先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能及屈光状态的变化

目的 评价先天性白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术后视功能和屈光状态的变化.方法 选取行先天性白内障摘除IOL植入的45例(62眼)患者,其中单眼28例,双眼17例(34眼);＜2岁者16例,2～5岁者17例,＞5岁者12例.随访3年,分别观察单双眼及不同年龄段患者术后最佳矫正LogMAR远视力(BCDVA)、立体视和屈光度的变化.结果 术后1、3年BCDVA明显优于术后1周(P＜0.05),术后1、3年的差异无统计学意义(P ＞0.05).术后3年立体视良好者9例(20%),其中单眼患儿4例(14.3%),双眼患儿5例(29.4%),差异无统计学意义(P ＞0.05).＜2岁患儿术后各时期及2～5岁与＞5岁患儿术后1、3年屈光状态与术中预留IOL屈光度的差异均有统计学意义(均P＜0.05).各年龄段患儿术后3年与术后1年屈光状态的差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1、3年均发生近视漂移,＜2岁患儿术后3年近视漂移-3.50D,2～5岁患儿近视漂移-2.11D,＞5岁患儿近视漂移-1.86D.结论 先天性白内障摘除人IOL植入术可获得较好的视力,术后1年是视力提高的关键期.随着患儿手术时年龄的增大,近视漂移的幅度呈下降趋势.     

年龄相关性白内障及手术对老年人优势眼的影响

背景 年龄相关性白内障及其手术后优势眼的变化与患者视觉质量呈明显相关,但白内障术后患者优势眼的变化与视力改变的关系研究较少. 目的 观察年龄相关性白内障及白内障手术对老年人优势眼的影响.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2011年12月至2012年4月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的年龄相关性白内障患者87例,患者行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术.患者按标准对数视力表最佳矫正远视力分组,双眼间视力差别≥2行者为A组,双眼间视力差别≤1行者为B组,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月用卡洞法或拇指法检测患者优势眼的分布及变化情况,以MecNmar检验对术眼手术前后优势眼分布的差异进行统计学分析. 结果 患者术前LogMAR最佳矫正远视力中位数（M）值为0.40（0.00 ～ 1.40）,术后为0.00（-0.08～0.30）,差异有统计学意义（Z=-9.481,P=0.000）.A组42例患者中术前右眼为优势眼者24例,左眼18例;33例（占78.57％）患者白内障较轻的眼为优势眼,9例（占21.43％）白内障较重眼为优势眼;患者术后右眼为优势眼者31例,左眼者11例;42例患者中13例发生优势眼转变,其中10例由左眼变为右眼,3例由右眼变为左眼,4例优势眼不稳定.B组45例患者中,术前右眼为优势眼者27例,左眼优势眼者18例;患者中4例优势眼发生转变,3例由左眼变为右眼,1例由右眼变为左眼,5例优势眼不稳定.两组患者手术前、手术后优势眼的分布差异均无统计学意义（A组：P=0.092;B组：P=0.727）. 结论 年龄相关性白内障导致的屈光介质混浊可对优势眼产生影响,白内障术后屈光介质透明性改变会导致优势眼的转换.