中孕期子宫颈剪切波弹性成像联合子宫颈超声对早产的预测价值

目的：探讨子宫颈剪切波弹性成像技术联合子宫颈超声对孕妇早产的预测价值。方法：选取2021年5月-2022年4月在苏州大学附属独墅湖医院行全程规范产前检查的孕妇129例,于孕周19⁺³～27⁺³周接受子宫颈弹性成像联合子宫颈超声检查,并记录孕妇的子宫颈弹性超声成像参数和子宫颈长度(CL),随访孕妇分娩结局,分为早产组和足月产组,比较两组基线资料、子宫颈弹性成像参数和子宫颈长度的差异,计算指标预测早产风险的曲线下面积、敏感度及特异度。结果：两组孕妇年龄、BMI、孕次、子宫颈手术史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早产组早产史发生率高于足月产组,差异有统计学意义(P=0.03)。早产组的子宫颈内口前唇、后唇,以及外口前唇、后唇弹性值均低于足月产组,早产组的CL短于足月产组,差异均有统计学意义(t=17.27、13.48、10.77、7.47、7.05,P<0.01)。子宫颈内口前唇、后唇,以及外口前唇、后唇弹性值和CL预测孕妇早产的AUC分别为0.816、0.843、0.662、0.525、0.685。子宫颈内口前唇、...     

宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床运用

目的:探讨宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床应用。方法:纳入孕28～32周孕妇,分为无先兆早产组(75例)和先兆早产组(42例)。采用常规二维超声经阴道测量宫颈长度,采用剪切波E成像技术经阴道测量宫颈剪切波速度。结果:先兆早产组的宫颈剪切波速度低于无先兆早产组(P0.001)。先兆早产组孕妇中,经治疗后足月分娩者的宫颈剪切波速度高于治疗后仍早产者(P0.001)。足月分娩者的门诊时宫颈剪切波速度高于最终早产组(P0.001)。门诊时宫颈剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.804(95%CI为0.712～0.897),优于宫颈长度(P=0.035)。治疗后剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.802(95%CI为0.658～0.947),优于宫颈长度(P0.001)。宫颈剪切波速度低于1.385m/s孕妇最终分娩早产的风险是高于1.385m/s孕妇的7.514倍。结论:宫颈剪切波E成像技术有作为临床中预测早产的潜力,且与宫颈长度相比,准确性和特异性更优。     

婴儿先天性白内障摘出术后早期中央角膜厚度变化与眼压的相关性研究

目的　测量并观察生后１２个月以内行先天性白内障摘出术患儿术后术眼中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）及眼压（ｉｎｔｒａｌｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰ）的变化。方法　选取２６例（４９眼）生后１２个月内行白内障摘出术的先天性白内障患儿为观察组,按行手术时月龄分为三组:１组:月龄≤３个月,２组:３个月＜月龄≤６个月;３组:６个月＜月龄≤１２个月。分别在术前、术后１个月、３个月、６个月时测量术眼ＣＣＴ与ＩＯＰ。另选取与各观察组最后一次随访时的患儿年龄与性别相匹配的相对正常眼婴幼儿作为对照组。结果　观察组术后１个月、３个月、６个月的ＣＣＴ为（５７８．３９±４７．７９）μｍ、（５８１．３４±５１．５４）μｍ、（５８８．２９±４９．９０）μｍ,均显著大于术前（５６３．５６±３７．１４）μｍ及对照组（５３４．９６±４０．３４）μｍ（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术前、术后１个月、３个月、６个月ＩＯＰ测量值间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,观察组术后６个月ＩＯＰ测量值大于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组术后６个月ＣＣＴ与ＩＯＰ线性相关（ｒ＝０．５３８,Ｐ＝０．００４）。结论　婴儿先天性白内障摘出术后早期的ＣＣＴ显著大于正常同龄婴儿,且与ＩＯＰ线性相关。     

三维超声、磁共振及血清甲胎蛋白用于产前诊断胎儿脊柱裂价值

目的:探讨产前三维超声、磁共振(MRI)及血清甲胎蛋白(AFP)对胎儿脊柱裂的诊断价值.方法:回顾性分析2016年3月-2021年3月本院产前检查疑似存在胎儿脊柱裂孕妇135例临床资料,均行血清AFP、MRI、三维超声检查.比较诊断准确率并用ROC曲线预测诊断效能.结果:经引产或分娩证实,135例疑似胎儿脊柱裂者检出畸...     

IOL在婴幼儿白内障手术中的应用

目前,国内外已将白内障摘除和人工晶状体(intraocularlens, IOL)植入作为治疗儿童白内障的首要选择。但是,儿童眼特别是婴幼儿眼的IOL植入一直是眼科界关注的问题。适时的白内障摘除术后IOL植入对于屈光矫正、视功能建立、预防弱视和双眼视功能重建都有极大的作用。然而,有关婴幼儿白内障摘除术后IOL植入问题,在儿童白内障治疗方案上始终存在争议,争议的焦点主要集中在IOL植入的时机问题上。理论上讲,儿童白内障的手术治疗原则是越早越好,目的是去形觉剥夺因素,打开视觉通路,及时植入IOL,促进视觉发育。但如何找到既“早”又安全的IOL植入时间点无疑对患儿视功能的康复是大有益处的,本文就国内外儿童白内障摘除术后IOL植入问题进行综述。     

婴幼儿人工晶状体植入术后屈光状态变化的长期观察

目的　研究婴幼儿人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后的屈光状态的变化,为婴幼儿白内障患者植入IOL的屈光度及预留远视屈光度的临床应用提供依据。方法　回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年5月至2017年5月手术治疗的婴幼儿白内障患儿38例（65眼）,随访时间（3.55±2.46）a;按植入IOL时的月龄和植入IOL时的眼轴长度分别分组。通过组间比较、回归分析眼轴长度、植入IOL时年龄、植入IOL度数、预留屈光度、术后屈光状态等的关系。结果　年龄≤24个月组及＞24个月组两组间植入IOL度数、预留屈光度、末次随访时年龄差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,IOL植入时眼轴长度、随访时间、末次随访时眼轴长度、末次随访时屈光状态差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内的百分比相比差异无统计学意义（P>0.05）,达到±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。植入IOL时眼轴长度＜21 mm、21~<22 mm、≥22 mm 3组间IOL植入时眼轴长度、植入IOL度数、预留屈光度、随访时间、末次随访时眼轴长度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;3组间末次随访时屈光状态差异无统计学意义（P>0.05）;3组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内、±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。65眼中28眼（43.1%）末次随访时屈光状态可达到理想屈光度±1.00 D内,44眼（67.7%）末次随访时屈光状态在预期屈光度±2.00 D内,52眼（80.0%）末次随访时屈光状态在预期屈光度±3.00 D内。术后近视漂移度数与手术时月龄相关,末次随访时屈光状态与末次随访时眼轴长度、IOL植入手术时月龄、末次随访时年龄相关。预留屈光度（Y）与IOL植入时月龄（X₁）及IOL植入时眼轴长度（X₂）相关,Y=13.599-0.043X₁-0.427X₂ （R²=0.674,F=64.225,P＜0.001）。结论　根据婴幼儿白内障患者个体化眼轴发育的不同,参照婴幼儿IOL植入时屈光度预留方案来确定预植入的IOL度数,在患儿发育到学龄期时,患眼可以达到或接近正常儿童屈光状态。     

经腹部阴道联合彩超对帆状胎盘及血管前置的产前诊断意义

目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对帆状胎盘及其合并血管前置产前诊断的应用价值及临床意义.方法:选取于苏州大学附属第一医院产前超声检查并分娩的13105例孕妇,其中经产后临床确诊为帆状胎盘者73例.回顾分析帆状胎盘患者的临床资料,描述经腹部联合经阴道彩色多普勒超声声像图特征,结合妊娠情况、分娩方式、妊娠结局等临床...     

白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术及无晶状体眼行IOL二期植入术患儿术后眼前节结构特点

目的　观察白内障摘出术联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术或无晶状体眼行IOL二期植入术的患儿术后眼前节结构的特点。方法　收集2005年2月至2018年1月于盛京医院行白内障摘出术联合IOL植入术或无晶状体眼行IOL二期植入术的患儿41例（62眼）;根据手术方式分为一期IOL植入组25例（37眼）和二期IOL植入组16例（25眼）。另选取与末次随访时的儿童年龄与性别相匹配的正常眼儿童作为对照组。通过眼前节光学相干断层扫描仪测量中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）、前房深度（anterior chamber depth,ACD）及前房角（anterior chamber angle,ACA）,通过UBM观察眼前节形态。结果　一期IOL植入组和相应对照组CCT分别为（542.62±31.79）μm和（539.35±30.10）μm,差异无统计学意义（P>0.05）;二期IOL植入组CCT为（573.56±46.58）μm,显著大于相应对照组（541.92±25.46）μm（P<0.01）。一期IOL植入组ACD为（3.37±0.38）mm,显著大于相应对照组（2.94±0.24）mm;二期IOL植入组ACD为（2.73±0.31）mm,显著小于相应对照组（3.03±0.30）mm（均为P<0.01）。一期和二期IOL植入组的ACA分别为（42.92±4.56）°和（40.58±6.84）°,均显著小于相应对照组ACA （48.73±7.49）°和（48.14±5.71）°（均为P<0.01）。一期IOL植入术后可见皮质增生主要位于IOL前方;二期IOL植入术后皮质增生主要位于IOL后方。结论　儿童白内障摘出术联合IOL植入术或无晶状体眼行IOL二期植入术后眼前节结构与正常儿童相比发生了改变。