高透氧性硬性透气性角膜接触镜矫正高度与特殊类型屈光不正

目的观察高透氧性硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens,RGPCL）矫正高度与特殊类型屈光不正的临床疗效及安全性。方法收集2004年7月-2006年11月验配高透氧性RGPCL的患者94例（154眼），观察各组（高度近视散光组，圆锥角膜组，特殊屈光不正组）验配RGPCL后的矫正视力，并与框架镜的矫正视力比较。通过患者的评分评估配戴舒适度及清晰度。定期复诊，观察有无眼部并发症的发生。结果高度近视散光组配戴RGPCL和配戴框架镜后视力≥4．9的分别为56眼（83．58％）、35眼（52．24％），圆锥角膜屈光不正组配戴RGPCL和配戴框架镜后视力≥4．9的分别为63眼（88．73％）、33眼（46．48％）；特殊类型屈光不正组配戴RGPCL和配戴框架镜后视力≥4．9的分别为11眼（68．75％）、10眼（62．50％）。配戴高透氧性RGPCL后舒适度评分为80-95，而戴原RGPCL的评分为60-85。戴镜1年后有4例出现结膜充血，1例角膜上皮擦伤。结论对于高度近视散光、圆锥角膜及各种原因引起的高度屈光不正，高透氧性RGPCL的矫正视力明显优于框架镜，并有较高的舒适度和安全性，无明显的并发症发生。     

结膜杯状细胞研究进展

结膜杯状细胞是单细胞粘液腺，位于结膜上皮层，其主要功能是分泌粘蛋白。本文主要综述杯状细胞的来源和发育、形态结构与分布，影响结膜杯状细胞增殖及粘蛋白基因表达的因素，杯状细胞与眼表疾病、屈光手术、角膜接触镜及微量元素等的关系。     

圆锥角膜患者长期配戴透气性硬性角膜接触镜对眼表的影响

目的 观察圆锥角膜患者连续3年以上配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对眼表的影响.设计 回顾性病例系列.研究对象 73例圆锥角膜患者.方法 收集2001年7月～2004年7月在北京大学医学部眼视光学研究中心连续3年以上配戴RGPCL的73例患者(142眼),分别于戴镜前、戴镜1年、2年、3年用非接触式角膜内皮显微镜检测角膜内皮细胞密度及形态学改变;用A超角膜测厚仪测量眼轴长、中央及旁周边角膜厚度;定期复查,通过裂隙灯显微镜观察有无眼表并发症.主要指标 角膜内皮细胞密度及形态学改变、角膜厚度、眼轴长、眼表改变.结果 患者戴镜前、戴镜1年、2年、3年的角膜内皮细胞密度分别为(2901.92±445.20)个/mm2、(2862.78±497.13)个/mm2、(2854.71±526.80)个/mm2、(3015.61±421.22)个/mm2,差异无统计学意义(F=1.571,P=0.20);其他形态学改变也均无统计学意义.眼轴长分别为(25.15±1.50)mm、(24.93±1.36)mm、(24.78±1.25)mm、(25.39±1.31)mm,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.10).中央角膜厚度分别为(489.09±59.64)μm、(484.02±60.80)μm、(496.61±59.74)μm、(487.44±54.25)μm,差异无统计学意义(F=0.991,P=0.40);旁周边角膜厚度的改变也均无统计学意义.随访期间裂隙灯检查发现轻度结膜充血69眼,角膜点染12眼,角膜上皮粗糙6眼,无其他异常表现.结论 圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,不会引起显著的眼表异常变化,无明显的眼部并发症发生.     

正常人结膜杯状细胞的体外培养

目的体外建立人结膜杯状细胞系,观察其形态结构等生物学特征,并观察杯状细胞超微结构。设计实验性研究。研究对象体外培养的人结膜杯状细胞。方法外眼手术中取正常球结膜组织,放入含10%胎牛血清的RPMI1640培养液中,以组织块培养法进行培养。通过倒置相差显微镜下细胞形态、特殊组化染色和免疫组化方法鉴定杯状细胞。利用透射电镜观察其超微结构。主要指标细胞形态、结构。结果培养24小时后细胞从组织块向外长出,6￣10天后可形成细胞单层,并可传3￣5代。倒置相差显微镜下可见杯状细胞呈长椭圆形,胞浆中含有黏蛋白颗粒。对阿利新蓝/过碘酸-希夫试剂染色(AB-PAS染色)呈阳性;对杯状细胞特异性中间丝角蛋白-7(CK-7)和黏蛋白MUC5AC单克隆抗体均呈阳性反应,而对复层非角化上皮细胞特异性中间丝角蛋白-13(CK-13)呈阴性反应。透射电镜下可见离体杯状细胞体积较大,呈长椭圆形,核位于细胞一端,胞浆中充满圆形黏蛋白颗粒,大小不一。传三代后杯状细胞纯度可达80%左右。结论人结膜杯状细胞可在体外培养并传代,并保持在体细胞特性,为进一步研究杯状细胞相关的眼表疾病提供实验室基础。(眼科,2006,15:172-176)     

日戴和夜戴角膜塑形镜对波前像差的影响

目的观察采取日戴和夜戴两种方式配戴角膜塑形镜(Ortho-K CL)后人眼波前像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象配戴Ortho-K CL的近视患者92例(180眼)。方法92例(180眼)近视患者分别采用日戴(35例,70眼)和夜戴(57例,110眼)两种方式配戴Ortho-K CL。用WFA1000B主观波前像差仪分别测量患者戴镜前、戴镜1个月后戴镜中、摘镜后的波前像差。检查结果通过Matlab数学软件直接获取35项Zemike系数及每阶Zemike系数的均方根(RMS)值。主要指标每阶Zemike系数的RMS值。结果日戴组戴镜中的像差均高于戴镜前,除2阶像差之外,其余各阶像差比较差异均有统计学意义(P均<0.01);摘镜后的像差均高于戴镜前,总高阶、3、4阶的差异有统计学意义(P均<0.05);戴镜中与摘镜后像差的差异无统计学意义(P均>0.05)。夜戴组戴镜中的像差高于戴镜前,除2、3、6阶之外,其余各阶像差的差异均有统计学意义(P均<0.05);摘镜后的像差高于戴镜前,总体RMS、总高阶、3、4阶的差异有统计学意义(P均<0.05);戴镜中与摘镜后像差的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论日戴和夜戴Ortho-K CL戴镜中和摘镜后均增加了眼部高阶像差。戴镜时日戴组增加的高阶像差比夜戴组更为明显,而摘镜后夜戴组增加的高阶像差比日戴组更为明显。(眼科,2007,16:351-354)     

眼部真菌感染的病原学及体外药物敏感性分析

目的 分析4年间眼部感染的真菌菌属分布及其体外药物敏感性。方法 收集2179份眼部标本进行分离培养，对真菌培养阳性率、菌属的种属分布、菌属的季节分布及年龄与性别分布进行回顾性分析；同时分析培养阳性的真菌对常用抗真菌药物的敏感性。结果 共培养阳性菌株681株，阳性率为31．25％，其中镰刀菌属394株（57．86％），曲霉菌属116株（17．03％）。培养阳性的标本中，角膜591株（86．78％）、房水29株（4．26％）、结膜22株（3．23％）、玻璃体22株（3．23％）、泪囊1株（0．15％）、其他16株（2．35％）。体外药物敏感性观察发现，镰刀菌中368株对那他敏感（93．40％），曲霉菌中107株对伊曲康唑敏感（92．24％）。结论 镰刀菌属及曲霉菌属仍是我国北方主要的眼部致病真菌菌属；镰刀菌对那他霉素最敏感，曲霉菌对伊曲康唑最敏感。     

结膜杯状细胞研究进展

结膜杯状细胞是单细胞粘液腺,位于结膜上皮层,其主要功能是分泌粘蛋白。本文主要综述杯状细胞的来源和发育、形态结构与分布,影响结膜杯状细胞增殖及粘蛋白基因表达的因素,杯状细胞与眼表疾病、屈光手术、角膜接触镜及微量元素等的关系。