七氟醚复合瑞芬太尼在外科手术中控制性降压的效果及对内脏灌注的影响

目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和硝普钠在神经外科手术患者中控制性降压效果、对内脏灌注的影响。方法选取行择期手术的神经外科患者42例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组21例。观察组应用七氟醚复合瑞芬太尼,对照组应用硝普钠行降压麻醉。记录两组麻醉前10分钟（T0）,降压后0.5小时（T1）、降压后1小时（T2）、降压后2小时（T3）以及术后1小时（T4）,两组患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）,并测定两组患者胃粘膜pH值（pHi）以及胃粘膜CO2分压（PgCO2）。结果在 T1~T2阶段两组患者 MAP均低于 T0阶段,在T3~T4时观察组患者低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＞0.05）;在T1~T4阶段对照组患者HR明显快于T0阶段及观察组,差异具有统计学差异（P＞0.05）;在T1~T3阶段两组患者pHi显著低于T0,PgCO2显著高于T0,差异具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较无统计学差异。结论在脑外科患者中应用七氟醚复合瑞芬太尼对患者进行控制性降压,可改变胃粘膜pHi值,并呈逆转性变化,患者在降压后短时间内内脏灌注恢复正常水平,与硝普钠控制性降压相似,且与硝普钠相比,不易引起反射性心率加快及停药后的血压反跳,降压更为安全、有效。     

氨基胍在大鼠骨骼肌缺血再灌注肺损伤中的作用机制

目的：探讨氨基胍在骨骼肌缺血再灌注肺损伤中的作用机制。方法将24只雄性Wister大鼠随机分为4组（n＝6）,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为缺血组,Ⅲ组为缺血再灌注组,Ⅳ组为缺血再灌注＋氨基胍治疗组,检测各组血清中乳酸脱氢酶、NO含量、肺组织中髄过氧化物酶含量及细胞间黏附分子1（ICAM-1）在肺组织中的表达情况。结果ICAM-1表达Ⅰ组不明显,在Ⅱ、Ⅲ组呈上升趋势,Ⅳ组表达下调,其余3组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P均＜0．05）;Ⅳ组与Ⅲ组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。与Ⅰ组比较,血清乳酸脱氢酶、NO及肺组织髄过氧化物酶含量Ⅱ、Ⅲ组明显升高（P均＜0．05）;Ⅳ组相应下降,与Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论氨基胍可明显抑制ICAM-1表达上调,降低血清乳酸脱氢酶、NO及肺组织髄过氧化物酶含量,减少肺组织损伤。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

目的:观察3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果、安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨最佳的配伍和药物剂量,为临床分娩镇痛提供指导和借鉴。方法:选择要求分娩镇痛产妇300例随机分为3组:单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组。观察并记录各组镇痛效能及对产程和母婴的影响。结果:①镇痛3组均获得良好的镇痛效果。RF组与S组起效时间明显短于R组(P<0.01);RF组与S组首剂持续时间明显长于R组(P<0.01);RF组与S组的起效时间和首剂持续时间无显著性差异(P>0.05);RF组局麻药总用量明显少于R组(P<0.01)。②3组镇痛前后各时点产妇的MBP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、SpO2(血氧饱和度)无显著性差异(P>0.05)。③第一产程活跃期时间,镇痛3组均短于对照组,有显著性差异(P<0.01);第二产程时间及第三产程时间,各组之间无显著性差异(P>0.05);各组之间的器械助产率及剖宫产率无显著性差异(P>0.05)。④新生儿1min及5min Apgar评分,各组之间无显著性差异(P>0.05)。⑤S组有12例、RF组有17例发生皮肤瘙痒,但症状轻微,无需应用拮抗药;其余不良反应的发生率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种给药方案均可安全有效应用于分娩镇痛。选择0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛疗效确切、起效更快、作用时间更长。由于局麻药用量减少,因此,对运动神经的影响更小、不良反应少,产妇易于接受,满意率高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法。     

导尿时机对男性患者全麻苏醒期的影响

目的观察不同导尿时机对男性患者全麻苏醒期的影响。方法选择120例全麻下手术的男性患者,随机分为麻醉诱导后导尿组（观察组）和麻醉前导尿组（对照组）,比较两组患者全麻苏醒期躁动的发生情况、血压及心率的变化。结果观察组全麻苏醒期躁动的发生率明显高于对照组（P〈0.01）,且易引起血压升高、心率加快（P〈0.01）。结论麻醉诱导后留置导尿增加男性患者全麻苏醒期的躁动及血压、心率的升高。留置导尿宜在麻醉前进行。     

高三学生父母养育方式与人际信任自尊的相关研究

目的探讨高三学生父母养育方式与人际信任、自尊之间的关系。方法:运用父母养育方式评价量表(EMBU)、人际信任量表(IT)和自尊量表(SES)对183名高三学生进行了调查。结果人际信任与父母的情感温暖、理解呈非常显著的正相关(r=-0.227～0.291,P<0.01);与惩罚严厉、拒绝否认、过分干涉和偏爱被试等养育方式呈负相关(r=-0.185～-0.306,P<0.05～0.01);自尊与父亲的过度保护、偏爱被试及母亲的过分干涉、保护被试等养育方式呈负相关(r=-0.148～-0.211,P<0.05～0.01);学生类别(复习生和应届生)和性别与父母的情感温暖、理解呈显著正相关(r=0.152～0.196,P<0.05～0.01),与惩罚严厉和拒绝否认呈负相关(r=-0.144～-0.196,P<0.05～0.01);出生排行越大的个体,人际信任度越高;应届生的人际信任明显高于复习生,且差异显著(P<0.01)。结论父母养育方式对高三学生的人际信任和自尊都有密切关系。     

酒速愈对急性酒精中毒小鼠肝组织TNF-α、IL-8的影响

目的观察酒速愈对急性酒精中毒小鼠肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的影响。方法采用56°白酒灌胃建立急性酒精中毒小鼠模型,以葛花解醒汤为对照,给药后检测各组小鼠肝组织TNF-α、IL-8含量。结果与正常组比较,模型组小鼠肝组织TNF-α、IL-8明显升高;与模型组比较,酒速愈高、低剂量组均可明显降低小鼠肝组织TNF-α、IL-8含量,葛花解醒汤组可明显降低小鼠肝组织IL-8含量;与葛花解醒汤组比较,酒速愈高剂量组小鼠肝组织TNF-α含量明显降低。结论酒速愈能够通过降低肝组织TNF-α、IL-8含量,减轻急性酒精中毒时肝脏的炎性损伤。     

手术联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全

下肢静脉曲张是下肢静脉慢性功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的主要体征之一.我院自2006年3月-2008年12月,手术联合激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)患者287例(312条肢体),取得了比较满意的疗效,报告如下.     

自体外周血单个核细胞移植对下肢动脉硬化闭塞症的治疗

目的 评价动员后自体外周血单个核细胞(PBMNCs)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及影响因素.方法 确诊严重的动脉硬化闭塞症(ASO)患者125例,给予G-CSF 300μg肌内注射,2次/d.第3天时采集和分离PBMNCs,配成单个核细胞混悬液.经皮微球囊扩张狭窄动脉,同时将分离的PBMNCs通过导管腔内注入缺血部位.观察12个月,进行各项指标综合评估.结果 PBMNCs移植后,患肢冷感、间歇性跛行等临床症状不同程度好转,溃疡逐渐愈合,踝肱指数短期明显提升.未出现并发症和不良反应.结论 采用动员后的PBMNCs经血管腔内途径移植治疗下肢动脉硬化闭塞症,方法简单、安全、有效,值得进一步深入研究.     

舒血宁注射液临床用药剂量对肝功能的影响

目的：探讨舒血宁注射液临床用药剂量对患者肝功能的影响。方法120例舒血宁注射液输注治疗患者随机分为实验组与对照组,每组60例,对照组患者依据舒血宁注射液说明书推荐剂量20 mL以内进行输注,实验组患者给予说明书推荐剂量21～50 mL治疗,治疗期间共采集2次患者丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）行临床结局评价。采用倾向性评分法分析舒血宁应用剂量对ALT、AST的影响。结果倾向性评分前经典Logistic回归分析显示舒血宁注射液的单次用药剂量对ALT异常变化无显著影响（ P＝0．237）;而对AST变化影响分析中,P＝0.513。结论本组实验未发现舒血宁注射液单次剂量21～50 mL对患者肝功能产生影响,证实舒血宁注射液单次应用剂量低于50 mL时不对肝功能产生影响,其应用安全性、可靠性较高。     

鼻内镜手术技术的延伸——鼻腔泪囊造孔术

鼻内镜鼻窦手术技术的诞生及临床应用有十余年历史，随着与鼻内镜鼻窦相关的基础与临床研究的不断深入，鼻内镜手术技术迅速发展到相当成熟阶段。鼻内镜手术的技术应用领域也不断拓展，目前其应用范围已延伸到鼻科以外，如鼻眼颅相关外科即耳鼻咽喉一头颈外科整个领域，推动了鼻内镜外科手术的进一步发展。