倒立引起盘周脉络膜出血血肿一例

脉络膜出血多由外伤、炎症、肿瘤等引起,也有报导自发性出血的病例。我院偶遇一例体操运动员在倒立训练中发生盘周脉络膜出血血肿,特报告如下。王××,男,17岁,体操运动员,于1990年12月4日在倒立训练中突感右眼视物模糊,眼前有黑影飘动而就诊。患者以往身体健康,全身体检未见异常。     

眼前节开放性损伤的早期玻璃体手术

目的 探讨早期玻璃体切除术治疗眼前节开放性损伤的疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年2月间住院的72例(72只眼)眼前节开放性损伤患者的病例资料,均先后行以玻璃体切除为主要方式的手术治疗.其中早期手术组32例(一期缝合术后1～3周行二期手术),晚期手术组40例(一期缝合术后1～4月行二期手术).观察比较其疗效.随访3～18个月,平均6.8个月.用SPSS13.0统计软件包分析,采用X2检验,以a=0.05为检验水准.结果 (1)损伤Ⅱ区中巩膜伤道内口玻璃体嵌顿情况(分级参照刘文等的巩膜穿刺内口玻璃体嵌顿的分级方法):Ⅱ级以上早期手术组73.7%(14/19),晚期手术组81.0%(17/21);Ⅲ级以上早期手术组10.5%(2/19),晚期手术组57.1%(12/21),Ⅲ级以上差异有统计学意义(X 2=9.53P=0.002).(2)玻璃体手术复杂程度及硅油填充情况:早期手术组行复杂的玻璃体视网膜手术2例(6.3%),晚期手术组13例(32.5%),差异有统计学意义(X2=7.427P=0.006);早期手术组硅油填充4例(12.5%),晚期手术组14例(35.0%,),差异有统计学意义(X2=4.80 P=0.028).(3)术后(3月)最佳矫正视力:两组术后视力明显提高,脱盲率(视力≥0.05)早期手术组87.5%(28/32),晚期手术组67.5%(27/40),差异有统计学意义(X2=3.943 P=0.047).(4)术后并发症:早期手术组视网膜脱离1例,硅油填充未取出1例,无眼球萎缩病例.晚期手术组视网膜脱离8例,硅油填充未取出4例,眼球趋于萎缩2例.结论 玻璃体手术是治疗眼前节开放性损伤的有效方法,早期手术能更好地改善伤眼的结局及视力预后.     

中西药结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

糖尿病属多系统疾病,视网膜病变致盲仍是最重要的并发症,大约1／3的糖尿病患者患有不同类型的DR,DR与糖尿病的病程相关。郑州市第二人民医院自2006年5月-2008年5月应用中西药结合方法治疗本病48例。疗效满意。现报道如下：     

中西医结合治疗管状视野晚期青光眼40例疗效观察

目的：评价中西医结合方法治疗管状视野晚期青光眼的疗效。方法：对76例（76只眼）呈管状视野的晚期青光眼患者随机分为两组,治疗组40例,对照组38例,两组均采用小梁切除联合应用丝裂霉素术;术后对照组予以神经营养药物,治疗组予以中药除风益损汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散加减治疗,两组均以1月为1个疗程,连续治疗3个疗程,并追踪随访0.5-1a,观察治疗前后视力、视野及眼压改善情况。结果：术后两组眼压均得以有效控制,治疗组有效率97.5%,对照组有效率92.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后药物治疗3个疗程后视力改善情况;治疗组有效率为82.5%,对照组为44.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,视野改善情况治疗组有效率为85.0%,对照组为57.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术联合中药是治疗管状视野晚期青光眼的有效方法,术后应用中药是改善视功能的保障。     

中西医结合治疗外伤性前房积血

目的观察中西医结合治疗外伤性前房积血的临床疗效。方法对68例(68眼)外伤性前房积血患者进行中西医结合治疗,观察前房积血吸收及视力改善情况。结果 68例外伤性前房积血病人经治疗前房积血完全吸收的62例(91%),4例(6%)行前房穿刺冲洗术,2例(3%)行小梁切除术。视力恢复0.05者2例(3%),0.05～0.3者5例(7%),0.3～0.5者8例(12%),0.5～0.8者22例(32%),1.0以上31例(46%)。结论中西医结合治疗外伤性前房积血可以明显改善视功能。     

巩膜外垫压联合后巩膜加固治疗高度近视视网膜脱离

目的观察巩膜外垫压联合后巩膜加固术治疗高度近视后巩膜葡萄肿伴视网膜脱离的临床效果。方法郑州市第二人民医院眼科2007年6月至2010年3月收治高度近视伴孔源性视网膜脱离的患者54例,行巩膜外垫压联合后巩膜加固术治疗,观察术前术后视网膜复位情况、视力、B超、OCT、眼轴长度和屈光度的变化。结果 54例网脱眼中,41例痊愈,11例好转,2例未愈,手术成功率96.3%。结论巩膜外垫压联合后巩膜加固术治疗高度近视后巩膜葡萄肿伴视网膜脱离临床效果显著。     

中医药治疗眼压已控制的晚期青光眼患者的疗效观察

目的观察中医药对眼压已控制的晚期青光眼的临床疗效。方法对58例（58眼）行过抗青光眼手术眼压得到控制但视功能损害仍未停止的晚期青光眼病人随机分为2组,对照组28例给以西药神经营养药物;治疗组30例辨证分型为肝气郁滞、气血不荣、肝肾不足3型,以中药为主进行治疗。1个月为1疗程,共治疗3个疗程。结果治疗观察3个疗程,随访时间半年至1年,对照组视力改善有效率为28．57％,治疗组视力改善有效率为70．00％。2组疗效比较差异有统计学意义;对照组视野改善有效率为21．42％,治疗组视野改善有效率为63．33％。2组疗效比较差异有统计学意义。结论中药为主治疗眼压已控制的晚期青光眼疗效显著,具有提高视力,保持或扩大残留视野,停药后病情稳定等优点,是治疗本病较理想的方法之一。     

病理性近视合并共同性外斜视的联合手术治疗

目的探讨后巩膜加固联合外斜视矫正术治疗病理性近视合并共同性外斜视的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。分析在郑州市眼科医院住院行手术治疗的32例病理性近视合并共同性外斜视患者的病历资料。其中联合手术组18例,即采用异体巩膜行后巩膜加固的同时联合外斜视矫正术（外直肌后徙或联合内直肌截除）;分期手术组14例,即分期行后巩膜加固术和外斜视矫正术,比较两种手术方式的疗效。随访12～30个月,平均18．5个月。数据采用X^2检验和fisher确切概率法进行分析。结果术后3个月,联合手术组矫正视力提高或无变化者占82％,在分期手术组也占82％;双眼视功能较术前改善和恢复者在两组分别有4例和l例;对美容效果满意（眼位在±5。内或三棱镜度±10^△内）者在两组分别占83％和86％;屈光度稳定（增加≤0．50D／年）者在两组分别占75％和73％;眼轴稳定（增长≤0．3mm／年）者在两组分别占75％和77％;上述指标两组差异均无统计学意义。两组患者均未发生视网膜脱离、眼前节缺血等严重并发症。不同程度的结膜筋膜水肿和复视较常见。结论联合手术是治疗病理性近视合并共同性外斜视的一种安全有效的方法,具有单次手术,疗效好,费用低等优点。同时术中解剖层次清晰,视野暴露好,避免了分期手术的黏连所致的操作困难。     

中医药治疗前部缺血性视神经病变疗效观察

目的探讨中医药治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法对26例(33只眼)曾经用过激素药物治疗而疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者,辨证分型为阴虚阳亢、气滞血瘀、气虚血亏3型应用中药进行治疗,同时配合灯盏花素注射液静滴。结果治疗观察1~2个月,追踪随访4~12个月,基本治愈1例(1只眼),显效17只眼,有效13只眼,无效2只眼,总有效率93.9%。结论对应用激素药物疗效欠佳的前部缺血性视神经病变患者,重新应用中药进行治疗仍可以取得较好的疗效,且无不良反应,复发少,是治疗本病较理想的方法之一。     

前房维持器在白内障摘出联合玻璃体切除术中的应用

目的 评价前房维持器前房灌注在白内障摘出联合玻璃体切除术中应用的效果.方法 回顾性分析白内障摘出联合玻璃切除术52例(52眼).其中前房维持器前房灌注组22例(22眼),常规巩膜切口灌注组30例(30眼).部分病例联合眼内异物摘出或人工晶状体Ⅰ期植入等手术.随访3 ～15个月,观察比较其疗效.结果 两组病例均顺利完成联合手术,眼内异物均成功摘出.两组术后最佳矫正视力≥0.05者:前房灌注组72.7％(16/22),常规灌注组70.0％(21/30),差异无统计学意义(x2=0.046,P=0.830).结论 白内障摘出联合玻璃体切除术是治疗合并白内障的玻璃体视网膜疾病的有效方法.前房灌注和常规巩膜切口灌注下手术疗效无明显差异.