不同设备评估配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化

目的：采用2种不同干眼检查设备评估患者配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化。方法：前瞻性临床研究。选取2016年1月至2017年10月于中国医科大学附属第四医院眼科就诊并验配角膜塑形镜的患者共计118例，选取右眼数据用于统计。年龄8～18（11.8±2.5）岁。应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察患者在戴镜前及戴镜后1、3、6个月的泪河高度（TMH）、非侵入首次泪膜破裂时间[NIBUT（f）]和平均泪膜破裂时间[NIBUT（av）]； 同时应用DR-1型干眼仪测量患者戴镜后不同时间点泪膜脂质层光干涉图像。采用重复测量方差分析和Pearson相关分析进行数据统计。结果：TMH：戴镜后1、3、6个月与戴镜前比较差异均无统计学意义。NIBUT（f）和NIBUT（av）：戴镜后1个月的泪膜破裂时间和戴镜前比较明显缩短（均P<0.001），之后各时间点和戴镜前比较差异无统计学意义。泪膜脂质层分级：配戴角膜塑形镜后1个月较戴镜前有明显下降（P<0.001），之后各时间点与戴镜前比较差异无统计学意义。泪膜脂质层分级与泪膜破裂时间[NIBUT（f）、NIBUT（av）]之间具有相关性（r=-0.145，P=0.011；r=-0.147，P=0.019）。结论：青少年患者配戴角膜塑形镜后泪液的分泌量未受影响，但在早期降低了泪膜稳定性，随时间延长可逐渐恢复。Keratograph 5M眼表综合分析仪和DR-1型干眼仪可从不同层面上辅助干眼疾病的诊断。     

降纤酶、低分子肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓的效果观察

目的研究降纤酶、低分子肝素和华法林联合应用治疗下肢静脉血栓的效果。方法选取该院2016年2月—2018年2月收治的20例下肢静脉血栓患者为对象,均采用降纤酶、低分子肝素和华法林治疗,整理治疗效果。结果经过3个月的治疗,痊愈7例,显效10例,有效3例,无效0例,治疗总有效率为100.0%,治疗期间未发生消化道出血、肺栓塞、脑出血等严重并发症。治疗后,20例患者的凝血功能指标(PT、APTT、FIB、INR)有明显改善,且大腿周径差值、小腿周径差值明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论降纤酶、低分子肝素和华法林联合应用治疗下肢静脉血栓疗效确切,有助于促进患者血栓溶解、促进静脉再通,缓解临床症状,提高生活质量,且用药方法简单,可在基层医院推广应用。     

环喷托酯和阿托品对近视儿童睫状肌麻痹效应的Meta分析

目的:系统评价环喷托酯和阿托品应用于近视儿童验光前的睫状肌麻痹效应和安全性。方法:在PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库中检索自建库至2020-04发表的关于比较环喷托酯与阿托品用于近视儿童睫状肌麻痹效果的相关文献。对于筛选出来的文献,经资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入9篇文献,其中使用阿托品者588眼,使用环喷托酯者592眼。Meta分析结果显示,近视儿童验光前使用环喷托酯和阿托品进行睫状肌麻痹后屈光度[WMD=-0.01,95%CI(-0.30,0.27),P=0.93]和残余调节力[WMD=0.22,95%CI(-0.13,0.58),P=0.22]均无差异,但环喷托酯不良反应发生率较低,更安全。结论:环喷托酯与阿托品对近视儿童的睫状肌麻痹作用相当,且安全性较高,可以替代阿托品对近视儿童在验光前使用。