他莫西芬治疗乳腺增生的临床研究

目的 探讨他莫西芬(TAM)治疗乳腺增生症的临床效果.方法 门诊随机选择1 820例明确诊断为乳腺增生患者有明显疼痛症状并伴有腺体组织增厚者采用他莫西芬治疗;同样症状者应用乳癣消治疗乳腺增生症900例;观察两组用药前后黄体期血清雌二醇(E2)和孕酮(P)含量,比较两组临床效果和不良反应发生率.结果 黄体期血清E2和P的恢复,他莫西芬组明显优于乳癣消组(P<0.01).结论 他莫西芬能降低血清E2含量,消除疼痛及肿块,疗效好不良反应少.是目前较为理想的治疗乳腺增生症的药物.     

角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨施行角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy,BK）的临床疗效。方法：对35例35眼大泡性角膜病变者施行角膜基质针刺联合羊膜移植术,所有患者术前、术后均行前节OCT、角膜地形图、角膜知觉、共焦显微镜检查。观察患者术后眼部症状、大泡复发情况、角膜知觉改变、角膜厚度变化、角膜各层组织结构变化。结果：角膜基质针刺联合羊膜移植术后随访6～18mo。32例（91%）均在术后第1d疼痛感消失,并在随访期间未再出现疼痛,另外3例（9%）疼痛感减轻并在3d后消失。9例（26%）术后角膜上皮在1wk内愈合,21例（60%）在2wk内愈合,5例（14%）在3wk内愈合。随访期间BK无复发,2例（6%）在术后3,4wk在周边区域见少量微小水泡,无自觉症状,随时间延长未见加重。所有患者无新生血管发生,角膜表面光滑。30例（86%）移植的羊膜于术后2mo变薄,部分溶解吸收,3mo时肉眼基本不见羊膜。34例（97%）视力无改变,1例（3%）由光感到手动/眼前。30例（86%）术后2mo角膜知觉减退,下降幅度为20±7mm,所有患者角膜厚度均增加,由术前的788±35μm,增至940±43μm,术后12mo,角膜厚度增至1 060±27μm。共焦显微镜结果：术后3mo,角膜基底膜下三叉神经纤维数量密度降低,浅基质层基质细胞成纤维化,深基质层更加疏松、细胞肿胀明显,内皮细胞数量较术前减少且肿胀更加明显。结论：角膜基质针刺联合羊膜移植术能有效控制BK的症状,防止BK的复发,尤其是对症状明显,视功能差的患者是简单、安全、实用的方法。