缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

［摘要］　目的　分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后视力改善的相关性。方法　招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞（CRVO）23例（CRVO组）,缺血性视网膜分支静脉阻塞（BRVO）30例（BRVO组）。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干层析成像（OCT）检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案（pro re nata,PRN）”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果　CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义（P<0.05）。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月（r=0.377,P=0.005）、9个月（r=0.362,P=0.008）和12个月（r=0.465,P<0.001）时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ带的横向长度减少值（r=0.401,P=0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素（P<0.05）。 结论　己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。     

重新认识机械性外伤无光感眼

机械性外伤无光感眼一般存在广泛严重的眼球损害,预后不良,是眼球摘除的主要指征。近年发现,术前检查无光感的外伤眼中有20%~40%的伤眼可通过玻璃体手术获得拯救,甚至视功能也可不同程度地恢复。从中发现规律,将可以挽救的外伤眼从“无可救药”的群体中分离出来,正是当前眼外伤领域中的新课题。发现并总结这些规律,不仅对玻璃体探查手术中进行正确选择术式至关重要,而且对预后判断和提供法律的基于循证医学的咨询亦有重要意义。     

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的 分析糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者黄斑神经节细胞复合体（ganglion cell complex,GCC）、视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）的厚度水平与视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的关系。方法 选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组（51例,69眼）和非DR组（59例,76眼）,依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组（NPDR组,38例,47眼）和增殖性DR组（PDR组,13例,22眼）。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果 DR组GCC总体厚度（total GCC thickness,tGCC）、GCC上方厚度（superiorGCCthickness,sGCC）和GCC下方厚度（in...     

2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析

背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6％,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后1～7d者9眼,术后8d～3个月者1眼,术后3～6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.最终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,1眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术.