镰刀菌基因分型及临床应用的研究进展

镰刀菌性角膜炎是严重的致盲性角膜病。由于镰刀菌种属之间的生物学特性、致病性和耐药性存在较大差异,依靠传统的形态学方法对镰刀菌菌种分型不能满足现代临床诊疗的需要,而基因分型方法利用分子生物学技术,如RAPD、RFLP、SSCP、PAGE及DNA测序等,能从分子背景上反映生物间的差异,较传统方法具有重复性好、特异性强、分辨力高等优势,已广泛用于真菌菌株的分类分型、亲缘关系鉴定等研究中。研究致病性镰刀菌的基因型及其与临床表现的关系,对深人探讨镰刀菌角膜感染的发病机制和探索新的治疗方法具有重要意义。     

外语教师发展面临的问题与解决策略

本文概述了外语教师专业发展的国内外研究现状,总结了外语教师专业发展面临的问题,并指出相应的解决策略。外语教师发展力求把职业技能发展与科研有机结合,实现终身学习,达到教师的可持续发展。     

睡眠呼吸障碍与眼部疾病

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅, 导致氧饱和度下降和睡眠中断, 是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来, 随着肥胖和老龄人口的增加, 睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处于慢性缺氧的环境中, 不仅对全身多个系统造成损害, 甚至出现威胁视力的情况。讨论睡眠呼吸暂停与眼部疾病的相关性以及发病机制, 是近年来研究的热点。本文回顾了青光眼、视神经疾病、视网膜及脉络膜疾病、眼前节疾病与睡眠呼吸暂停的现有文献, 介绍了其关联性。在临床工作中, 重视早期筛查并治疗睡眠呼吸暂停, 有助于避免相关眼部病情的进一步加重。     

角膜致病性丝状真菌基因分型与临床意义分析

目的研究丝状真菌性角膜炎致病菌株的基因分型及临床意义。方法收集北京同仁医院眼科中心2006年1—12月经病原学检查诊断为丝状真菌性角膜炎的患者52例,对分离的致病菌株进行rDNAITS基因分型和形态学鉴定与分析,并对患者进行治疗和随访,分析基因分型与临床多因素的关系。结果基因分型与形态学鉴定种的一致率达90．3％。根据rDNAITS基因的亲缘关系,将52株丝状真菌分为4组：第1组22株（20株茄病镰刀菌和2株尖孢镰刀菌）;第2组12株（8株串珠镰刀菌、3株层生镰刀菌和1株雪腐镰刀菌）;第3组5株（4株少见眼部真菌和1株串珠镰刀菌）;第4组13株（10株曲霉菌属和3株链隔孢属）。第1组、第2组与第3组、第4组相比,患者发病时间、诱发因素、溃疡严重程度、抗真菌治疗的疗效比较,差异均有统计学意义（P=0．000,P=0．03,P=0．01,P=0．035）。结论rDNAITS基因分型能够准确地鉴定角膜丝状真菌,对于少见或鉴定困难的菌株具有明显的优势。由于菌株的基因型不同,丝状真菌性角膜炎的临床特点具有一定的差异。     

种痘样水疱病伴角膜基质炎一例

患者,男性,12岁.间歇性双眼红、异物感、畏光伴左眼视力下降5年.7年前无明显诱因下双面颊部出现水疱,1周左右自行消退,皮损区遗留凹陷性瘢痕及色素沉着.面部水疱反复发作,渐累及鼻背、口唇、耳背部皮肤,伴口腔溃疡,初春季及感冒后易复发,未予正规治疗.5年前出现双眼红、痛、畏光等症状,当地医院诊断"双眼病毒性角膜炎".此后右眼视力恢复正常,左眼每逢皮疹出现3、4天后便出现"角膜炎"症状伴视力下降.既往体健,无传染病史,家族中无类似患者.     

儿童感染性眼病的病原学及其耐药性分析

目的 探讨14岁以下儿童非病毒性感染性眼病的病原体类型、分布及其耐药性.方法 实验研究.回顾性分析1999至2004年期间首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心临床诊断为感染性眼病儿童的眼部标本785份,对其进行细菌、真菌及阿米巴的培养与鉴定,分析培养阳性病原体的种类、分布以及细菌和真菌体外药物敏感性.结果 采用X2检验进行统计学分析.结果 在785份送检标本中,微生物培养阳性211份,培养阳性率为26.88%,其中细菌培养阳性176份,占83.41%;真菌培养阳性32份,占15.17%;阿米巴培养阳性3份,占1.42%.176份细菌培养阳性标本中,单株细菌感染138份;多重细菌感染33份;细菌与真菌混合感染5份.共培养鉴定出细菌214株.其中淋球菌属39株,占18.22%;表皮葡萄球菌属37株,占17.29%;棒状杆菌属36株,占16.82%.培养鉴定的32株真菌中,镰刀菌属8株,占25.00%;曲霉菌属5株,占15.63%.眼部细菌对妥布霉素、诺氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、利福平及左氧氟沙星的敏感百分比分别为62.57%、64.94%、70.06%、70.87%、71.19%、73.89%、85.80%及87.50%.左氧氟沙星和利福平的敏感性百分比均分别高于妥布霉素、诺氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星及氧氟沙星(左氧氟沙星X2=15.654、13.536、8.767、7.908、7.286、5.538,利福平X2=13.923、11.921、7.459、6.666、6.095、4.500;均P<0.05).革兰阳性菌对左氧氟沙星敏感;革兰阴性菌对氧氟沙星、环丙沙星及左氧氟沙星敏感.眼部感染真菌对那他霉素敏感性最高,其次为特比萘酚,对氟康唑敏感性较差.结论 细菌是儿童非病毒性感染件眼病最主要的病原体;其中淋病奈瑟菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌属常见,对左氧氟沙星与利福平敏感性较高.儿童眼部致病真菌中,镰刀菌与曲霉菌属常见,对那他霉素敏感性最高,对氟康唑敏感性较差.(中华眼科杂志,2009,45:141-145)     

2005～2006年眼部真菌感染的病原学及药物敏感性分析

目的 分析眼部真菌感染的菌属分布变化及其体外药敏试验.设计 回顾性研究.研究对象 北京市眼科研究所2005-2006年1246份眼部可疑真菌感染标本.方法 标本接种于沙保罗培养基,在28℃、40%湿度环境下培养8～10天,并应用纸片法分析培养阳性真菌菌株对常用抗真菌药物的敏感性.主要指标 菌属种类与季节分布;真菌菌株对那他霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B的敏感性.结果 1246份标本中,真菌培养阳性330株(26.5%).其中来自角膜、房水、玻璃体、结膜、睑板腺及其他眼组织的比例分别为92.4%、2.7%、1.5%、0.6%、1.0%、1.8%.培养阳性菌株72.4%分布在9月到次年2月,在3～8月者占27.6%.镰刀菌属占64.55%,曲霉属13.03%.对那他霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B的敏感性分别为88.18%、35.15%、11.82%、5.76%及33.64%.镰刀菌属对那他霉素最敏感,其次是特比萘芬和两性霉素B;曲霉属对特比萘芬最敏感,其次是两性霉素B和那他霉素.结论 镰刀菌属和曲霉属是我国北方眼部真菌感染最主要的致病菌.绝大多数真菌菌株对那他霉素、特比萘芬和两性霉素B敏感,对伊曲康唑和氟康唑的耐药性较高.(眼科,2008,17:44-47)     

角膜致病性丝状真菌药敏纸片扩散法与微量稀释法的对比研究

目的 对比临床常用的纸片扩散法与标准微量稀释法检测丝状真菌体外药物敏感的一致性.设计实验性研究.研究对象镰刀菌属20株和曲霉菌属18株,均分离自北京同仁医院眼科中心送检的角膜标本.方法 用纸片扩散法与NCCLS提出的微量稀释法(M38-P方案)平行检测丝状真菌体外药物的敏感性,对比两种方法结果的一致性.参试药物包括那他霉素、特比萘芬、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、咪康唑、酮康唑.主要指标纸片扩散法的抑菌环直径(mm)和微量稀释法的最小抑菌浓度(μg/ml).结果 纸片扩散法与微量稀释法对比发现:对于镰刀菌属,两者结果的符合率大于80%者有:那他霉素(100%)、伊曲康唑(100%)、氟胞嘧啶(100%)、两性霉素B(88%)、咪康唑(85%)、氟康唑(85%)、酮康唑(80%);符合率低于80%者有:特比萘芬(0%).对于曲霉菌属,符合率大于80%者有:氟康唑(100%)、咪康唑(97%)、特比萘芬(94%)、酮康唑(94%)、氟胞嘧啶(83%);符合率低于80%者有:那他霉素(72%)、伊曲康唑(72%)、两性霉素B(67%).结论 纸片扩散法与微量稀释法检测多数药物的一致性较高.由于纸片扩散法具有简便、快速等优点,适用于眼科实验室.     

改良穹隆结膜小切口技术在儿童水平斜视中的应用

目的　应用Guyton斜视钩进行改良穹隆结膜小切口斜视手术，观察其在儿童水平斜视中的临床效果。方法　回顾性分析2014年1月至2017年6月在我院行水平斜视患儿128例（170眼），年龄1.5～17.0（6.5±1.6）岁，男60例，女68例。应用Guyton斜视钩行改良穹隆结膜小切口手术，术后随访6~12个月，观察手术矫正效果、结膜切口干预情况、术后恢复情况及并发症情况等。结果　119例（93.0%）在第一眼位获得理想眼位，矫正后斜视角度＜±10。102眼（60.0％）未行切口缝合；68眼（40.0%）进行结膜切口干预，其中缝合1针者45眼（26.5%），缝合2针者20眼（11.8%），缝合3针者3眼（1.8％）。术后眼部刺激症状轻，结膜切口愈合佳，无明显手术瘢痕。结论　在儿童水平斜视中，应用Guyton斜视钩的改良穹隆结膜小切口技术是安全有效的方法，术中、术后并发症少，疗效确切，美容效果满意。