影像诊断门静脉双分支畸形1例报告

正1病例资料患者女性,23岁,因"间断腹部疼痛伴乏力2个月余"入本院,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便,近期体质量无明显增减,患者既往服用藏药数年,症状未见缓解并有所加重。患者自发病以来神志清,精神可,大小便正常。查体:全身巩膜无黄     

经直肠剪切波弹性成像对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法检索2016年12月以前有关经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的中、英文文献,按照诊断性试验的纳入标准筛选文献,采用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的研究有5篇,汇总分析后,其诊断前列腺癌的合并敏感度(SEN)为0.80[95%CI(0.75,0.84)],合并特异度(SPE)为0.75[95%CI(0.71,0.79)],阳性似然比(PLR)为3.60[95%CI(2.57,5.05)],阴性似然比(NLR)为0.17[95%CI(0.08,0.37)],SROC曲线下面积(AUC)为0.895。经直肠剪切波弹性成像辅助下穿刺诊断前列腺癌的研究亦是5篇,汇总分析后,其合并SEN为0.86[95%CI(0.83,0.88)],SPE为0.84[95%CI(0.82,0.85)],PLR为5.81[95%CI(3.07,10.99)],NLR为0.14[95%CI(0.04,0.49)],SROC曲线下面积(AUC)为0.924。结论经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中有较好临床应用价值,且可作为经直肠超声引导下前列腺穿刺的辅助方法。     

PBL教学模式在循证医学教学中的实践与应用

目的：探索PBL教学模式在本科生循证医学教学中的应用效果。
　　方法：从2010级临床医学专业本科生中随机选择5个班,共147人作为试验组,采用“以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)”模式,另外随机选择5个班,共149人采用“以授课为基础的教学( lecture-based learning,LBL)”模式作为对照。对两组学生的期末考试成绩进行比较,同时采用调查表对学生进行问卷调查,获得他们对PBL的评价信息。采用SPSS 13.0软件对所有数据进行统计学处理。
　　结果：基线调查的均衡性检验的结果显示,两组学生间的基本特征无显著性差异,具有可比性(P >0.05)。期末考试的结果显示,两组学生除了对EBM的基础知识考核的结果无显著性差异外(P >0.05),对EBM的过程的5个步骤,即提出问题、寻找最佳证据、评价证据、应用和实践证据、并对证据进行再评估,以及总成绩的评价显示,两组间均存在显著性差异,并具有统计学意义(P<0.05)。学生对学习效果评价的结果显示,两组学生对采用PBL方式在更好消化课堂所学内容、提高语言表达能力,以及在锻炼写作能力的应答无显著性差异(P>0.05),而其他各项均具有显著性差异(P<0.05)。尤其在调动学习积极性、提高自学能力、提高学习效率、提高信息分析与利用能力、加强团队协作意识,以及加强师生交流沟通方面,两组间的应答具有极其显著性差异(P<0.001)。
　　结论：PBL 教学模式能有效提高 EBM 的教学效果,改善EBM的教学质量,值得进一步推广应用。     

2型糖尿病正中神经病变的剪切波弹性表现

目的探讨超声及剪切波弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)正中神经病变的价值及其与糖化血红蛋白的关系。方法选取正常志愿者、T2DM非周围神经病变患者和T2DM合并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(diameter,D1)、宽径(diameter,D2)、周长(circumference,C)、截面积(cross-sectional area,CSA)并利用SWE测量该点正中神经的剪切波弹性值及剪切波传播速度。测量T2DM合并DPN组患者入院时糖化血红蛋白值。结果 (1)三组间正中神经D1无统计学意义,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学意义(P0.05),但正中神经的EI、SWV均有统计学意义(P0.05);(2)DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学意义(P0.05),且其EI及SWV值有显著统计学意义(P0.001);(3)T2DM合并DPN组患者糖化血红蛋白与正中神经剪切波弹性值及剪切波传播速度有相关性(P0.05)。结论 2型糖尿病正中神经病变SWE有阳性发现,为今后的早期诊断及治疗随诊提供帮助。     

2型糖尿病周围神经病变患者正中神经剪切波弹性成像特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者正中神经（MN）的剪切波弹性成像（SWE）特征。方法 收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组（n=60）及非DPN组（n=60）;选取同期60名健康志愿者为对照组。采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化。绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度。结果 3组MN厚径的差异无统计学意义（P>0.05）;DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组（P均<0.05）;非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组（P<0.001）,但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义（P均>0.05）。弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色。杨氏模量值阈值为61.25 kPa时,ROC曲线下面积为0.822（P<0.001）,鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30%、70.00%。结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN。     

剪切波弹性成像技术在骨骼肌及周围神经系统的应用研究进展

正肌肉、肌腱及神经的损伤在运动医学领域普遍存在,而损伤后的早期诊断与及时处理对其功能的恢复尤为重要,传统的X线、CT及二维超声等检查技术仅在肌腱韧带及肌肉发生明显形态学改变时做出诊断,而无法早期评估其机械力学特性,往往错过最佳诊疗时机。磁共振成象(magnetic resonance imaging,MRI)技术在诊断肌肉及韧带的损伤中有较高的敏感度及特异度,但因其昂贵的检查费用,较难     

剪切波弹性成像对2型糖尿病正中神经病变的初步研究

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对2型糖尿病(T2DM)患者正中神经病变的应用价值。方法选取正常志愿者、T2DM无周围神经病变患者和T2DM并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(D1)、宽径(D2)、周长(C)、截面积(CSA)并应用SWE测量该点正中神经的平均杨氏模量值(EI)及剪切波传播速度(SWV)。比较3组间参数的差异并绘制ROC曲线,分析C、CSA、EI及SWV鉴别诊断糖尿病周围神经病变(DPN)与非DPN的敏感度及特异度。并比较EI和SWV两种剪切波测量值的曲线下面积。结果 1)三组间正中神经D1无统计学差异,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学差异(P0.05),EI、SWV均有统计学差异(P0.05);DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学差异(P0.05),EI及SWV值有显著统计学差异(P0.001);2)弹性图像DPN组表现以不均匀的黄绿色为主,非DPN组表现为不均匀的蓝绿色为主,对照组表现为均匀蓝色;3)C、CSA、EI和SWV的阈值分别为1.01cm、0.07cm~2、61.25kPa、4.45m/s时,ROC曲线下面积分别为0.734、0.625、0.822、0.835(P均0.01),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为81.7%、65.00%;81.70%、35.00%;78.30%、70.00%;80.00%、71.70%。比较EI和SWV曲线下面积, EI值和SWV值对DPN的诊断效能相当。(Z=1.328,P=0.184)。结论弹性剪切波成像可以对2型糖尿病患者的正中神经进行评估,为临床DPN的早期诊断提供一定的参考价值。     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并瘘口处赘生物形成1例

正患者男,6岁。因"头痛,发热10余d"就诊。查体:心界不大,于第三、四肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查:全心增大,左室为著,左室部分室壁心尖段心肌致密化不全,下壁心尖为著;主动脉窦部及升主动脉均增宽,右冠状动脉自起始段瘤样扩张,内径约13mm,大动脉短轴(图1),可见扩张的右冠状动脉经右房侧、右房后房室沟,至左室后方均扩张,于左室下侧壁基底段开口于左室腔二