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目的 初步探讨LASIK手术矫正混合性散光四种设计模式的转换公式和手术参数对比情况,以便加深对混合性散光设计模式的理解和掌握.方法 随机选取行LASIK手术的混合性散光病例10例(13只眼),寻找四种设计模式之间的转换公式,并对四种设计模式的理论切削厚度、剩余基质床厚度和激光脉冲数分别进行配对t检验.结果 转换公式:如果负柱镜法用(a)DS/(b)DCx(c)表示,则正柱镜法可表示为(a+b)DS/(-b)DC×(90+c)或(c-90),两光区交叉柱镜法可表示为(a+b)DC×(c),(a)DC×(90+c)或(c-90),三光区交叉柱镜法可表示为(b/2)DC×(c),(-b/2)DC×(90+c)或(c-90),(a+b/2)DS.就手术参数而言,两光区交叉柱镜法在理论切削厚度、激光脉冲数和剩余基质床厚度方面都具有绝对优势,三光区交叉柱镜法和负柱镜法居中,二者差异无统计学意义,而正柱镜法则最消耗角膜组织和激光切削时间最长.结论 混合性散光的四种设计模式可以运用简单的公式进行转换,各种设计模式消耗的角膜组织都不多,如何让切削面更平坦光滑和提高术后视觉质量显得更为重要. 相似文献
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三光区交叉柱镜法LASIK矫正混合性散光的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料,进行配对t检验。结果术后6月的UCVA为0.94±0.24,全部病例均大于等于20/40,其中62.3%(38眼)大于等于20/20。术后平均柱镜度数由术前的(-2.90±1.24)D减少为(-0.55±0.40)D,其中54.1%(33眼)在±0.50D以内,90.2%(55眼)在±1.00D以内。术后BSCVA为0.99±0.24,其中有5眼(8.2%)的术后BSCVA较术前下降1行,29眼(47.5%)较术前提高1行,其余27眼(44.3%)保持不变。结论三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光,具有很好的有效性、可预测性和安全性。 相似文献
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目的探讨酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac tromethamine 0.5%, Acular,安贺拉)对培养兔角膜细胞及细胞外基质纤连蛋白(Fibronectin,FN)的影响。方法选用原代及传代兔角膜细胞,实验组加入含不同浓度酮咯酸氨丁三醇的培养液,对照组加入等量空白培养液,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测其对细胞增殖的抑制,倒置相差显微镜观察其对细胞的形态学改变,并进一步采用免疫细胞化学和ELISA研究其对角膜细胞分泌FN的影响。结果酮咯酸氨丁三醇浓度为50-175μg/ml时,作用24、48、72h均抑制角膜细胞的增殖(P均〈0.05),并呈剂量依赖性。免疫细胞化学显示对照组可见胞浆着色及胞间丝状着色,而加药组仅见胞浆少量着色。ELISA结果显示低浓度时FN含量增加,而高浓度时其含量明显减少。结论酮咯酸氨丁三醇对角膜细胞的增殖有抑制效应,呈剂量依赖性,并且高浓度时可明显减少FN的含量。酮咯酸氨丁三醇可能通过抑制角膜细胞的增殖和减少细胞外基质,从而防止屈光术后的屈光回退。 相似文献
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目的::回顾性分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)术后视力下降的原因,并初步探讨处理和预防措施。方法:收集LASIK术后视力下降病例134例175眼,统计各种原因的构成比,分别将治疗前后的UCVA进行配对t检验。结果:LASIK术后视力下降的总体发生率为1.86%,其中屈光回退的构成比为51.43%,治疗后 UCVA 由0.61±0.22上升为0.90±0.38(t=8.00,P<0.001);角膜上皮点状缺损构成比为32.57%,治疗后UCVA由0.60±0.19上升为1.20±0.24(t=20.00,P<0.001);调节痉挛构成比为5.14%,治疗后UCVA由0.76±0.21上升为1.32±0.22(t=8.14,P<0.001);角膜瓣移位和皱褶构成比为4%,治疗后UCVA由0.29 ± 0.26上升为1.24 ± 0.28( t=6.33, P<0.001);激素性高眼压构成比为4%,治疗后 UCVA 由0.57±0.05上升为1.0±0.16(t=2.53,P<0.05);眼底病变和弥漫性板层角膜炎( diffuse lamellar keratitis, DLK)构成比共为2.86%,经治疗后UCVA均有不同程度提高。结论:LASIK术后视力下降的原因多种多样,及时发现和处理可获得良好疗效,恰当的预防措施也必不可少。 相似文献
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患者,女,19 岁,因“左眼飞秒LASIK术后视力恢 复欠佳6个月”于2019年6月10日至西南医科大学附属成 都三六三医院就诊。患者6 个月前曾在我院行双眼飞秒 LASIK手术。术前检查:左眼主觉验光:-6.25-0.75×155; 散瞳验光:-6.25-0.75×171;角膜曲率:44.50 D/45.75 D@91°; 角膜厚度:600 μm,其余检查(包括裂隙灯显微镜眼前节检 查、泪膜破裂时间、眼压、眼位、眼底检查)均无异常。手 术设备:IntraLase FS型激光角膜手术仪(Intralase FS2,美 国AMO公司)、Star S4 IR准分子激光角膜屈光治疗机(VISX S4IR,美国AMO公司),手术参数:能量密度为160 mJ/cm2, 传输率为26.5%,拟矫度数为-6.65-0.65×165,角膜瓣直 径8.5 mm,切削直径8 mm,光学区直径6.5 mm,过渡区1.5 mm, 总切削深度104 μm。术后1d、1周、1个月3次复查均显示 左眼裸眼视力(UCVA)及矫正视力欠佳,角膜地形图显示 有偏中心切削,患者自觉左眼视物模糊、眩光、夜视力下 降,已严重影响其生活质量,要求再次手术。患者2019年 6月10日检查结果如下:UCVA:右眼1.0+,左眼0.4-;屈 光度:右眼0.00 D,左眼0.00 D;右眼其余检查无异常。左 眼主觉验光:+1.00-0.75×35,矫正视力0.6,左眼角膜厚 度:496 μm;角膜地形图提示左眼光学区偏中心切削,角膜表面非对称性指数(Surface asymmetry index,SAI):1.18, 角膜表面规则性指数(Surface regularity index,SRI):0.44 (见图1A),左眼OrbscanII提示角膜最薄点后表面高度值正 常,排除圆锥角膜,左眼波前像差仪检查结果见图2。多次 复查波前像差后选择重复性最好、屈光状态与主觉验光相 吻合的检查结果作为手术设计方案,由于波前设计方案中 显示光学区直径为6.0 mm,过渡区3.0 mm,总切削范围达 9.0 mm,大于初次手术的角膜瓣直径8.5 mm,故我们将光 学区直径修正为5.5 mm。裂隙灯显微镜检查:双眼角膜中 央透明,角膜瓣边缘可见,根蒂位于上方。诊断:左眼飞秒 LASIK术后偏心切削。治疗采用波前像差引导的LASIK增 效手术。术中采用掀开原角膜瓣法,掀瓣后将事先储存的 设计方案调出(波前屈光度数+0.56-0.87×23,切削区直径 5.5 mm,过渡区3.0 mm,最大切削深度20 μm),虹膜定位, 行个性化准分子激光切削。 术后第1天,患者左眼UCVA为1.0+,屈光度为+0.50 DS,自觉术前的不适症状明显减轻,角膜地形图显示,中 央切削区偏中心明显改善,SAI:0.42,SRI:0.30(见图1B)。 波前像差检查提示总高阶像差、彗差较增效术前分别降低 48.5%、65.2%(见图3),裂隙灯显微镜检查角膜瓣对位良好,无层间异物。随访2 年,左眼UCVA为1.2,屈光度为 +0.25DS,角膜地形图显示中央光学区平坦均匀,SAI:0.37, SRI:0.29(见图1C)。波前像差检查提示总高阶像差及彗差 虽有轻微变化,仍明显低于增效术前(见图4-5)。裂隙灯显 微镜检查角膜瓣下无上皮植入。患者自觉症状良好,原有 的眩光、暗视力下降等不适症状已消除,满意度增加。 相似文献
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有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展 总被引:3,自引:1,他引:3
屈光手术的种类繁多,针对各种屈光不正,均有不同的手术方式。然而对于高度屈光不正,有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入术显示了其独特的优越性。PIOL植入术的发展历史、晶状体类型、手术方法、常见并发症等,在以往的综述中都阐述较多。本文就PIOL设计和材料的改进、主要并发症及其预防措施、新出现的并发症及治疗方法、PIOL植入术的其他应用作一综述。 相似文献
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汉防己甲素对离体兔角膜基质细胞抑制机制的实验研究 总被引:2,自引:3,他引:2
目的探讨汉防己甲素(Tet)对离体兔角膜基质细胞的抑制作用及其作用机制。方法 选用原代及传代兔角膜基质细胞,实验组加入含不同质量浓度Tet的培养液,对照组加入含等量PBS的培养液,同时用不同质量浓度氟美童作比较。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测对细胞增生的抑制;流式细胞仪(FCM)测定细胞周期和凋亡率的变化;透射电子显微镜观察其超微结构变化;免疫细胞化学检测其凋亡指标的改变。结果 Tet质量浓度为1~10μg/ml时,作用24、48、72h均明显抑制角膜基质细胞的增生(P〈0.01),并具有剂量-反应关系,其各时间点IC50均低于氟美童;FCM结果显示,实验组G0/G1期细胞增加,并可见细胞凋亡峰和凋亡率的升高;免疫细胞化学显示,实验组bax、bcl-2表达均增加,但bax增加更为明显。结论 Tet对角膜基质细胞的增生具有明显抑制作用,并呈现剂量-反应关系,其抑制作用强于氟美童。Tet可能通过诱导细胞凋亡和使细胞周期停滞在G0/G1期而发挥其抗增生作用。 相似文献
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Moria M2型90刀头在LASIK手术中的应用 总被引:2,自引:2,他引:2
目的评价Moria M2型90刀头在LASIK手术中的有效性和安全性。方法根据患者术中使用角膜板层刀刀头类型分为90刀头组和110刀头组,分别收集2组术前屈光度、角膜厚度、理论切削厚度、剩余基质床厚度等资料,进行两样本均数t检验。结果术前屈光度90刀头组为(-8·51±2.33)D,110刀头组为(-5.52±2.19)D;术前角膜厚度90刀头组为(512.43±22.59)μm,110刀头组平均为(539.10±27.45)μm。理论切削厚度90刀头组为(103.07±18.27)μm,110刀头组为(80.62±22.99)μm,各指标t检验,差异有统计学意义(P<0.0001)。剩余基质床厚度90刀头组平均为(299.36±14.47)μm,110刀头组平均为(328.48±30.83)μm,均高于280μm相对安全范围。2组均未发生术中术后角膜瓣相关并发症。结论对于度数较高或角膜偏薄的近视患者,使用90刀头进行LASIK手术是安全有效的。 相似文献
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降眼压药物预防LASIK术后屈光回退 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨降眼压药物20g·L-1盐酸卡替洛尔眼液对LASIK术后屈光回退的预防作用及其可能机制。方法将2008年11月至2009年1月在我院眼科行LASIK的200例(394眼)患者随机分为试验组(加用20g·L-1盐酸卡替洛尔眼液)和对照组,根据术前屈光度将试验组和对照组分为低度、中度、高度和超高度四个亚组,根据角膜基质床厚度分为A(<300μm)、B(300~350μm)和C(≥350μm)三个亚组,分别对两组的各亚组术后各时间点的裸眼视力(uncorrect visual acuity,UC-VA)、屈光度和角膜曲率进行比较。对两组术后6个月的屈光回退比率比较进行χ2检验,两组术后1d、1周、1个月、3个月、6个月的UCVA、屈光度和角膜曲率比较分别进行t检验。结果 139例(275眼)患者完成有效观察。试验组术后6个月的回退率低于对照组(0.71%、5.19%)。两组术后1d、1周、1个月和3个月UCVA差异无统计学意义,术后6个月试验组高于对照组(P<0.05);其中两组的低度、中度、B亚组和C亚组病例术后各时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05);而两组的高度、超高度和A亚组病例术后1d差异也无统计学意义(均为P>0.05),术后1周、1个月和3个月试验组低于对照组,术后6个月试验组高于对照组(均为P<0.05)。术后过矫屈光度方面,两组的高度、超高度和A亚组病例术后1d差异均无统计学意义(均为P>0.05),试验组其他各时间点均高于对照组(均为P<0.05)。两组的高度、超高度和A亚组病例的角膜曲率术后1d差异无统计学意义(均为P>0.05),试验组其他各时间点均低于对照组(均为P<0.05)。结论降眼压药物可减少LASIK术后屈光回退的发生率,提高手术效果,特别对于高度、超高度近视以及角膜基质床厚度偏薄的患者来说,还可以增加术后屈光度和角膜曲率的稳定性,可能在预防屈光回退方面起着积极作用。 相似文献