绝对期青光眼视网膜神经纤维层活体影像学观察

尽管青光眼是多因素疾病，但最终均为视网膜神经节细胞的凋亡、变性和视神经的损害。Quigiey等的研究表明，青光眼患者的视网膜神经节细胞(RGC)丢失40％左右将出现临床可检测的视野损害。然而，临床绝对期青光眼视功能完全丧失时RGC是否完全丧失?本研究应用光学相干断层扫描仪(optic coherence tomograph，OCT)对绝对期青光眼的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)进行了定量观察，以间接了解RGC在绝对期青光眼患者的丢失情况。     

1例同种异体小肠移植术中的血流动力学和生化变化

患者男,50岁.体重82 kg,血型A型.2003年5月因肠系膜血管栓塞,并发肠坏死切除小肠,仅剩末端回肠约20cm.术后出现腹泻,每天4～5次,体重渐进性下降,小肠移植前体重降至56 kg,确诊为短肠综合征.依赖TPN维持生存且多次发生腔静脉导管感染败血症.     

急性环氧乙烷中毒并发迟发性脑病一例报告

报道一例环氧乙烷中毒并发迟发性脑病病例的临床表现及治疗经过。     

早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法：1995年-2004年收治女性乳腺癌2548例，选择临床0～Ⅱa期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径〈2cm者，行肿瘤局部扩大切除；对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除，切缘行冰冻检查，常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗，瘤床追加10Gv放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗；雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果：247例手术全部成功，无并发症发生。总保乳率9．7％（247／2548），占同期乳腺癌保乳率22．6％，美容满意率达93．6％。平均随访69个月，随访率74．1％（183／247例）。局部复发率1．63％（3／183例），腋淋巴结复发率1．09％（2／183例），复发时间为术后3年2个月：远处转移率1．09％（2／183例），术后4年半1例肺转移，1例肝转移；随访期中，死亡3例，1例死因为心肌梗死，2例为肺、肝转移；5年无病生存率95．6％（175／183例），总生存率98．4％（180／183例）。结论：乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。     

青光眼滤过手术对眼部结构和功能的影响

在以往的一个半世纪里，青光眼滤过手术先后经历了虹膜嵌顿术、全层小梁切除术、保护性板层小梁切除术、改良的小梁切除术及术中联合使用抗代谢药物等不同阶段，无数青光眼患者术后眼压得以有效控制，维持了残存的视功能。随着社会的发展，人们对生活质量的要求逐渐提高，治疗青光眼的目的不再是单一控制眼压，而是全方位维持与改善视觉质量和生活质量。滤过手术后由于破坏了眼球壁生理结构的完整性，且非生理性滤过泡隆起于眼表，故眼局部组织的结构和功能受到一定的影响。近10年来，眼科学界对此问题进行了大量研究，现综述如下。     

人工全膝关节置换术疗效探讨

探讨提高人工全膝关节置换术疗效的因素。总结人工全膝关节置换 1 5例 1 7膝 ,其中 OA6膝 ,RA3膝 ,创伤性关节炎 1膝 ,选用髁式表面假体 ;骨肿瘤 5膝 ,术后失败翻修 2膝 ,选用绞链式假体。结果 :短期随访显示功能良好 ,疼痛消失 ,全部重返生活和工作 ;KSS评分绞链膝 84～ 92分 ,平均 88分 ;表面膝 85～ 94分 ,平均 89分。结论 :只要选择合适的病例 ,设计合理的假体 ,人工全膝关节置换效果非常肯定     

青光眼滤过手术后薄壁滤过泡

巨大薄壁滤过泡常见于青光眼滤过手术后.随着抗代谢药物如5-Fu,MMC等在青光眼滤过手术中的应用,虽然明显提高了青光眼滤过手术的成功率,但也增加了薄壁滤过泡(Thin walled Filtering Blebs)或薄壁囊泡(Thin-walled cystic-Blebs)的发生率,这些薄壁滤过泡对外伤的抵抗力差,易导致滤过泡发生渗漏甚至破裂,增加了细菌性眼炎发生的机会,另外一些眼滤过过强及渗漏作用,可导致慢性低眼压,引起持续性脉胳膜脱离,浅前房、白内障,前粘连,低眼压性黄斑病变而使视力下降.     

兔、鼠青光眼模型

青光眼是引起失明的主要原因之一，对于该病病因、病理、预防、诊断和治疗的研究都需要青光眼动物模型。青光眼兔模型的使用历史较长，而鼠由于容易用转基因技术改造和繁殖，花费少，而且鼠眼的构造在很多方面和人眼类似，如小梁、Schlemm管、睫状体、视网膜血管等，故近年来青光眼鼠模型应用的报道越来越多，是值得注意的研究动向。本文对青光眼兔和鼠模型进行比较全面的综述。     

乡镇企业铸钢工艺矽肺危害的调查

目的　探讨某乡镇所有铸钢工艺的企业短时期查出多例矽肺病的缘故。方法　查阅该乡镇铸钢行业所有企业的职业卫生档案 ;总结其接尘职工的体检及矽肺病的检出情况 ;分析讨论铸钢生产过程中粉尘产生的主要细节。结果　乡镇企业中铸钢工艺的生产性粉尘危害是相当严重的 ,对其应认真做好职业性卫生监督监测、防尘防护及接尘职工的体检等工作。结论　乡镇企业铸钢工艺矽肺危害严重 ,应当引起有关部门的高度重视。     

中国人眼颅压力梯度参考区间的临床研究

目的探讨中国人群眼颅压力梯度参考区间,为建立基于眼颅压力梯度的开角型青光眼诊疗新体系提供理论标准。 方法横断面研究。对2010年8月至2019年8月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科需行腰椎穿刺的受试者共200例。其中,男性97例,女性103例,年龄区间12~79岁,平均(47.0±14.7)岁。对受试者进行眼压、颅压及全身基本参数测量。性别资料采用频数和百分比描述;年龄、身高、体重、眼压、颅内压、平均动脉压、体质指数及眼颅压力梯度等连续定量资料采用 ±s描述。对于少量缺失数据,采用马尔科夫链蒙特卡洛模拟(MCMC)对缺失数据进行多重插补。采用95%分位数法确定参考值范围,对于连续定量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用两独立样本t检验。 结果根据全体受试者测定人群眼压参考区间为9.015 mmHg~20.265 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。人群颅压参考区间为6.179 mmHg~14.921 mmHg。人群眼颅压力梯度参考区间为-2.987 mmHg~11.047 mmHg。眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg~10.508 mmHg。以年龄进行分组,<30岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.968 mmHg~9.028 mmHg;30岁~50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg~11.606 mmHg;>50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg~11.606 mmHg。三组间眼颅压力梯度差异无统计学意义(F＝2.041,P>0.05)。以性别进行分组,男性眼颅压力梯度参考区间为-2.769 mmHg~10.089 mmHg;女性眼颅压力梯度参考区间为-3.137 mmHg~11.877 mmHg。两组间眼颅压力梯度的差异无统计学意义(t＝-1.413,P>0.05)。以体质指数(BMI)进行分组,BMI<21 kg/m²的人群眼颅压力梯度参考区间为-1.437 mmHg~11.577 mmHg;21 kg/m²2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.046 mmHg~11.026 mmHg;BMI>23 kg/m²的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.947 mmHg~10.087 mmHg。不同BMI分组间,眼颅压力梯度差异有统计学意义(F＝6.109,P<0.05)。 结论眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg~10.508 mmHg,可作为开角型青光眼临床诊疗的新指标。同时,还为开角型青光眼病因学诊断及个体化治疗的进一步深入研究,提供新的实践基础与研究方向。