透明角膜微切口晶状体切除术治疗复杂性外伤性白内障分析

眼前段穿通伤常造成晶状体损伤,复杂性外伤性白内障往往合并有晶状体囊膜破裂、悬韧带的损伤、玻璃体脱出等复合损伤[1],白内障摘除术后可能出现晶状体皮质残留、玻璃体嵌顿等并发症.利用高速玻璃体切割头,经透明角膜切除混浊的晶状体可减少或避免手术并发症且术后恢复较快.本文回顾分析了经透明角膜微切口晶状体切除术,治疗的复杂外伤性白内障患者的临床疗效,报告如下.     

白细胞介素-10对内毒素诱导的实验性葡萄膜炎的治疗作用

目的 观察重组白细胞介素10(IL-10)对大肠杆菌内毒素(LPS)诱导的实验性葡萄膜炎(EIU)的治疗作用.方法 雄性Wistar大鼠56只随机分为3组,其中IL-10治疗组和阳性对照组各24只,正常对照组8只.治疗组和阳性对照组大鼠用LPS诱导EIU模型,治疗组24只大鼠在注射LPS前4.0、0.5 h分别按1μg/kg的剂量经尾静脉注射重组IL-10各1次,正常对照组大鼠同一部位注射等量生理盐水.阳性对照组和正常对照组大鼠用于对比观察.注射LPS后观察大鼠的发病开始时间和眼部表现,分别在注射LPS后4、24 h和3 d等3个时间点分批处理8只大鼠后取血和房水,检测血清和房水中肿瘤坏死因子(TNF)α、IL-6和IL-10水平,并进行病理检查和分级.结果 阳性对照组24只大鼠全部出现葡萄膜炎反应,平均发病开始时间为(3.81±1.05)h,平均炎症评分为3.67±1.97,平均组织病理学分级为3.08±1.77.治疗组24只大鼠也全部出现轻度葡萄膜炎反应,平均发病开始时间为(5.63±1.02)h,平均炎症评分为2.00±1.25,平均组织病理学分级为1.67±1.17.治疗组大鼠的发病开始时间明显迟于阳性对照组大鼠(t=4.95,P=0.00),炎症评分(t=3.50,P=0.00)和组织病理学分级(t=3.28,P=0.00)也显著低于阳性对照组.正常对照组8只大鼠始终无阳性体征及病理改变.阳性对照组大鼠血清、房水TNF-α和IL-6水平明显高于治疗组和正常对照组(F=15.34,57.65,67.59,8.42;P=0.00),治疗组大鼠血清和房水IL-10水平明显高于阳性对照组和正常对照组(F=17.84,7.76;P=0.00).房水TNF-α、房水和血清IL-6与眼部炎症程度呈正相关(眼部表现评分r=0.58,0.31,0.81;组织病理学分级r=0.56,0.31,0.74;P=0.00);血清IL-10与炎症程度呈负相关(眼部评分和组织病理学分级分别为r=-0.54,-0.55;P=0.00),与发病开始时间呈正相关(r=0.73,P=0.00);血清及房水TNF-α和IL-6水平与发病开始时间呈负相关(r=-0.47,-0.59,-0.77,-0.36;P＜0.05).结论 IL-10能显著抑制LPS诱导的EIU模型中前炎症因子TNF-α和IL-6产生,减轻EIU眼部表现和病理损害,具有治疗EIU的作用.     

砂烫对大枣主要活性成分的影响

目的:研究大枣砂烫后主要活性成分的含量变化.方法:本试验用紫外分光光度法对大枣砂烫前后主要成分(总三萜类、总黄酮类、总酚类、总生物碱类)含量进行测定.结果:大枣砂烫后总酚成分、总黄酮成分、总三萜成分、总生物碱成分均显著增加.结论:大枣炮制后主要化学成分发生了一定的变化,可为大枣砂烫炮制在临床上的应用提供一定的依据.     

特发性全葡萄膜炎32例临床分析

目的探讨特发性全葡萄膜炎的临床表现、治疗、预后及致盲原因。方法连续收集近两年在我院就诊的特发性全葡萄膜炎患者32例(47只眼),对其发病年龄、眼部表现、治疗、致盲原因及预后进行回顾性分析。结果在32例患者中,男20例,女12例;平均年龄37.8岁。32例患者中,双眼受累15例,单眼受累17例。就诊时以视力下降为主诉者83.0%,以眼前黑影和视物变形就诊者17.0%。经局部及全身给予糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体抗炎药治疗后,患眼视力有不同程度提高。主要致盲原因是严重的玻璃体混浊和并发性白内障。结论特发性全葡萄膜炎多见于青壮年人,男性略多于女性,致盲率高,积极控制眼部炎症是提高视力预后的关键。     

外伤性脉络膜上腔出血合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗

脉络膜上腔出血是一种较少见的眼病,是严重眼外伤和内眼手术最为严重的并发症,可能导致视力完全丧失,甚至眼球萎缩[1,2].     

角膜穿通伤术后缝线所致眼内炎四例

例1 男 26岁 22d前因左眼角膜穿通伤行角膜伤口缝合,术后早期伤口愈合良好.就诊时主诉左眼视力明显下降.检杏左眼视力眼前手动,中央角膜灰白溃疡,其间角膜缝线明显松动,溃疡表面白色坏死物附着,前房积脓2 mm,虹膜面脓性渗出覆盖,眼底无法窥入.B超提示,玻璃体混浊,角膜刮片发现真菌菌丝.诊断为左眼真菌性角膜溃疡,感染性眼内炎.     

大枣花酒蒸后主要活性成分含量变化的初步研究*

目的研究大枣花酒蒸前后主要活性成分（总酚、总黄酮、总三萜、总生物碱）含量的变化情况,为大枣花的进一步开发研究奠定基础。方法 大枣花生品用黄酒闷润90 min后蒸制30 min得到酒蒸品,采用紫外分光光度法测定大枣花蒸制前后总酚、总黄酮、总三萜、总生物碱含量变化。结果 大枣花经过酒蒸后,其总酚、总黄酮、总三萜、总生物碱含量均增加。结论 本次试验为大枣花的深入研究和产品开发提供了一定的参考。     

Vogt-小柳-原田病的临床特点和治疗分析

目的探讨Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)的临床特点、治疗和预后等问题。方法连续收集近两年间在我院就诊的VKH患者45例,对其眼部表现、全身症状、荧光素眼底血管造影(fundus fluo-rescein angiography,FFA)和治疗进行回顾性分析。结果45例患者均为双眼发病,男女比例是1:1.4,平均年龄39.3岁。发病前有前驱症状者37例(82.2%),主要为头痛。就诊时有眼外症状和体征者39例(86.7%),包括中枢神经系统异常、听力障碍、白发脱发和白癜风。发病后2周内就诊者11例,表现为双眼脉络膜炎、视盘及视网膜水肿;发病后2周至3个月内就诊者24例,主要表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和浆液性视网膜脱离;复发患者(病程3个月以上)10例,主要表现为肉芽肿性前葡萄膜炎、晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节。FFA检查表现为斑驳状高荧光、视盘染色和多湖样染料积存。所有患者给予大剂量糖皮质激素治疗,疗程为3～18个月。初发组94.3%患者葡萄膜炎完全控制,视力显著提高。10例复发者中炎症完全控制7例(70%),视力有不同程度提高。结论前驱症状、临床病程、眼外表现及FFA等有助于VKH的诊断,早期给予大剂量糖皮质激素治疗,绝大部分患者可控制炎症,改善视力。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离

目的　观察玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离的临床效果。方法　收集２０１１年１０月至２０１２年１０月天津爱尔眼科医院收治的糖尿病性黄斑水肿伴发的浆液性神经上皮脱离的患者共２５例（３１眼）,行玻璃体内注射曲安奈德３ｍｇ,对比注射前、注射后１２周ＢＣＶＡ的变化,注射前、注射后４周、８周、１２周眼压、黄斑区神经上皮脱离高度的变化以及神经上皮内水肿消退情况,并观察有无并发症发生。结果　注射前黄斑神经上皮隆起高度为（１９０．０±６０．４）μｍ,注射后４周、８周、１２周神经上皮隆起高度分别为（１３７．５±５８．２）μｍ、（５７．３±４６．４）μｍ、（１１．３±２５．９）μｍ,与注射前相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）;２４眼黄斑神经上皮脱离完全消退,占７７．４％;２６眼神经上皮内水肿消退,占８３．９％。注射后１２周ＢＣＶＡ由（０．６５±０．２８）ＬｏｇＭＡＲ提高至（０３６±０．１７）ＬｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。注射前眼压为（１４３±２６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）,注射后４周、８周、１２周分别为（１７４±３８）ｍｍＨｇ、（１６７±２７）ｍｍＨｇ、（１５８±１９）ｍｍＨｇ,注射后４周、８周高于注射前（均为Ｐ＜００５）。所有患者均无并发症发生。结论　玻璃体内注射曲安奈德可以显著减轻糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离,提高视力。     

Vogt-小柳-原田病的免疫学研究

Vogt-小柳-原田病（VKH）是临床上常见的葡萄膜炎,其发生发展与机体免疫功能异常密切相关。研究表明VKH的发病主要与自身免疫反应、免疫遗传以及病毒感染等因素有关。其中黑色素细胞、自身反应性T细胞、细胞凋亡、T-bet、热休克蛋白、细胞因子和靶自身抗原等在VKH的自身免疫反应中发挥重要作用。VKH的免疫学治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,近年来多致力于其用法用量、时机选择、联合用药等的研究,针对并发症以及特定时期的治疗也有一些新的策略出现。本文就目前VKH的免疫学改变和免疫治疗的研究进展作一综述。