可视化角膜生物力学分析仪评价FS-LASIK、SBK、LASEK术后生物力学变化

目的：研究3种角膜屈光手术在手术前后角膜生物力学的变化及不同术式间的差异。方法：前瞻性研究。对2016年2-4月南京医科大学附属南京医院眼科行准分子激光手术的患者64例（125眼）手术前后的角膜生物力学参数进行分析,其中55眼行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）,47 眼行准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,23眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。应用可视化角膜生物力学仪（CST）对患者进行测量,选取其中第一压平时间（AT1）、第二压平速度（Vout）、最大压陷曲率半径（HC-radius）、最大压陷幅度（DA）、眼压（IOP）进行分析。术后1 d、1 周、3 个月进行随访。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、配对t检验进行数据分析。结果：FS-LASIK组中各项生物力学参数与中央角膜厚度（CCT）（ AT1：r=0.455,P<0.001;Vout：r=-0.286,P=0.034;HC-radius：r=0.357,P=0.007;DA：r=-0.341,P=0.011;IOP：r=0.436,P=0.001）、角膜剩余基质床厚度（RST）（ AT1 r=0.563,P<0.001;Vout：r=-0.417,P=0.007;HC-radius：r=0.552,P<0.001;DA：r=-0.395,P=0.012;IOP：r=0.516,P<0.001）、最大切削深度（AD）（ AT1：r=-0.721,P<0.001;Vout：r=0.466,P=0.002;HC-radius：r=-0.407,P=0.009;DA：r=0.596, P<0.001;IOP：r=-0.612,P<0.001）均有较强相关性。SBK组中各项生物力学参数均与CCT（AT1：r=0.364,P=0.012;Vout：r=0.408,P=0.004;HC-radius：r=0.326,P=0.025;DA：r=-0.362,P=0.012;IOP：r=0.387,P=0.007）有较强的相关性。LASEK组中仅AT1（r=0.625,P=0.001）、IOP（r=0.624,P=0.001）与CCT有相关性。3 组的AT1、HC-radius、IOP和CCT较术前均减小（均P<0.05）,Vout、DA较术前均增加（均P<0.05）。3组间比较,术后1 周时FS-LASIK组的AT1、IOP值明显大于LASEK组（AT1：F=7.313,P=0.001;IOP：F=4.979,P=0.009）,Vout和DA值明显小于LASEK组（Vout：F=3.420,P=0.038;DA：F=9.024,P<0.001）,SBK组的各项参数值位于2 组之间,与FS-LASIK组差异无统计学意义;术后3 个月时,3 组间差异无统计学意义。结论：在角膜厚度足够时,3 种手术方式均能安全可靠地矫正近视。FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性和优越性,术后能够更快恢复生物力学的稳定性。LASEK的生物力学变化与剩余基质床厚度和切削深度的相关性较低,在患者近视度数较高,角膜相对较薄时,可以优先考虑该术式。     

巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析

肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一。近年来文献时有报道[1,2]。因该病临床少见,肿瘤直径>10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等。故报告我院治疗巨大肾上腺神     

三种仪器测量年龄相关性白内障患者术前Kappa角和Alpha角的对比

目的:比较三种不同原理的测量仪对年龄相关性白内障患者Kappa角和Alpha角测量的一致性。方法:采用前瞻性研究。收集我院2020-12-01/12-30拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者30例60眼。术前暗室中适应10min后,分别应用iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700生物测量仪测量Kappa角和Alpha角。分析三种仪器的差异性和一致性。结果:iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700的Kappa角测量结果分别为0.25±0.13、0.19±0.11、0.21±0.11mm(F=1.903,P=0.155),Alpha角测量结果分别为0.31±0.11、0.36±0.16、0.36±0.14mm(F=2.999,P=0.052)。三种仪器Kappa角大于0.5mm的比例分别为3%、2%、2%,Alpha角大于0.5mm的比例分别为5%、15%、22%。Kappa角和Alpha角分布主要是在双眼的颞侧,相对于双眼的Kappa角分布,Alpha角颞侧分布比率更高,且iTrace测量的Alpha角分布较Lenstar 900和IOL Master 700沿水平线分布也更加紧密。每种仪器测量得到的Kappa角和Alpha角之间均呈正相关关系(r=0.2941、0.4082、0.5137,P=0.0226、0.0012,P<0.0001),三种仪器Kappa角测量结果两两间一致性好,Alpha角测量结果两两间一致性较差。结论:白内障患者术前进行多焦点人工晶状体植入决策时,Lenstar 900、IOL Master 700和iTrace之间测量的Alpha角结果一致性较差,临床应用时需参考对比多种仪器测量结果。如白内障患者术前无法得到Alpha角的数据时,三种仪器测量得到的Kappa角均可以为多焦点人工晶状体植入决策提供有用的信息。     

四种仪器测量健康人角膜厚度的对比研究

目的:比较四种光学生物测量仪器测量健康人中央角膜厚度结果的差异性。方法:前瞻性研究。2021年3月在合肥爱尔眼科医院随机招募正视或低度近视志愿者62人(62眼)分别应用PentacamHR眼前节分析仪、OA2000、Lenstar900及IOLMaster700测量中央角膜厚度,比较四种测量方法测量结果的差异性、相关性...     

CASIA2与PentacamHR测量角膜厚度和前房深度的对比研究

目的：比较新型眼前节相干光层析成像仪CASIA2和PentacamHR两种设备测量角膜顶点厚度、角膜最薄点角膜厚度、角膜最薄点位置和前房深度的差异性、相关性和一致性。

方法：前瞻性研究。选择2021-03/04在安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院就诊拟行屈光手术的近视患者40例80眼,分别使用CASIA2和PentacamHR测量角膜顶点厚度、最薄点角膜厚度、最薄点位置和前房深度。采用配对t检验比较各参数的差异性,采用Pearson相关系数和Bland-Altman 95%一致性界限法衡量两种仪器检查结果的相关性和一致性。

结果：与PentacamHR相比,CASIA2测量的角膜顶点厚度及角膜最薄点厚度偏小(均P<0.001),但一致性界限窄(-26.6～11.6,-29.53～13.51μm)。CASIA2和PentacamHR测量的前房深度结果无差异(t=1.634,P=0.106),两种仪器测量最薄点位置分布结果显示一致性较好(右眼：Z=0.000,P>0.999; 左眼：Z=0.149,P=0.882),角膜最薄点位置的X轴位移和Y轴位移,最薄点相对于角膜顶点的距离结果均无差异(P>0.05)。

结论：CASIA2与PentacamHR测量的角膜顶点厚度、角膜最薄点厚度、角膜最薄点位置和前房深度具有较好的一致性。但在临床工作中,应考虑到两种仪器各参数间的微小差异,不建议直接替换使用,同时CASIA2极高的扫描速度使其在临床应用上较PentacamHR具有较大的优势。     

四种仪器在暗室环境下测量白内障患者Kappa角的对比研究

目的:比较四种不同原理的仪器在暗室中对年龄相关性白内障患者Kappa角测量的一致性.方法:对年龄相关性白内障术前60例(60只眼),暗室中适应10 min后,分别应用iTrace视觉分析仪、Pentacam HR、Lenstar900、IOLMaster700测量瞳孔直径和Kappa角.四种仪器间所测量的数据比较采用单...     

角膜共焦显微镜应用的新进展

角膜共焦显微镜(corneal confocal microscopy,CCM)能在细胞水平实时、非侵入性、高清晰地检测角膜结构,它已广泛应用于角膜病的研究.本文对角膜共聚焦显微镜在感染性角膜炎、干眼病、圆锥角膜、糖尿病周围神经病变以及指导角膜移植的临床研究等新进展进行综述.     

五种仪器测量角膜水平直径的对比研究

目的 比较五种仪器对人工晶状体（ICL）植入术前角膜水平直径测量结果的差异性和一致性。方法 选取合肥爱尔眼科医院2021年6月1日至30日拟行ICL手术的屈光不正患者60例（60眼）,分别应用Pentacam HR、iTrace、Lenstar 900、IOLMaster 700和OA-2000测量角膜水平直径。记录五种测量仪测量角膜水平直径的结果,并分析五种测量仪测量角膜水平直径结果的差异性及一致性。结果 Pentacam HR、iTrace、Lenstar 900、IOLMaster 700和OA-2000测量角膜水平直径结果比较,差异具有统计学意义（F=30.020,P<0.001）。除了Lenstar 900和OA-2000角膜水平直径测量结果无明显差异（P=0.914）,其余仪器两两测量结果比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。Bland-Altman分析显示,Pentacam HR和i Trace、Pentacam HR和Lenstar 900、Pentacam HR和IOLMaster 700、Pentacam HR和OA-2000分别有91.67%(55...