纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的 分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法 采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果 两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 脑卒中吞...     

踝足矫形器个体化强化训练结合A型肉毒毒素康复脑卒中下肢痉挛步态疗效观察

目的 应用三维步态分析系统观察踝足矫形器个体化强化步态训练结合A型肉毒毒素后治疗脑卒中偏瘫患者的痉挛步态疗效。方法 选择脑卒中偏瘫步态患者30例,进行A型肉毒毒素注射治疗,注射后佩戴踝足矫形器进行个体化步态训练,治疗4周,治疗前后进行三维步态分析系统评估,并采集MAS、痉挛指数、Holden功能步行分级、10米最大步行速度、BI量表评估数据。结果 (1)量表评估：注射4周后,MAS值下降,痉挛指数降低,Holden步行能力提高、10米最大步行速度、Fugl-Meyer下肢评分、BI均提高,P<0.01差异有显著意义。(2)时空参数：注射前患侧与健侧相比步长、步幅缩短,单支撑期短,双支撑期长,差异有显著性,P<0.05;注射后患侧较健侧各项参数比较无显著性差异,P>0.05;患侧注射前后步态参数比较差异均有显著意义,P<0.05。(3)运动学参数：患侧膝关节屈曲角度由(30.58±16.00)提高至(43.65±9.84)和踝关节背伸角度由(13.44±6.49)提高至(22.33±5.36),均P<0.01,差异有显著性意义。(4)动态表面肌电参数：患侧治...     

家族性特发性基底节钙化病3例

家族性特发性基底节钙化病又称Fahr病.本.研究通过回顾性分析3例Fahr病患者资料,分析总结其临床、实验室检查及影像学特点,并且结合文献进行复习,以提高对Fahr病的认识和诊断水平. 临床资料:2009年9月～2013年1月北京大兴区红星医院内科收治的3例Fahr病患者,男2例,女1例,年龄45～56岁、平均49.3岁,病程2个月～20 a.2例为散发,1例为常染色体显性遗传.发病形式多样,单侧肢体无力、癫痫发作、头晕、头痛、记忆力下降、精神异常为主要发病形式;临床主要表现为运动障碍、智能障碍、小脑体征、语言障碍、锥体束征、锥体外系异常、精神障碍、癫痫、头痛.     

他汀类药物对糖尿病性脑梗死患者侧支循环的影响

目的探讨他汀类药物对糖尿病性脑梗死侧支循环的影响。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月北京市大兴区中西医结合医院治疗的116例糖尿病性脑梗死患者的临床资料。所有患者均常规接受血管内介入治疗,按照是否服用他汀类药物分为口服组和未口服组,比较两组临床特征。依据侧支循环情况分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,比较两组临床特征,进行影响糖尿病性脑梗死患者侧支循环的多因素logistic分析,比较两组预后改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分和不良反应情况。结果口服他汀组54例,未口服组62例。口服组冠心病发生率、侧支循环良好率显著高于未口服组(59.3%比21.0%,57.4%比17.7%,P<0.05),口服组LDL-C水平低于未口服组[(2.01±0.14)mmol/L比(3.26±0.36)mmol/L,P<0.05]。侧支循环良好者42例,侧支循环不良者74例。侧支循环良好组他汀类药物服用率(66.7%)显著高于侧支循环不良组(35.1%,P<0.05);出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Instit...     

依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者脑血流及神经损伤的影响

目的 探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者脑血流及神经损伤的影响。方法 选取北京市大兴区中西医结合医院2018年1月至2019年6月收治的94例老年急性脑梗死患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组与研究组,每组47例。两组均予以临床常规治疗,根据患者实际情况予以对症药物如抗血小板聚集、控制血压、抗感染等、指导患者绝对卧床休息、补液维持机体内环境稳定、吸氧补充机体氧容量等。对照组在常规治疗基础上加用阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在常规治疗基础上加用阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉治疗,记录两组治疗前后脑血流相关指标、神经损伤程度变化情况。结果 治疗前,两组颈动脉平均血流速度、颈动脉平均血流量、外周阻力、特性阻抗比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组颈动脉平均血流速度、颈动脉平均血流量上升,两组外周阻力、特性阻抗均下降,研究组治疗后上述脑血流相关指标改变幅度优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组NIHSS量表评分比较差异未见统计学意义(P 0. 05);治疗后,研究组NIHSS量表评分下降幅度优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 阿替普酶联合依达拉奉治疗治疗老年急性脑梗死有效性较优,值得在今后实际工作中参考使用。     

多学科联合早期康复对ICU肺炎合并营养不良老年患者的干预效果

目的:研究多学科联合进行早期康复对肺炎合并营养不良老年患者的营养状态、呼吸支持及精神状态的影响.方法:选取2017年1月-2020年1月北京市大兴区中西医结合医院诊治的100例肺炎合并营养不良老年患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用传统康复治疗,观察组采用多学科联合早期康复治疗.比较两组的...     

非动脉炎性前部缺血性视神经病危险因素研究

目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION)的危险因素，为临床决策提供理论依据。方法通过与脑梗塞组和正常对照者进行比较 ，分析临床诊断为NAION患者的危险因素。纳入观察的NAION患者38例，脑梗塞患者40例，健 康对照者41名。记录NAION和脑梗塞患者年龄、性别、既往史等临床资料，检查血生物化学 、头颅MRI、颈部血管超声多谱勒、十二导联心电图等检测结果；测量所有研究对象杯盘比 。采用SPSS115统计软件包对纳入分析资料进行比较分析。结果NAION 组平均年龄低于脑梗塞组（P＜0.01）；高血压、糖尿病、脂代谢异常等血管病危险因素均可见与两组患者，其中糖尿病、脂代谢异常在NAION和脑梗塞组差异无统计学意义 (P ＞0.05)；而高血压、临床和临床下缺血性心、脑血管病以及颈动脉狭窄显著在NAION组较脑梗塞组少见(P＜0.01,0.05)。小视盘或小杯盘比在NAION组较脑梗塞和正常对照组常见且差异有统计学(P＜0.01)。结论糖代谢异常和脂代谢异常是NAION更为重要的危险因素；小杯盘比在NAION的发病中具有重要作用。 (中国眼底病杂志，2008，24：86-89)     

原发性高血压患者颈动脉硬化相关因素研究

目的 对原发性高血压患者颈动脉硬化(CAS)的相关因素进行分析.方法 将126例原发性高血压患者根据颈动脉内一中膜厚度(IMT)分为CAS组81组、非CAS(NCAS)组45例.患者均行血生化、动态血压监测,颈动脉超声检查.结果 ①CAS组的高血压病程、甘油三酯、空腹血糖、平均收缩压(24 h、白昼、夜间)和24 h收缩压变异系数均明显高于NCAS组(P＜0.05或＜0.01);两组非杓型血压节律者分别占58.0％、28.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组体质量指数、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、平均舒张压和24 h舒张压变异系数比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).②Logistic逐步回归分析显示,颈动脉IMT与夜间平均收缩压、白昼平均收缩压、24h收缩压变异系数密切相关(P＜0.01或＜0.05).结论 高血压病患者颈动脉IMT与多种因素相关,有效控制白昼和夜间的收缩压,降低收缩压变异性,可能对改善CAS有益.