医学技术主义与医学人道主义的对立统一--关于医学发展的伦理学思考

医学技术主义和医学人道主义是医学思想的两个重要组成部分,分别代表着两种不同的价值导向。医学发展必须在这两极之间保持必要的张力。     

浅谈中药煎药机

中药汤剂沿用至今已有数千年历史,对发挥中医中药的特点和治疗优势起到很重要的作用.明朝药学家李时珍曾说:"凡服药,虽品物专精,修治如法,而煎煮药者,鲁莽造次,水火失良.火侯失良,则药亦无功."清代名医徐灵胎说:"煎药之法,最宜深究,药之效不效全在乎此." 随着现代科技的发展和临床需要,中药煎煮提取加工逐步现代化,中药汤剂加工方面也有了很大的发展.电脑中药煎煮包装机作为新型煎药工具也应运而生.此机可同时加工10剂中药,充分提高工作效率和经济效益.但是,笔者经过长期工作实践,发现有以下问题,现陈述如下.     

miR-221介导Wnt/β-catenin信号通路对儿童急性淋巴细胞白血病细胞的生物学效应影响

目的:研究miR-221对儿童急性淋巴细胞白血病细胞生物学效应的影响及其机制。方法:选取2018年5月至2018年11月在本院确诊的ALL患儿23例,采集患儿骨髓样本后提取骨髓单个核细胞(BMNC)。设置对照、miR-221-NC组和miR-221组,共3组。按照Lipofectamine 2000试剂盒说明书转染后,采用RT-PCR检测各组BMNC的miR-221水平,流式细胞术检测miR-221对细胞周期、凋亡的影响,应用Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力, Western blot实验检测miR-221对BMNC的增殖细胞核抗原(PCNA)、Caspase 3、Cyclin D1及MMP-9蛋白的影响,荧光素酶报告基因实验检测miR-221与Wnt基因的靶向关系。结果:miR-221组miR-221的表达水平均显著高于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。MTT实验结果显示,转染2、3、4和5 d后,miR-221组细胞增殖水平均显著低于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。miR-221组G0/G1期比例为(73.25±8.1)%,均显著高于对照组及miR-221-NC组(P0.05);miR-221组S期比例为(12.37±1.61)%,均显著低于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。miR-221组细胞凋亡比例为(24.68±3.87)%,均显著高于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。miR-221组侵袭细胞数为(23.42±3.62)个,均显著低于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。miR-221组迁移细胞数为(34.86±5.32)个,显著低于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。miR-221组的PCNA、Cyclin D1及MMP-9相对水平分别为0.26±0.03、0.17±3.611和0.14±0.02,均显著低于对照组及miR-221-NC组(P0.05),miR-221组的Caspase 3相对水平为0.37±0.05,均显著高于对照组及miR-221-NC组(P0.05)。荧光素酶报告实验发现,miR-221可显著抑制Wnt野生质粒的荧光素酶活性水平(P0.05)。结论:miR-221可抑制BMNC的增殖、迁移和侵袭能力,促进细胞凋亡。这可能与Wnt/β-catenin信号通路受到抑制相关。     

单中心CCLG-ALL 2018方案治疗MLL基因重排阳性儿童急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的 探讨单中心中国儿童白血病协作组(CCLG-ALL 2018)方案治疗MLL基因重排阳性儿童急性淋巴细胞白血病(MLL-rearrangement acute lymphoblastic leukemia,MLL-r ALL)患儿的疗效及预后相关因素。方法 收集2018年4月至2022年7月于郑州大学附属儿童医院接受CCLG-ALL 2018方案诊治的19例初诊MLL-r ALL患儿进行回顾性分析。结果19例MLL-r ALL患儿中男12(63.2%)例、女7(36.8%)例,年龄≤1岁的为15(78.9%)例、年龄>1岁的为4(21.1%)例,诊断时的中位年龄为10.2个月(0.5～156.0个月)。18(94.7%)例为BCP-ALL,1(5.3%)例为T-ALL,融合基因类型以MLL-AF4多见(7/19)。中位随访时间为19.0个月(范围：0.1～62.0个月),1例在确诊后5 d死亡,诱导化疗第33天完全缓解率为61.1%。19例MLL-r ALL患儿死亡9例,死亡率为47.4%,其中死于治疗相关并发症3例,1例为肺出血、2例为重症感染;1例死于白血病持续未缓解;死...     

1620名健康人群乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的:了解人群乙型肝炎疫苗免疫效果。方法:对某小区1620名人群进行乙型肝炎疫苗免疫接种,检测抗-HBs阳性情况。结果:观察对象首针接种后第1个月、3个月、7个月的抗-HBs阳转率分别为20.0%、45.5%、94.7%,同时女性抗-HBs阳转率高于男性。结论:本组成人乙型肝炎疫苗全程接种后抗-HBs阳转率较高,免疫效果良好,能有效预防和控制乙型肝炎传播。     

DRGs支付改革背景下药师作用发挥的探索与思考

近年来医保支付费用高、看病难、看病贵等问题被社会广泛关注,为进一步推进医药卫生体制改革,2019年国家展开实施了疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。在DRGs付费背景下,药师作为不可或缺的一员,应在保障患者用药合理、有效、安全、经济等方面做出积极贡献,本文主要探讨及思考药师在DRGs付费改革过程中作用的发挥。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢浅静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光(EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析42例(57条肢体)下肢静脉曲张病例,所有病例均采用外科高位结扎联合EVLT术,术后观察治疗效果及近远期并发症。结果术后患者均恢复良好,曲张静脉团块消失,酸胀不适感消失;术后部分患出现沿大隐静脉走行条索状硬块,肢体肿胀等并发症,对症治疗后均消失,3条肢体(5.2%)出现点状皮肤灼伤,1条肢体(1.7%)出现皮肤麻木,1条肢体(1.7%)复发。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠,并发症发生率低,创伤小,复发率低。     

广西苦丁茶提取物体外抗单纯疱疹病毒1型活性的实验研究

目的探讨不同苦丁茶提取物体外抗单纯疱疹病毒1型（HSV-1）的作用。方法采用细胞病变效应法（Cytopathogenic effect，CPE）和空斑减数实验（Plaque reduction assay）测定不同苦丁茶提取物抗HSV-1活性，计算药物对病变的抑制率和半数抑制浓度（50％ inhibiting concentration，IC50），并从药物对细胞的保护，对病毒增殖的影响及对病毒感染细胞的综合作用3个方面初步探索苦丁茶提取物抗HSV-1病毒活性的机理。结果苦丁茶水提物能明显抑制HSV-1的致病变作用，IC50为108．24μg／ml，药物对细胞的保护及对病毒感染细胞的综合作用中均表现出明显的活性。结论苦丁茶水提物具有显著的抗HSV-1活性，且初步推测其抗病毒活性是作用在病毒和受体结合，侵入Vero细胞阶段。     

矸石山爆炸后创伤性应激障碍的研究

目的了解矸石山爆炸后应激障碍的发生情况和影响因素。方法根据DSM—IV中创伤后应激障碍的诊断标准，对70例曾经经历矸石山爆炸救护人员进行诊断，按有无创伤后应激障碍分为患者组和对照组，虚用SCL-90及EPQ进行评定和比较。结果70例经历过矸石山爆炸事故，其中15例（21．4％）符合创伤后应激障碍的诊断，同正常组相比，患者组SCL-90各因子分显著增高（P〈0．05）；艾克森个性问卷内外向分显著降低（P〈0．05），神经质分显著增高（P〈0．05）结论经历矸石山爆炸的救护人员是创伤后应激障碍的高危人群，创伤后应激障碍的发生可能和个性特征相关，应及时有效的进行心理干预，避免不良的心理影响。