潜艇空气污染物定性分析研究

我国对潜艇空气中的有害气体曾作过现场定量测试,但未见有系统的定性分析结果的报道。美英法等国对潜艇空气污染物的定性定量分析研究有很长历史,已定性出潜艇空气中有害气体种类达250余种。为了全面了解潜艇舱室空气中污染物的组成,为今后潜艇有害气体毒理学研究以及艇用空气净化装置设计提供依据,我们开展了潜艇空气污染物定性分析的研究。     

夏枯草注射液为主治疗中晚期胃、大肠癌30例临床观察

选符合入选条件的中晚期胃、大肠癌住院患者50例，随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予夏枯草注射液静滴，对照组口服平消胶囊，疗程均为30天。结果：治疗组中医症侯综合疗效明显优于对照组(u＝2．5200，P＝0．0122)；生存质量明显提高，且优于对照组(t＝2．4776，P＝0．0174)；治疗组每治疗10人，可较对照组减少1例实体瘤进展(PD)患者(NNT＝10);治疗组IFN—γ明显升高(t＝2．3960，P＝0．0204)，IL12、IFN—γ升高优于对照组(t＝2．9720，P＝0．0047；t＝2．1944，P＝0．0361)。结论：夏枯草注射液对中晚期胃与大肠癌证属脾胃或大肠湿热证者有较好的应用价值，作用优于平消胶囊。     

中药静脉制剂治疗恶性胸腔积液的进展

收集了近15年中药静脉制剂治疗恶性胸腔积液的有关文献，认为中药静脉制剂局部腔内注射或全身静脉滴注、单药应用或与他药联合应用，对恶性胸腔积液均有良好疗效，尤其是腔内局部联合用药疗效好、副作用少。     

角巩膜缘切口在超声乳化白内障手术转型中的应用

目的:探讨角巩膜缘切口在小切口向超声乳化白内障手术转型中的应用.方法:选取我院在2012-02/2013-02接受手术的200例200眼白内障患者,行角巩膜缘切口超声乳化手术,术中如遇不安全因素即改为SICS+IOL术,手术均顺利完成.结果:顺利实施超声乳化白内障手术者共172眼(86％),28眼(14％)改为角巩膜缘切口SICS+IOL术,术后视力≥0.5者176眼(88％),0.1～0.4者22眼(11％),0.1以下者2眼(1％).术后均无严重并发症.结论:在小切口转型超声乳化白内障手术初期时,运用角巩膜缘切口能提高手术的可操作性和安全性,是具有小切口白内障手术经验眼科医生很好的选择方式.     

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺合并肝脏占位的诊断价值

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学均为阳性。肝脏占位3例为肝左叶单发占位、1例为肝左叶多发占位、1例为肝左叶和肝右叶多发占位,最大径0.4~1.2 cm,经1~3针穿刺,4例患者肝脏穿刺细胞学和（或）组织学结果为阳性,余1例穿刺物涂片细胞学结果为阴性。5例术后均未出现腹痛、发热、出血、穿孔、感染、胰漏、高淀粉酶血症等并发症。由此可见,内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺占位合并肝脏占位同时进行穿刺诊断是安全和有效的。     

下消化道出血诊治指南（2020）

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南（2020）》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。     

胃癌继发高血压危象1例并文献复习

胃癌继发高血压危象患者医治1例,报告如下：
　　1病例资料
　　患者徐某,男,34岁,因“胃癌根治术后14月余,腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史,否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐,胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除,毕I式,D2）,术后病理示：胃低分化腺癌,浸润至浆膜外,淋巴结8／16,癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展,行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg,OXA 230 mg,5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶,膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化;直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化;盆腔积液、系膜增厚,间隙模糊;考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后,2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛,血压155／103 mmHg,予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压,血压控制可。3月24日患者头痛明显,伴有多次肢体抽搐,持续十余秒钟,一过性黑蒙,小便通.,尿量正常,视神经乳头水肿,血压最高时达160／130 mmHg,经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药,血压仍偏高。请示心内科会诊后,口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid,卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L,肌酐44.4 umol／L,钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑,血浆醛固酮测定533.62 pg／mL,皮质醇43.34 ug／dL,肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查,但患者头痛明显,精神萎软,无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次,抽搐伴有神志欠清,无口吐白沫,无肢体偏瘫,每次持续时间约2～3 min,伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg,故暂停异舒吉,予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持,同时测血糖：19.8 mmol／L,钾3.16 mmol／L,予格列奇特、胰岛素控制血糖,氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药,改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳,于130～145／85～100 mmHg之间波动,但患者精神日渐萎软,功能状态评分（ PS）为4分,无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降,测血压为45／22 mmHg,血氧饱和度为32％。查体：神志不清,呼之不应,心率102次／min,予暂停氨氯地平片,并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效,宣告死亡。     

通督的三种境界

通督的三种境界沈阳王文海通督实际上有三种境界，它们分别是意通、气通、气入中脉。这三种通督现象有各自的差别。人一出生就把孔窍开向外界，很少注意后面的督脉，这时候人的生命运动按照本能去运行，消耗体内能量。如果人们能按照规律办事，加强生命能量的运转，就会获...     

联合方法在高频电泪道成形术中的应用

引言 临床上治疗泪道阻塞的方法有很多,比如：①外路泪囊鼻腔吻合术;②鼻内窥镜激光泪囊鼻腔吻合术;③鼻泪道硅胶插管;④气囊导管扩张泪道成型术;⑤高频电泪道成型术;⑥泪道探通术^[1];⑦激光泪道成形术等,各有其特点及优缺点,高频电泪道成型术是近几年来发展起来的我国首创的治疗泪道阻塞性疾病的方法,但术后复发、泪道再次阻塞仍是需要解决的问题,我院眼科同时应用丝裂霉素C（MMC）及迪可罗眼膏辅助高频电泪道成型术收到了良好效果,现报道如下。     

儿童经皮诊断和治疗性介入性放射学处理:100例儿童的经验

作者报告了100例患儿的介入性放射学处理,男性59例,女性41例,年龄2天～17岁,处理包括活检、液体抽吸、泌尿生殖系处理、及经皮经肝胆管造影(PTC)等。操作是在静脉内麻醉、镇静局麻和/或硬膜外麻醉下实施的,未使用全麻。使用22号腰穿针(9cm)和千叶(15cm)针取活检、PTC、顺行肾造影和抽吸。对需要组织学背景信息的病例,可用20、18、16和14号针,在特殊情况下,在良性肝病的病人可用18和16号Menghni和Surecut针及14号Tru-Cut针,用于脓肿和各种液体引流的导管可自5F单腔导管至12F双腔管。21例活检、19例抽吸和引流、7例经皮肾造影使用超声导向,8例活检、15例抽吸引流使用了CT导向,其余病人在透视下操作。作者见到,在诊断性检查中,12例良性病变的活检,11人获得正确诊断,18