IFN-α治疗白塞病葡萄膜炎的新进展

白塞病（BD）是一种累及多系统、多器官的慢性、复发性、全身性疾病。由BD引起的葡萄膜炎是我国常见葡萄膜炎中重要的致盲类型,目前尚无根治方法。IFN-α是一种具有多种生物学效应的细胞因子,具有较强的免疫双向调节作用。近年来IFN-α被尝试用于治疗伴有眼部葡萄膜炎的BD患者,临床研究发现IFN-α治疗能够有效控制BD葡萄膜炎病情的发展,降低复发频率,对于反复发作、常规激素和免疫抑制剂治疗无效的BD葡萄膜炎患者,不失为一种较好的治疗选择;但其作用的机制、长期的治疗效果,仍需进一步的临床研究观察。     

慢性高眼压兔模型视网膜中生长相关蛋白-43表达的变化

目的:研究持续高眼压状态下视网膜中生长相关蛋白-4(GAP-43)表达的变化。方法:兔眼前房注射复方卡波姆溶液制成慢性高眼压模型(n=21),用免疫组织化学方法观察在高眼压不同时间段视网膜中GAP-43的表达变化。结果:正常兔眼视网膜内丛状层中存在GAP-43的表达。持续性高眼压7d后内丛状层中的GAP-43免疫反应产物密度增加,且在节细胞和神经纤维层也出现阳性产物,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。高眼压14d时阳性反应产物与7d时相比有所下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);21d时基本恢复至正常对照组水平(P>0.05)。结论:慢性高眼压时视神经、视网膜结构受损,导致视网膜中GAP-43短暂升高。     

藏红花提取液对兔慢性高眼压模型中视网膜相关生长蛋白表达的影响

青光眼患者由于慢性高眼压引起眼部血液循环异常、视神经轴浆流受阻[1,2],加之谷氨酸浓度的升高,反应性胶质细胞的活化及一氧化氮的毒性作用[3],导致视网膜神经节细胞(RGC)凋亡和视神经的损伤,最终导致失明.     

两种不同术式治疗儿童先天性下睑内翻倒睫对眼表微环境和视功能的影响

目的 观察缝线法和眼轮匝肌切除术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效,重点分析手术对儿童眼表微环境和视功能的影响。方法 前瞻性病例对照研究。研究对象为西京医院2013年9月至2018年3月期间就诊的3～15岁的儿童先天性下睑内翻倒睫患者,分为两组,缝线法组为使用缝线法手术矫正的62例(103只眼),切除术组为使用眼轮匝肌切除术矫正的共57例(95只眼)。术前与术后1周时观察泪膜破裂时间(BUT)、最佳矫正视力(BCVA)变化;于术后半年、1年、2年时统计治疗的有效率、复发率等。结果 两种术式随访1年治疗有效率缝线法组为80.58%、眼轮匝肌切除组为92.63%(P <0.05); 2年时复发率分别为25.24%和7.37%(P <0.05)。BUT:缝线法组术前为(5.63±1.61) s,术后1周为(13.51±2.32) s;切除术组术前为(5.47±2.14) s,术后1周为(12.34±2.12) s;两组术后与术前自身相比均明显改善(P <0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA:缝线法组术前为0.71±0.19,术后1周为...     

补中益气汤加味治疗眼型重症肌无力1例

刘某,女,11岁.2006年3月24日就诊,2年前无明显诱因开始出现双眼上眼睑下垂,抬高无力,睁眼困难,晨轻暮重.曾在第四军医大学诊断为眼型重症肌无力,眼疲劳及新斯的明实验结果呈阳性,并给与口服泼尼松20 mg,1次/d.就诊时少气懒言,体倦乏力.查:V OD:0.5,OS:0.9,无复视,双眼睑无肿胀,双眼睑肌腱无力且平视时上睑遮盖角膜瞳孔区,上下眼睑距离3 mm左右.右眼球内转受限,双眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔等大等圆,视物时呈抬头头位,舌淡红、苔薄白、脉沉细.     

全角膜羊膜覆盖和绷带型角膜接触镜用于较大翼状胬肉切除术的疗效比较

目的：针对较大翼状胬肉,采用胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合全角膜羊膜覆盖术,或胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜进行治疗,观察两种方法的临床效果。

方法：将侵及瞳孔区的较大翼状胬肉40眼随机分成两组,一组行翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植术联合全角膜羊膜覆盖术(羊膜组),另一组行胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜(绷带镜组),每组各20眼。比较两组患者手术时间,以及术后第1、3d,1、3wk眼部舒适程度和角膜愈合情况与随访复发情况等。

结果：平均手术时间：羊膜组为61.4±5.2min,绷带镜组为34.5±2.7min,绷带镜组手术时间明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的眼部舒适度在术后第1d无明显差异,但在术后第3d和术后1wk,绷带镜组患者的眼部舒适度明显优于羊膜组(P<0.01),至术后3wk时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3wk时两组患者的角膜愈合率评分分别为0.85±0.18分和1.15±0.18分,两组差异无统计学意义(P=0.25)。羊膜组有1眼胬肉复发。

结论：在侵及角膜的较大翼状胬肉治疗中,胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后联合全角膜羊膜覆盖或术后配戴绷带型角膜接触镜均有助于缓解眼部不适症状和促进角膜创面修复,使用绷带型角膜接触镜患者更舒适,治疗更便捷。     

藏红花提取液对慢性高眼压兔视网膜SOD和MDA的影响

目的:探讨实验性慢性高眼压兔视网膜SOD和MDA含量的变化及藏红花提取液的保护作用。方法:新西兰家兔24只,随机分为正常对照组、高眼压组、治疗I组和治疗II组,每组6只12眼。高眼压组和2个治疗组兔的眼前房内注射3g/L复方卡波姆溶液0.2mL,造成慢性高眼压模型。治疗I,II组兔每日经耳缘静脉推注藏红花提取液,20mg和80mg原药/kg。在7,14d后处死各组半数动物,检测视网膜SOD,MDA含量,并进行组间比较分析。结果:造模7d后高眼压组、治疗I组和II组家兔视网膜组织中的SOD值均明显低于对照组,有显著统计学差异(P<0.05);但治疗I,II组的SOD值均明显高于高眼压组,且治疗II组高于治疗I组(P<0.05)。在14d时,高眼压组与2个治疗组的SOD值均已接近对照组水平,差异无显著性(P>0.05)。造模后7d,高眼压组视网膜组织中的MDA含量明显高于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)。治疗I组、II组的MDA含量均低于高眼压组(P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.01)。造模后14d,高眼压组、治疗I组和II组的MDA水平均进一步升高,但与对照组相比仍略高(P<0.01)。结论:藏红花提取液在高眼压早期能有效提高慢性高眼压下视网膜中SOD活性,降低MDA含量。     

Clinical features and related factors of infectious necrotizing scleritis北大核心

目的探讨感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素,为临床预防及诊治提供参考。方法选择2017年5月至2022年5月在空军军医大学西京医院眼科诊治的感染性巩膜炎患者32例(32眼),对其中伴巩膜坏死的7例(7眼)感染性巩膜炎患者的病原学检查结果、临床表现和治疗转归等情况进行分析。结果7例感染性巩膜炎患者均为男性,其中有眼部手术史者5例、有眼外伤史者1例、无特殊病史者1例。7例患者均有局部或全身糖皮质激素类药物使用史。临床表现为前部巩膜感染性坏死,其中6例发生巩膜坏死、溃疡,1例为巩膜结节状脓肿。7例患者均有前房内炎症反应,并伴有高眼压、角膜溃疡、眼内炎、渗出性视网膜脱离等不同合并症。感染的原因为真菌2例、细菌4例和吸吮线虫1例。6例患者行巩膜坏死灶清创,其中5例还联合巩膜修补术,最终感染控制;1例眼部吸吮线虫感染的患者因拒绝手术仅通过药物治疗,在3个月随访时眼球已经萎缩。4例患者视力恢复良好,1例视力无变化,2例合并眼内炎的患者视力丧失。结论感染性坏死性巩膜炎是复杂难治疾病,多有明确的眼部感染病史,以巩膜溃疡坏死伴有分泌物为主要表现,当有结节状巩膜脓肿时应警惕可能是真菌感染,清创坏死灶是明确诊断和控制感染的有效手段。