右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

北票市氟病区氟病抽样调查分析

目的：了解本地区地方性氟病的流行现况。方法：采用随机抽样的方法,调查儿童氟斑牙,儿童尿氟水平,成人尿氟水平,成人氟骨症,居民饮用水氟进行调查。结果：抽查北票市章吉营乡小双庙村氟轻病区为调查点,氟斑牙发病率为21．1％,儿童尿氟水平在0．35～2．56mg／L之间,成人尿氟水平在0．42-2．58mg／L之间,成人氟骨症阳性检出率为11．5％,居民饮用水氟进行调查结果平均值为1．25mg／L。结论：长期生活在高氟区饮用高氟水是本病发生的主要原因,首先要改水,饮用水氟含量降到正常1．0mg／L以下,加大宣传氟病防治工作,提高全民认识,才能降低氟病的发生。     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛人工流产术的镇痛效果比较

目的 研究羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的有效性与安全性. 方法 采用随机数字表法将60例行无痛人工流产术患者分为3组(每组20例):丙泊酚与羟考酮组(A组),丙泊酚与舒芬太尼组(B组),丙泊酚与安慰剂组(C组).记录3组麻醉诱导前(T1)、扩张官颈时(T2)、苏醒即刻时(T3)的MAP、HR、Sp02,围手术期的副作用,T3、苏醒后30 min(T4)、苏醒后3.5 h(T5)的VAS评分,3组患者应用阿托品与间羟胺的次数与离院时间,并进行比较. 结果 3组患者一般资料及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组的丙泊酚用量[(130±22)、(141±27) mg]与苏醒时间[(1.2±0.8)、(1.3±1.1) min]比C组[(164±40) mg和(2.6.±1.6)min]明显减少(P＜0.01).A组T2时的MAP与HR[(77±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(67±8)次/min]比T1时[(88±8) mmHg和(78±12)次nin]明显降低(P＜0.01).C组T2时的HR[(80±15)次/min]比T1时[(74±7)次/min]增加(P＜0.05).体动发生次数A组、B组比C组明显减少(P＜0.01),头晕发生次数A组、B组比C组明显增加(P＜0.01),且A组少于B组(P＜0.05).A组T3、T4、T5时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01),B组T3、T4时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01).A组T3、T5时的VAS评分低于B组(P＜0.05),尤其T5时更低(P＜0.01).3组之间的用药次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的离院时间比A组、B组长(P＜0.05). 结论 丙泊酚联合羟考酮比丙泊酚联合舒芬太尼或单用丙泊酚在无痛人工流产术中具有更好的镇痛效果、更少的副作用,可安全、有效地用于无痛人工流产术.     

HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管的对比研究

目的对比HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管时的Cormack&Lehane分级,探讨其在处置困难气道时的应用价值。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级,需全麻气管插管患者40例,采用抽签法将其随机分为HC视频喉镜(HC)组20例和普通一次性喉镜(P)组20例。全麻诱导后分别交替使用两种喉镜窥喉,并记录Cormack&Lehane分级,然后使用相应组别喉镜插管,记录插管时间与插管次数。结果与P组比较,HC组Cormack&Lehane分级1级和1级与2级相加病例明显增多,3级和4级明显减少(P<0.05),表明HC视频喉镜较普通一次性喉镜能更好显露声门。虽然插管时间和插管次数两组间无统计学差异,但其中P组有1例窥喉Cormack&Lehane分级4级,2次试插失败后改用HC视频喉镜,Cormack&Lehane分级改善至2级,一次插管成功。结论 HC视频喉镜在显露声门方面显著优于普通一次性喉镜,能够降低插管难度,不仅适用于常规气管插管,还可能有益于困难气道的处置,减少相关并发症。     

北票市氟病区氟病抽样调查分析

目的：了解本地区地方性氟病的流行现况。方法：采用随机抽样的方法,调查儿童氟斑牙,儿童尿氟水平,成人尿氟水平,成人氟骨症,居民饮用水氟进行调查。结果：抽查北票市章吉营乡小双庙村氟轻病区为调查点,氟斑牙发病率为21．1％,儿童尿氟水平在0．35—2．56mg／L之间,成人尿氟水平在0．42—2．58mg／L之间,成人氟骨症阳性检出率为11．5％,居民饮用水氟进行调查结果平均值为1．25mg／L。结论：长期生活在高氟区饮用高氟水是本病发生的主要原因,首先要改水,饮用水氟含量降到正常1．0mg／L以下,加大宣传氟病防治工作,提高全民认识,才能降低氟病的发生。     

OTOF基因突变听神经病的治疗进展

OTOF基因突变是导致听神经病的主要因素之一,也是隐性遗传性耳聋的常见致病基因。OTOF基因编码的耳畸蛋白(otoferlin)参与Ca²⁺相关内毛细胞突触囊泡的融合及神经递质的释放。随着对OTOF基因致病机制的研究和生物治疗递送工具的发展,近年成功采用双腺相关病毒(AAV)介导的基因治疗策略恢复了Otof^-/-小鼠耳畸蛋白的表达并挽救了听力。国内外陆续已批准OTOF遗传性耳聋的基因治疗临床试验,这将是当前最有希望实现临床转化的耳聋基因治疗。OTOF基因突变所致耳聋的成功治疗将不仅为耳聋药物治疗开辟新方向,开启耳聋基因治疗新时代,也为其他耳聋患者的药物治疗带来希望。