短期配戴角膜塑形镜对中央和周边角膜厚度的影响

目的观察过夜配戴角膜塑形镜3个月后中央和周边角膜厚度的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象103例(197眼)近视患者,平均年龄(19.0±7.5)岁,平均等效球镜度(-3.25±0.91)D。方法过夜戴角膜塑形镜,采用眼前段分析仪(Pentacam)测量角膜厚度,观察配戴前后1天、1个月和3个月角膜中央和距中央半径1、2、3、4 mm处角膜厚度的变化。同时观察屈光度和角膜地形图中央角膜屈光力的变化。主要指标角膜厚度、等效球镜度、中央角膜屈光力。结果戴镜3个月后等效球镜度减少(-3.01±0.09)D,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。戴镜3个月后角膜中央屈光力减少(2.40±0.15)D,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。戴镜1天不同位点角膜厚度均增厚,中央区、半径1 mm、2 mm、3 mm、4 mm处角膜分别增厚(5.90±3.69)μm、(7.54±3.73)μm、(10.52±3.91)μm、(11.76±4.23)μm、(9.33±4.93)μm。戴镜1个月,中央、半径1 mm处厚度分别减少(-4.18±3.68)μm、(-0.50±3.73)μm;半径2、3、4 mm处角膜厚度分别增加(6.39±3.91)μm、(9.57±4.22)μm、(2.00±5.05)μm;戴镜3个月,中央、半径1 mm处角膜厚度分别减少(-6.61±3.67)μm、(-3.67±3.72)μm,半径2、3、4 mm处角膜厚度分别增加(3.05±3.90)μm、(6.42±4.21)μm、(5.63±4.94)μm。除半径4 mm位点以外,其他各角膜位点在不同配戴时间的角膜厚度变化均有统计学意义(P均<0.05)。中央角膜厚度随时间变化的速度快于周边角膜厚度(P=0.00)。结论短期配戴角膜塑形镜后角膜不同位点厚度的变化与角膜形状改变一致,中央角膜变薄,从旁中央半径2 mm开始角膜增厚。     

停戴角膜塑形镜后屈光度及角膜屈光力回退的临床观察

目的观察短期停戴角膜塑形镜后屈光度及角膜屈光力回退率。方法自身对照研究。36例（69眼）患者配戴角膜塑形镜3个月效果稳定,复查时在摘镜后即时、摘镜10h、摘镜24h观察停戴镜片后的改变。观察指标包括裸眼视力、主观验光、角膜地形图检查。根据已被矫正的屈光度分为3组：〉-4.50D组,-3.12--4.50 D组,-0.12--3.00D组。采用描述性统计方法。结果摘镜后不同时间点各参数均逐渐回退。摘镜10h及摘镜24h,裸眼视力（10gMAR）分别回退0.09-0.20（回退率为11％）和0.30±0.24（回退率为36％）。等效球镜度分别回退（0.25±0.74）D（回退率为8％）和（1.15±1.05）D（回退率为36％）,角膜平均屈光力（simK）分别回退（0.00±0.85）D（回退率0％）和（0.62±0.68）D（回退率为46％）。不同组别回退速度不同,配戴前屈光度越高,停戴后回退的速度越快。结论摘镜后白天10h屈光度及角膜屈光力可保持相对稳定,停戴24h后回退明显,且配戴前屈光度越高,回退的速度越快。