腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床效果观察及安全性评价

目的探讨阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与传统开腹切除术临床效果观察及安全性评价。方法本组86例患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组采用开腹切除术,观察组采用腹腔镜切除术。对比分析两组患者手术时间、镇痛药物使用情况、出血量、住院时间,术前、术后24小时WBC计数和CRP变化,肠功能恢复时间,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、镇痛药物使用患者、出血量、术后24小时WBC计数、肠功能恢复时间、术后并发症发生显著低于对照组,CRP显著高于对照组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜切除术治疗阑尾炎患者效果显著,手术时间短、住院时间短、出血量少,可明显改善患者WBC计数和CRP水平、缩短肠功能恢复时间,且术后并发症少,具有重要临床意义。     

三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。     

卫生Ⅷ项目乡镇卫生院规模控制和功能适宜评估

[目的]评估卫生Ⅷ项目卫生院规模控制和功能适宜情况,从一个侧面反映卫生院设施建设的效果.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目卫生院共47个,结合定量和定性的方法进行对比研究.[结果]卫生Ⅷ项目县的婴儿死亡率、孕产妇死亡率、新生儿死亡率3项指标明显低于非项目县.[结论]卫生Ⅷ项目卫生院规模控制和功能适宜情况良好,较非项目卫生院有明显优势.     

鼠神经生长因子联合地塞米松治疗急性视神经炎的临床研究

目的:调查鼠神经生长因子联合地塞米松治疗急性视神经炎(ON)临床疗效及疗效的影响因素.方法:总结分析44例(67眼)患者的临床资料.结果:鼠神经生长因子联合地塞米松治疗后患者的视力、眼底、视野均有不同程度改善.疗效受诸多因素的影响,14～30岁年龄段疗效最好(P＜0.05).就诊时机在发病15天之内效果好(P＜0.05).就诊时视力与鼠神经生长因子联合地塞米松治疗法疗效之间有显著相关性(P＜0.01),发病时视力0.2～0.5组疗效最好.发病初有眶周疼痛的患者,对鼠神经生长因子的反应好(P＜0.01).结论:地塞米松联合鼠神经生长因子治疗ON合理有效.     

胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系的建设

中国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率较高,防治形势严峻。由于早筛意识差,多数患者确诊时疾病分期较晚。近年来,随着精准医疗的倡导与发展,如乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的精准治疗取得较大进展,但胃肠道肿瘤的精准治疗发展较为落后,主要原因在于其异质性高、分子靶点稀少、临床前研究模型缺乏、精准疗效监测和评效困难等。鉴于此,本课题组历经多年研究建立了“胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系”,该体系涵盖样本库、临床前药物评价平台、临床转化研究平台和临床疗效精准动态监测模型,实现了“临床问题进入临床前研究平台探索”及“临床前成果回归至临床研究”的双向转化研究模式,直接推动了胃肠道肿瘤精准治疗发展。本文主要围绕该转化研究体系及其成功应用案例进行介绍,并对展望其未来发展方向。      

参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后临床观察

目的:观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组各32例,对照组采用顺铂、替吉奥化疗方案,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,2组均以21天为1周期,均化疗2周期以上,比较2组近期疗效,治疗前后血中免疫球蛋白Ig M含量、T细胞亚群及自然(NK)细胞水平、毒副反应。结果:总有效率观察组为84.38%,对照组为59.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者Ig M含量较治疗前升高(P<0.05);治疗后,观察组Ig M含量高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者CD4+、CD8+、NK细胞水平较治疗前升高(P<0.05),CD4+/CD8+较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+、CD8+、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后疗效确切、提高Ig M水平、改善患者免疫功能、不良反应少,值得临床推广。     

皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复中的应用

目的 探讨皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复中的临床治疗效果。方法 选择2010年1月—2012年3月绍兴市第五医院诊断为面部急诊外伤患者共72例,其中男性38例,平均年龄(42.7±6.2)岁;对采用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复治疗后6个月、12个月、24个月的随访结果进行分析。结果 72例患者共移植94处皮瓣,其中24例采取面动脉结扎术,5例(5/24)出现全皮瓣坏死,14例(14/24)出现部分皮瓣坏死;其中16例糖尿病,9例(9/16)发生部分皮瓣坏死,4例(4/16)发生皮瓣全坏死。术后随访半年到2年,面部形态和面部功能恢复状态良好,无明显瘢痕,表面平整,皮肤没有明显色差,达到面部外伤整形的效果;其中面部形态、面部功能、肤色色差及面部瘢痕的满意例数和百分比均逐渐增加,24个月明显多于12个月,12个月明显多于6个月,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 皮下蒂鼻唇沟皮瓣具有丰富的血运、可灵活转移、比较高的成活率等优点,对修复面部外伤缺损,不管是在面部美观还是在面部功能方面都达到了良好的临床治疗效果。     

中医养生学的通识教育初步探索

中医养生学具有厚重的传统文化色彩,是生命科学与人文社会科学交融的产物。中医养生学的学科属性与通识教育理念相合,因而非常适合作为大学通选课程开设。笔者阐明了开展中医养生学通识教育的必要性,并按照通识教育内在要求,在这方面做出了一些有益探索,在教材的编制、教学方法的改进方面提出了有价值的建议。