部分调节性内斜视屈光状态与双眼单视功能的相关性研究

目的研究部分调节性内斜视患儿的屈光状态与双眼单视功能的相关性。 方法回顾性分析36例部分调节性内斜视患儿，对患儿裸眼视力、矫正视力、阿托品散瞳后的屈光度数、戴镜半年的远近残余斜视度及双眼单视功能等进行记录和统计学分析。左右眼等效球镜用配对秩和检验比较，右眼等效球镜与视力、斜视度和视功能的相关性采用Spearman分析。 结果36例部分调节性内斜视患儿年龄3~14岁，平均(79.39±31.21)个月，右眼等效球镜(+4.45±1.73)D，左眼等效球镜(+4.75±1.68)D；33 cm裸眼斜视度(+53.19±18.05)△，6 m裸眼斜视度(+47.50±19.00)△；33 cm残余斜视度(+30.36±12.03)△，6 m残余斜视度(+25.53±9.59)△。右眼等效球镜与同视机Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级视功能无相关性(r＝-0.012，-0.058，-0.016；P>0.05)。右眼等效球镜与33 cm裸眼斜视度呈正相关(r＝0.344，P<0.05)，与裸眼视力呈负相关(r＝-0.456，P<0.05)。33 cm裸眼斜视度与同视机Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级功能均呈负相关(r＝-0.378，-0.678，-0.482；P<0.05)，与Titmus立体图亦呈负相关(r＝-0.477，P<0.05)。6 m裸眼斜视度与同视机Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级功能均呈负相关(r＝-0.453，-0.610，-0.430；P<0.05)。33 cm残余斜视度与同视机Ⅱ和Ⅲ级功能均呈负相关(r＝-0.651，-0.600；P<0.05)，与Titmus立体图、立体动物和立体圆圈亦呈负相关(r＝-0.688，-0.625，-0.462；P<0.05)。6 m残余斜视度与同视机Ⅱ和Ⅲ级功能均呈负相关(r＝-0.587，-0.543；P<0.05)，与Titmus立体图、立体动物和立体圆圈亦呈负相关(r＝-0.644，-0.514，-0.492；P<0.05)。 结论部分调节性内斜视患儿的屈光状态与双眼单视功能不相关，与裸眼视力负相关。影响双眼单视功能的是残余斜视度。     

干眼对视网膜成像质量的影响

目的比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异。方法前瞻性队列研究。连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度干眼患者22例（22眼）,对照组20例（20眼）,进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数（OSDI）问卷]、基础泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间（BUT）等检查。使用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数（MTF）截止频率动态变化。对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后,采用重复测量方差分析比较。比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析。结果对照组/干眼组的平均BUT为（10.80±1.61）s/（3.36±1.26）s（t=-12.27,P<0.01）;Schirmer Ⅰ试验为（12.75±3.89）mm/（7.95±2.52）mm（t=-2.74,P<0.01）;OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45（t=4.42,P<0.01）。2组瞬目后0.0～2.5 s、>2.5～5.0 s、>5.0～7.5 s、>7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组（21.23±9.38）、（20.98±8.72）、（21.12±9.38）、（20.11±8.28）c/d,干眼组（26.20±16.09）、（24.60±15.99）、（24.24±15.83）、（23.20±15.05）c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义（F=14.49,P<0.01）,对照组结果差异无统计学意义。MTF截止频率进展指数与性别（r=0.46,P<0.01）、logMAR最佳矫正视力（r=0.33,P<0.05）、BUT（r=0.34,P<0.05）呈正相关;与OSDI功能影响（r=-0.36,P<0.05）和OSDI总得分呈负相关（r=-0.31,P<0.05）。结论干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。     

人眼眩光发生机制及测量方法的研究进展

人眼眩光一般是指由于从外界进入眼内的迷乱光线抑制了正常光线在视网膜上的成像而形成的不舒适感觉。其在不同的领域及专业中涵义均有所不同。尽管目前眩光测量方法众多,但尚无统一的评价标准。在临床及研究工作中需谨慎甄别不同眩光定义及测量方法对患者视觉质量评估造成的偏倚。由于眩光研究受到其复杂的发生机制和缺乏跨学科交流的影响,目前尚无一种方法能全面有效地防治眩光。本文通过回顾分析眩光在眼科、照明工程、神经学以及其他相关学科的出版物及研究报道,对临床上常见的眩光类型如失能眩光、幻影眩光、不舒适眩光和畏光的发生机制、测量手段和解决方法的研究现状进行综述。     

不同临床经验医师应用LOCSⅢ对晶状体混浊程度评分的一致性研究

目的　评价不同临床经验医师应用晶状体混浊分级系统（Lens Opacity Classification SystemⅢ,LOCSⅢ）,基于裂隙灯及数码照片进行晶状体混浊程度评分的一致性。方法　从邯郸眼病研究5 a随访项目中,随机选取2012年11月至2012年12月现场调查受试者51人（102眼）。首先由受过LOCSⅢ评分培训的高年资眼科副主任医师（评分员A）于现场参照LOCSⅢ标准图片,在裂隙灯下对晶状体核混浊程度（nuclear opacity,NO）、核颜色（nuclear color,NC）、皮质性白内障（cortical cataract,C）、后囊膜下白内障（posterior subcapsular cataract,PSC）进行评分,随后采集晶状体数码照片。评分员A和1名眼科住院医师（评分员B）根据晶状体数码照片独立进行NO、NC、C、PSC评分。然后一位经过LOCSⅢ晶状体评分培训的白内障专业副主任医生对评分员B进行培训,同时与评分员A进行讨论并统一对LOCSⅢ标准评分方法的理解后,评分员B进行第2次评分。均采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）分别检验评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,以及评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分与评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分进行一致性检验。结果　评分员A基于现场裂隙灯和晶状体数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的ICC分别为:NO 0.89、NC 0.89、C 0.90、PSC 0.65;评分员B培训前、后LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为:NO 0.90、NC 0.90、C 0.89、PSC 0.12;评分员B培训前、后基于数码照片与评分员A基于裂隙灯的LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为NO 0.77、0.82,NC 0.79、0.85,C 0.77 、0.89,PSC 0.05、0.46;评分员B培训前、后与评分员A基于数码照片的LOCSⅢ晶状体评分比较ICC分别为:NO 0.83、0.81,NC 0.80、0.84,C 0.76 、0.88,PSC 0.26、0.85。结论　眼科临床经验对临床医师采用LOCSⅢ进行NO、NC、C评分影响不大,对PSC评分影响较大,而LOCSⅢ标准评分方法培训可以弥补眼科医师临床经验的不足,但不能提高基于裂隙灯和数码照片的LOCSⅢ对PSC评分的一致性。     

应用双通道客观视觉质量分析系统与光线追踪波阵面像差系统分析正常人眼调制传递函数

目的 比较双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)与光线追踪波阵面像差系统(iTrace)测量正常人眼调制传递函数(MTF)的一致性,寻找更准确的客观视觉质量评价手段.方法 对比研究.连续收集前往设置在邯郸市永年县东杨庄中心卫生院的邯郸眼病研究检查现场健康受试者进行研究,对排除眼部疾病后的受试者进行散瞳前对比敏感度检查、散瞳后使用OQASⅡ与iTrace测量全眼MTF.比较两者在4.0和6.0 mm瞳孔直径下5、10、15、20、25、30周/度(c/d)空间频率下消除低阶像差影响后的MTF均值,对符合正态分布的两种仪器在不同空间频率的MTF测量值进行配对t检验.绘制Bland-Altman图进行一致性评价,并分别对两种仪器的MTF测量值与最佳矫正视力、不同空间频率下对比敏感度进行Spearman秩相关分析.结果 共有163例(251只眼)患者入选本研究,其中男性81例(139只眼),女性82例(112只眼),年龄30 ～ 60岁,平均(44.1±9.7)岁.在4.0 mm瞳孔直径下iTrace在5、10、15、20、25、30 c/d空间频率下的MTF均值分别为0.730±0.138、0.431 ±0.159、0.262±0.120、0.169 ±0.078、0.118 ±0.053、0.094±0.043,OQASⅡ分别为0.347±0.123、0.162 ±0.086、0.072 ±0.049、0.042±0.033、0.026±0.022、0.017 ±0.022,两种仪器的差异均有统计学意义(t=38.72,28.03,27.32,27.59,29.23,28.96;P ＜0.01);在6.0 mm瞳孔直径下,两种仪器的差异也有统计学意义(t =4.60,3.19,9.34,13.41,16.96,20.24;P ＜0.01).Bland-Altman一致性分析法提示两者一致性较差,但在6.0 mm瞳孔直径两者一致性有所提高.iTrace MTF测量值与最佳矫正视力呈负相关(r=-0.139～-0.165,P＜0.01),部分空间频率MTF值与6 c/d空间频率对比敏感度Log值呈正相关(r=0.163 ～0.175),P＜0.05);OQASⅡMTF值与最佳矫正视力呈负相关(r=0.239 ～0.303,P＜0.01),各空间频率MTF值与3、6、12、18 c/d空间频率对比敏感度Log值均呈正相关(r =0.156～0.398,P＜0.01).结论 iTrace与OQAS在正常人眼MTF测量存在明显差异,瞳孔直径较大时两者差值较小;双通道技术为临床人眼光学质量评估提供了一种新的手段.     

自拟健脾益气汤治疗胃脘痛38例

目的:观察健脾益气汤治疗胃脘痛的疗效。方法:38例胃脘痛患者用香砂六君子汤加减治疗,平均服药45剂。结果:治愈24例(63%),好转12例(32%),无效2例(5%),总有效率95%。结论:健脾益气汤治疗胃脘痛疗效较满意。     

更年汤治疗更年期综合征63例

2006—2009年笔者自拟更年汤治疗更年期综合征63例，取得满意疗效，现报告如下。     

双通道视觉质量分析系统可靠性评价及相关影响因素分析

目的 比较不同低阶像差矫正方式对双通道视觉质量分析系统测量结果影响,并分析影响其测量的相关因素.方法 在无其他眼病的67例单纯性屈光不正志愿者左右眼中随机选择一眼共67眼,分别使用传统框架眼镜矫正与双通道客观成像质量分析系统内置矫正方法进行光学成像质量和散射情况测量.比较两者MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值差异,并分析造成两者测量差异原因.结果 传统框架眼镜矫正法与OQAS仪器内置矫正法测得的MTFcutoff值分别为(39.83±9.11)c· deg-1、(40.34±10.02)c·deg-1(t=-0.59,P=0.56);SR值分别为(0.22±0.06)c·deg-1、(0.22±0.06)c·deg-1(t=-0.90,P=0.37);OSI值分别为(0.50±0.06)c· deg-1、(0.40±0.05)c·deg-1(t=-2.96,P=0.004);两种矫正方法的最佳聚焦点等效球镜差值为(0.02 ±0.39)D,等效球镜度数符合率(相差≤0.50 D)为91％ (61/67).OSI差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在负相关关系(r=-0.38,P ＜0.05).MTF cutoff差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在正相关关系(r =0.54,P＜0.05).结论 双通道客观视觉质量分析系统内置的低阶像差矫正技术不影响光学质量评价,是一种临床上准确、可靠的视觉质量评估方法.