.71,95% CI：1.32～2.39,P=0.013)。与BMI最低四分位数的对照组相比较,病例组BMI最高四分位数者发生ARC的危险性显著增加(OR=1.54,95% CI：1.08～2.46,P=0.022)。经单因素分析的结果表明,BMI较低和正常者吸烟与ARC无关(P>0.05)。但超重或肥胖者吸烟与发生ARC的危险性显著增加,分别为不吸烟者的2和1.7倍(OR=2.00,95%CI：1.49～6.65,P=0.003和OR=1.66,95% CI：1.63～13.21,P=0.002)。同样,BMI为最高四分位数吸烟者发生ARC危险性约是不吸烟者1.5倍(OR=1.46,95% CI：1.06～5.29,P<0.001)。进一步多因素分析的结果并未发生改变。

结论：男性吸烟 ≥30支/d与ARC呈正相关,超重和肥胖的男性吸烟发生ARC的危险性显著地升高。     

高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人群高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组由年龄45～85岁的360例ARC患者所组成;对照为与病例同期入住相同医院,未患与ARC有关眼病的360例患者,对照组与病例采取1：1匹配方式。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时收集研究对象的临床生化检测资料,包括空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等。采用多因素Logistic回归分析,估计研究因素与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：调整了年龄和性别因素后,高脂血症、高脂血症病程、TC及TG与发生ARC的危险性无关（P〉0.05）,仅HDL-C下降与发生ARC的危险性升高有关（OR=1.519,95%CI：1.093～2.110,P=0.013）。在调整了多种潜在性混杂因素后,经多因素Logistic回归分析的结果显示,空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%（OR=1.734,95%CI：1.102～2.725,P〈0.001）,而已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%（OR=1.938,95%CI：1.293～2.906,P〈0.001）。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关,糖尿病病程〈10a和10～19a的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍（OR=2.347,95%CI：1.502～3.752,P=0.010）和3倍（OR=2.683,95%CI：1.267～5.683,P〈0.001）。结论：HDL-C下降及糖尿病可使中老年人群发生ARC的危险性增加。     

家庭环境及父母教养方式对儿童行为问题的影响

目的 了解影响儿童行为问题的家庭环境及父母教养方式等因素,为引导儿童养成健康的行为习惯提供科学依据.方法 选择包头市某小学全部在校生825名,运用Conners儿童行为问卷、父母养育方式评价量表(EMBU)、家庭环境量表(FES-CV)进行问卷调查.结果 单因素相关分析显示,家庭环境和教养方式中多个因子与儿童行为问题具有相关性.多元网归分析表明,影响儿章品行问题的因素有家庭矛盾性、组织性、娱乐性、成功性、亲密度及父母教养方式中母亲拒绝否认、母亲过分干涉和过分保护;影响学习问题的有家庭矛盾性、知识性、成功性及母亲惩罚严厉、偏爱被试和父亲偏爱被试;影响心身障碍的有家庭矛盾性和亲密度;影响冲动多动行为的有家庭矛盾性及父亲拒绝否认;影响儿童焦虑情绪的有家庭矛盾性、知识性、亲密度、成功性;影响多动指数的有家庭矛盾性、知识性、组织性、成功性及母亲惩罚严厉.结论 家庭环境及父母教养方式是儿童行为问题的影响因素,在矫正儿童行为问题时应重点关注家庭及父母对孩子的影响.     

中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人高血压、糖尿病与年龄相关白内障（age-relatedcataract,ARC）危险性之间的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例因患ARC施行白内障手术摘除的患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时对血压、血糖进行测量。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及糖尿病与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关（OR=1.573,P=0.005）。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加（OR=2.812,95%CI：1.450～5.455,P=0.002）。高血压病程10a～的研究对象发病的危险性显著地高于病程〈10a者（OR=1.867,95%CI：1.053～3.307,P=0.033）。同样,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生ARC的危险性显著升高（OR=2.151,95%CI：1.470～3.149,P〈0.001）。与非糖尿病患者相比,糖尿病病程〈10a和10～19a者发生ARC的OR分别为2.374（95%CI：1.502～3.752,P〈0.001）和2.683（95%CI：1.267～5.683,P=0.010）。结论：ARC患病率增高与高血压、糖尿病及其病程增加有关。对这些可变危险因素采取干预性措施,尤其是对高危人群,可能意味着对ARC导致的视觉障碍必须采取控制性措施,因为此症是全球致盲的首要原因。     

中老年女性腰围、腰臀比及高血压与子宫肌瘤关系

目的探讨中老年女性腰围（WC）、腰臀比（WHR）及高血压与发生子宫肌瘤（uL）危险性的关系．方法采用以医院为基础的研究方法,选择612例35。65岁女性,患者均经超声诊断或手术确诊的子宫肌瘤患者．对照组为因患其他疾病同期人住与病例相同医院的患者。采用调查表对研究对象进行调查．包括人口学特征、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WE及臀围进行测量。采用多因素Logistie回归模型对患者WE、WHR及高血压与UL的比值比（OR）及其相应的95％CI进行估计。结果WC和WHR升高使发生UL的危险性增加（OR：1．504,95％CI：1．068-2．119,P=0．019;OR=1．524,95％CI：1．107—2．097,P=0．010）;罹患高血压的女性与UL呈正相关（OR=1．505,95％CI：1．046～2．165,P=0．028）。与收缩压为最低四分位数的对照相比,第3个四分位数的病例发生UL的危险性较高（OR=I．675,95％CI：1．053～2．663,P=0．029）。当调整了多种潜在性混杂因素后．WE、WHR及高血压与UL关系的结果并未发生改变。结论向心性肥胖和高血压可能是发生UL的重要危险因素．     

身体测量值与糖尿病视网膜病变关系

目的：调查身体测量值与成年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法：采用以医院为基础的研究,病例为临床诊断为DR,全部病例均经裂隙灯显微镜,进行详细的眼睛检查和眼底造影,40~75岁的326例患者,并采用眼底照片对DR进行分级。对照为未患DR及其它眼部疾病,同期入住同一医院的326例患者组成,采取1∶1匹配。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式及既往史等,同时对身高、体质量、腰围（WC）及臀围进行测量,并计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）。采用多因素Logistic 回归模型对患者身体测量值与DR的比值比（OR）及相应的95%可信区间（CI）进行估计。结果：男性病例组体质量、BMI及WHR与对照组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。而不同研究对象WC和臀围具有显著性差异（P<0.05）。调整年龄及性别后,随着BMI增加,发生DR的危险性并未随之增加;WC >80cm者与DR的发生具有显著关联性（OR=2017,95% CI：1.393~2.920,P=0.000）;WHR >0.88者发生DR的危险性明显增加（OR=2.041,95% CI：1422~2.929,P=0.001）。再进一步调整多种可能的混杂因素后,发现BMI为18.50~23.99kg/m²与DR呈负相关（OR=0.427,95% CI：0.231~0.791,P=0.007）;WC和WHR的结果未发生变化（OR =1.729,95% CI：1.163~2.572,P=0.007;OR=1.991,95% CI：1.353~2.931,P=0.001）。结论：肥胖尤其是腹型肥胖或向心性肥胖在DR的管理方面具有潜在的临床意义,所以应该倡导人们维持正常的WC和WHR,可预防糖尿病和DR的发生。     

不同强度职业性体力活动对子宫肌瘤的影响

目的 探讨职业性体力活动与中老年女性子宫肌瘤(UL)危险性的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由35～62岁的292例UL患者组成,对照由同期入住相同医院按年龄进行频数匹配的292例非UL患者组成.采用自行设计的健康状况调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等.同时还采用国际体力活动调查表(IPAQ)对研究对象的体力活动情况进行调查,将每周进行的不同强度的体力活动所花费的时间转换成代谢当量(MET)和能量消耗.应用多因素Logistic回归分析估计不同强度的职业性体力活动与UL关联的比值比(OR)及其相应的95％可信区间(CI).结果 两组研究对象年龄、婚姻状况、文化程度及家庭经济收入差异均无统计学意义(P＞0.05).不过,初潮年龄≥17岁组的病例(30.82％)显著地低于对照(43.49％) (P=0.007);并且经常参加体育锻炼的病例(28.42％)也明显低于对照组(40.41％) (P=0.01).调整了多种潜在性混杂因素后,总能量消耗增加可使发生UL的危险性降低,与能量消耗为最低四分位数相比较,第3个四分位数发生UL的OR为0.456 (95％CI:0.280～0.743,P=0.002).在轻度体力活动中,能量消耗为最高四分位数发生UL的危险性显著降低(OR=0.657,95％CI:0.073～0.899,P=0.036).同样,中度体力活动的能量消耗也与UL呈负相关(OR=0.501,95％CI:0.332-0.997,P=0.002).然而,在重度体力活动中,能量消耗与发生UL的危险性无关(P=0.911).结论 倡导中老年女性进行适度的体力活动,可有效地预防UL的发生.     

子宫肌瘤与体质指数及腰臀比关系

目的 探讨中老年女性BMI及WHR与发生子宫肌瘤(UL)危险性的关系.方法 采取以医院为基础的研究.病例为术后经病理证实为UL,年龄在35～67岁的280例患者,对照为未患UL及其他可能的妇科疾病,同期入住同一病房的280例患者.采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式以及既往史等,同时对身高、体重、WC及臀围进行测量.采用多因素Logistic回归模型对患者BMI、WHR与UL关系的OR及其相应的95％CI进行估计.结果 与BMI和WHR最低四分位数的对照组相比,病例组BMI为最高四分位数者发生UL的危险性显著增加,病例组WHR为最高四分位数者发生UL的危险性也增加,进一步调整了多种潜在性混杂因素后,BMI最高四分位数者发生UL的危险性也升高.同样地,将WHR引入Logistic回归模型中,分析的结果并未发生改变.结论 BMI和WHR的升高可使发生UL的危险性增加,超重和肥胖,尤其是向心性肥胖为UL的重要危险因素,因此倡导通过改变生活方式及饮食习惯,保持正常体重、BMI及WHP则可有效地预防子宫肌瘤的发生.     

高血压、体质指数与年龄相关白内障的关系研究

目的探讨中老年人高血压、体质指数(BMI)与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例组由45～85岁的360例ARC患者组成,对照组由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1:1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式以及疾病既往史等,同时对身高、体质量进行测量,计算BMI和腰臀比。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及BMI与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI)。结果在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关(OR=1.573,P=0.005)。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180 mm Hg者发病的危险性增加[OR=2.812,95%CI(1.450,5.455),P=0.002]。高血压病程10～20年的研究对象发病的危险性升高[OR=1.867,95%CI(1.053,3.307),P=0.033]。同样,与正常BMI者相比较,无论是超重或肥胖,发生ARC的危险性均显著升高[分别为:OR=1.587,95%CI(1.135,2.218),P=0.007;OR=2.315,9...     

生命早期及儿童期影响因素对年龄相关性白内障的影响

目的：评价生命早期及儿童期影响因素与成人年龄相关性白内障( age-related cataract,ARC)发病的关系,为早期预防、早期发现、早期治疗ARC提供理论依据。
　　方法：我院2011-04/2012-10开展以医院为基础的病例对照研究,病例由41~60岁的360例360眼施行白内障摘除术的患者所组成。对照组由与病例的年龄和性别进行匹配、因罹患各种与ARC无关的疾病、同期入住相同医院的360例非白内障的患者所组成。采用自制的调查问卷对所有研究对象进行调查,包括研究对象的一般状况、生命早期影响因素,以及儿童期暴露因素。采用非条件Logistic回归模型对结果进行分析。
　　结果：出生时胎龄越早,出生时体质量越低,均与发生ARC的危险性具有显著性关联(分别为 OR =1.152,95%CI：1.029~2.235, P=0.024;OR=1.374,95%CI：1.156~2.581,P=0.037);母亲孕前糖尿病( OR=1.587,95%CI：1.177~2.915,P =0.019)、孕期糖尿病(OR =1.763,95%CI：1.375~2.367,P =0.004)、先兆子痫( OR=1.581,95%CI：1.139~1.996,P=0.021),以及妊娠期高血压(OR=1.517,95%CI：1.032~1.963, P=0.024)均可使发生ARC的危险性升高;而儿童期的影响因素只有10岁时的身高低于同龄儿童和体质量高于同龄儿童才与发生ARC危险性具有十分显著性关联(分别为 OR=1.329,95%CI：1.072~2.351,P=0.038;OR=2.302,95%CI：1.323~3.196,P=0.011)。
　　结论：出生时胎龄越早、低体质量出生、母亲孕前糖尿病、孕期糖尿病、先兆子痫、妊娠期高血压、10岁时身高较矮,以及体质量升高均是ARC发病的危险因素。但需要进一步开展历时长、大规模的前瞻性研究,以证实我国人群ARC的早期危险因素。