经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉治疗肱骨骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折的微创、生物力学技术的科学合理性。方法行鹰嘴窝上缘部小切口约3cm,开窗、,闭合穿钉(髓内扩张自锁钉)治疗肱骨干骨折48例。结果所有患者随访3～18个月,平均6.4个月,骨折愈合时间8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合,所有病例无感染及内固定失败、桡神经损伤等并发症。结论经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉术,在手术时间、术中付损伤、失血、骨折愈合等方面优于其他内固定。     

小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折皮肤坏死疗效分析

目的 总结采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露的治疗效果.方法 跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露采用小腿外侧皮瓣修复35例.结果 皮瓣全部成活,所有病例创面均一期愈合,术后随诊6个月～5年,皮瓣质地良好,小腿功能正常.结论 采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露,可获得良好的临床效果,是理想的术式之一.     

椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的效果及其临床意义

目的 分析腰椎间盘突出症髓核摘除术后脊柱生物力学改变，并评价置入椎间融合器的效果。方法 1998年3月2001年4月对22例腰椎间盘突出症患者采用后路双侧扩大半椎板间盘摘除椎间融合器置入术，22例均行自体骨移植置入椎间合器合，并对置入结果进行评价。结果 随访9-34个月，平均14.5个月，通过放射学检查，证实了术后椎体间骨性融合形成，恢复或保持术后椎间盘的高度，椎间孔水平的通道，结论 椎间融合器的应用可以解决腰椎间盘突出症椎间盘摘除术后椎间隙变窄，椎体间相对移位，椎间孔水平的通道狭窄等问题。     

颈椎前路融合术后相邻节段退变对远期疗效的影响

目的探讨颈椎前路节段性融合术后相邻节段退变对远期疗效的影响。方法观察颈椎前路融合术后其相邻节段的退变情况,生理曲度变化情况、颈椎失稳程度等,并根据退变情况加以分型。结果所有患者获得随访（5．7±1．4）年,其相邻节段退变发生率为63．6％。随访病例中由于相邻节段退变较重再行后路单开门椎管扩大成形手术的比例约21．2％,相邻节段退变与手术患者的年龄、手术前相邻节段间盘的退变情况、融合节段的长短、颈椎生理曲度的大小、术后康复指导、工作性质等有直接关系。结论相邻节段退变是颈椎前路节段性融合手术主要的远期并发症,严格的手术前评估、手术节段的准确、术后的康复指导是减缓相邻节段退变的有效方法。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合光动力疗法治疗高度近视脉络膜新生血管疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)联合光动力疗法治疗高度近视脉络膜新生血管的临床疗效.方法 依据病史、年龄、症状及经视力、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影( FFA)、光相干断层扫描(OCT),确诊为高度近视脉络膜新生血管(CNV)的患者153例165只眼,随机分为A、B、C组,A组51例58只眼、B组51例54只眼、C组51例53只眼.A组采用玻璃体腔注射TA联合光动力疗法.B组采用单纯光动力疗法(PDT).C组采用单纯玻璃体腔注射TA的治疗方法.治疗后3、6个月随访.结果 末次随访时,矫正视力0.01～1.2.A组:51例58只眼中治愈25只眼占43.10％;好转27只眼47.37％;无效6只眼9.53％;总有效率90.47％;复发3只眼5.17％.B组51例54只眼中治愈9只眼16.67％;好转15只眼27.78％;无效30只眼55.55％;总有效率44.45％;复发13只眼24.07％.C组51例53只眼中治愈10眼18.88％;好转14只眼26.41％;无效29只眼54.71％;总有效率45.29％;复发14只眼26.41％.三组总有效率比较差异有统计学意义(u=2.05693 P＜0.05).结论 玻璃体腔注射TA联合光动力疗法治疗高度近视脉络膜新生血管疗效好,安全性高.解决了单一治疗中存在的诸多并发症及高复发率的难题.     

髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折的生物力学研究

目的对髓内扩张自锁钉（IESN）的生物力学性能进行实验研究，为临床应用提供理论依据。方法采用新鲜成人肱骨标本12根，制成中段斜行骨折模型；梅花针、交锁钉、IESN固定肱骨后进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面的生物力学测试，评价IESN的内固定稳定性；同时比较三种内固定稳定程度的差异。结果IESN在抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面明显强于梅花针（P〈0.01），在抗屈伸方面与梅花针、交锁钉相当（P〉0.05）；在抗侧弯方面强于交锁钉（P〈0.01）；在抗扭转方面与交锁钉差异无统计学意义（P〉0.05）；在抗短缩方面明显弱于交锁钉（P〈0.01）。结论髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能，有较强的固定作用和稳定性。     

多节段脊髓型颈椎病的前路或后路与后前路联合手术的临床疗效及并发症分析

目的 观察多节段脊髓型颈椎病行单纯前路或后路与后前路联合手术后的脊髓功能改善及预后状况,探讨后前路联合手术的临床疗效及并发症情况.方法 将2001年1月至2008年1月收治的298例多节段脊髓型颈椎病患者按手术方式分为三组:颈前路手术减压植骨钛网植入钛板内固定术121例(单纯前路手术组),后路单开门椎管扩大成形术112例(单纯后路手术组),后前路联合手术65例(后前路联合手术组).行脊髓功能日本骨科学会(JOA)评分、体感诱发电位检查,对比三组患者的术后疗效.结果 全部病例均获得1～7年随访,平均(4.7±1.4)年.单纯前路手术组改善率78.1%,优良率72.7%(88/121),单纯后路手术组改善率70.6%,优良率66.1%(74/112),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).后前路联合手术组改善率86.7%,优良率83.1%(54/65),与单纯前路手术组、单纯后路手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗多节段脊髓型颈椎病的手术中,后前路联合手术在疗效上明显优于单纯前路手术或单纯后路手术.脊柱稳定性单纯前路手术、单纯后路手术、后前路联合手术逐一降低.     

光动力疗法联合玻璃体腔注射Avastin治疗脉络膜新生血管疗效观察

(P＞0.05).FFA检查18只眼荧光素渗漏消退、明显减弱或不同程度减弱,OCT检查所有患者CNV周围视网膜水肿消失.结论 PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗高度近视脉络膜新生血管疗效较好.能较明显提高视力,促使CNV渗漏停止或减轻,促使视网膜水肿消退或减轻,安全性高.     

光学相干断层扫描在光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的应用

目的 探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对光动力疗法(photodynamic terapy PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床应用价值.方法 对CEC患者45例(46只眼)进行光学相干断层扫描,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查.根据FFA,ICGA和OCT检查结果,明确CNV位置、范围和大小.PDT治疗按维替泊芬PDT治疗(VIP)研究组的方法 进行.并对其疗效进行评价.结果 光动力疗法(PDT)治疗后视力提高者13只眼,占28.26%;视力稳定不变者22只眼,占47.82%;视力下降者11只眼,占23.92%.OCT复查结果 为14只眼(3044%)黄斑水肿消失;18只眼(39.13%)黄斑水肿减轻;10只眼(21.73%)无变化;4只眼(8.7%)黄斑冰肿加重.CNV消失15只眼(32.61%),CNV缩小24只眼(52.17%),CNV无变化4只眼(8.7%),CNV增大3只眼(6.52%).治疗后视网膜厚度明显变薄(P<0.01).黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度与视力呈负相关(r=0.4963,P<0.01).结论 OCT可客观、精确地显示CNV的位置、大小、范围及视网膜水肿的变化程度,对指导光动力疗法(PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)脉络膜新生血管(CNV)的疗效评价有着重要价值.

Abstract：

Objective To verify the applicable significance of optical coherence tomography (OCT)photodynamic therapy (PDT) for central exudative chorioretinopathy (CEC) choroidal neovascularization (CNV). Methods Forty-five cases (46 eyes) of central exudative chorioretinopathy (CEC) were managed with PDT. Before and post-treatment, all cases underwent OCT, fiuorescein angiography (FFA) and indocyanine green angiography (ICGA). PDT treatment was in accordance with the PDT verteporfin therapy (VIP) Study Group methods. Results The visual acuities of last visit were compared with those before the treatment. The visual acuity was improved in 13eyes (28.26%), unchanged in 22 eyes (47.82%), and declined in 11 eyes (23.92%). OCT was re-done and compared with OCT images before PDT treatment. The macular edema was disappeared in 14 eyes (30.44%), decreased in 18 eyes (39.13%), unchanged in 10 eyes (21.73%), and increased in 4 eyes (8.7%). CNV was disappeared or decreased in 39 eyes (84.78%), unchanged in 4 eyes (8.7%),and progressed in 3 eyes (6.52%). The retinal thickness was decreased obviously (P ＜0.001). The statistical analysis showed there was a negative correlation between the thickness of fovea and visual acuity (r =0.4963, P =0.001). Conclusions OCT can precisely show the location, size and changes of retinal thickness and has an important significance in PDT treatment for CEC.