准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物残留观察与处理

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）是目前治疗各种屈光不正的有效手术之一。其特点是安全、术后视力恢复快、几乎无疼痛感、稳定,得到广泛近视患者的接受和认同[1]。但术中产生角膜层间异物的情况时有发生。通过1504例患者观察,报告如下。     

青光眼术后白内障小瞳孔下超声乳化术的临床研究

目的：探讨青光眼术后白内障在小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效及手术技巧。
　　方法：采用超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗小瞳孔青光眼术后白内障36例36眼,均采用透明角膜切口植入折叠人工晶状体,观察比较手术前后视力、眼压滤过泡及并发症情况,术后随访3 mo。
　　结果：术前裸眼视力或最佳矫正视力均≤0.3,术后1wk最佳矫正视力≥0.3者23眼(63.89%),术后3mo随访视力≥0.3者34眼(94.44%),视力<0.3者2眼(5.56%),其中1眼为青光眼术后视神经萎缩,1眼合并糖尿病视网膜病变;眼压控制正常,滤过泡完整,未见严重并发症。
　　结论：青光眼术后白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术复杂,手术技巧合理应用仍能取得较好临床效果,影响视力的主要因素是原先存在的视网膜视神经病变。     

角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障手术时机的临床研究

目的:探讨角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障人工晶状体植入时机和初步临床疗效观察。方法:我院2000-01/2005-02共对60例(60眼)角巩膜穿孔伤合并外伤性白内障(除晶状体皮质大量进入前房者)患者进行研究,随机分成3组每组20眼。A组行角巩膜伤口修补同时行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入;B组行角巩膜伤口修补白内障囊外摘除,3～10d内行人工晶状体植入;C组行角巩膜伤口修补后,3～10d内行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入。随访6～18mo,结果均经统计学处理。结果:术后3组在随访期内均能获得满意的视力,术后视力较术前明显提高(3组P值均<0.05),3组均未见严重术中并发症,人工晶状体植入术后角膜水肿及虹膜炎症反应并发症A组高于B、C组,差别有统计学意义。结论:对于角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障的患者,早期(3～10d)行人工晶状体植入是比较安全有效的。     

逆行性泪小管吻合术疗效观察

泪小管断裂多由内眦部附近的眼睑裂伤所致 ,对此类患者仅作伤口缝合 ,日后必然造成溢泪 ,因此应尽量行泪小管吻合术。作者 1997年 2月至 2 0 0 0年 6月共行泪小管断裂吻合术 6 0例 ,其中 2 0例行逆行吻合 ,报告如下。一、对象与方法对象 :所送病例均为受伤 2 4小时至 4天不等 ,除 1例合并泪囊破裂外 ,均为单纯性下泪小管断裂 ;男 18例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 5岁 ,损伤大多系内眦部挫裂伤 ,且不伴眼球破裂。方法 :(1)常规消毒铺巾 ,伤口周围浸润麻醉 ,均采用顺行方法未能找到下泪小管断端 ,外加泪囊区皮下浸润麻醉。(2 )常规切口…     

超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角青光眼合并白内障的初步临床研究

目的 探讨白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果方法 回顾性分析2009年10月至2011年6月我院收治的闭角型青光眼合并白内障共112例(120眼),应用白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术,对房角关闭区域用粘弹剂和手指按压进行钝性分离.观察手术前后的房角及前房变化、视力、眼压及并发症情况,随访6月.结果均经统计学处理.结果 120眼手术顺利,术后追踪6月,全部患者术后视力提高,房角开放,中央前房加深,眼压控制良好,手术前后比较差异具有统计学意义.结论 超声乳化白内障摘除联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法之一,但具体适应证尚待进一步探讨.     

拦截劈裂法联合手法娩核在硬核白内障超声乳化术中的应用

目的：观察拦截劈裂法联合手法娩核治疗硬核白内障的初步临床疗效,并探讨其手术技巧。

方法：对老年性白内障Ⅳ级以上硬核患者随机分成两组,观察组30例30眼采用巩膜隧道切口拦截劈裂法联合手法娩核,对照组20例20眼采用常规超声乳化碎核,两组均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术中核处理时间、并发症、术后视力、角膜水肿情况、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。

结果：观察组和对照组术中核处理时间分别是60±10,90±15s(P<0.05); 观察组手术并发症如后囊膜破裂发生率、角膜水肿反应和角膜内皮损伤均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05); 两组术后视力、眼压无显著性差异。

结论：拦截劈裂法联合手法娩核具有核处理时间短、视力恢复快、并发症少的特点,是治疗Ⅳ级以上硬核白内障较理想的选择之一。     

缺血型视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝的疗效观察

目的探讨全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法回顾性分析2003年1月至2005年4月我院收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞共68例68眼,其中行532 nm激光全视网膜光凝治疗40眼(激光组),28眼末行532 nm激光全视网膜光凝(对照组),观察对比两组初、末诊视力,新生血管及新生血管性青光眼等并发症情况。随访时间均在8个月以上,平均随访11±2.3个月。结果两组末次随访视力、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等并发症发生率有所不同,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性CRVO严重损害患者视力,需要积极治疗,全视网膜光凝对于对于预防虹膜新生血管及新生血管性青光眼的疗效不确切。     

不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的观察不同碎核技术在过熟期白内障超声乳化术中的应用效果。方法回顾性临床研究。收集2017年4~8月期间我院过熟期白内障超声乳化术患者30例(30只眼),术中采用裸核旋转雕刻法碎核者为观察组12例(12只眼);术中采用常规拦截劈核法碎核者为对照组18例(18只眼);分析比较两组手术后视力及术中术后并发症情况。结果两组术后视力较术前均有明显提高,术后1 d、3 d、1周、1个月视力比较两组差异无统计学意义;术中对照组5例后囊膜破裂,均发生在乳化核的过程中,观察组无后囊破裂,两组比较有统计学差异(χ2=3.91,P<0.05),两组均无明显角膜水肿和眼压升高情况。结论过熟期白内障超声乳化术中应用裸核旋转雕刻法碎核可以恢复视力,减少术中后囊膜破裂的发生率,提高手术安全性。     

眼手术后干眼症的临床观察

目的 探讨眼手术后干眼症的病因,诊断和治疗.方法 对眼部手术后有干眼症状的132例(149只眼),就诊前所行手术,眼局部用药情况、治疗前后,停止治疗前后基础泪液分泌实验(Schirmertest)、泪膜破裂时间(BUT)实验和荧光苏染色的变化情况进行分析.根据病情停用原来的眼药水,辅以不含防腐剂的人工泪液(透明质酸钠)和促上皮生长的滴眼液(碱性成纤维细胞生长因子basic fibroblast growth factor,bFGF)滴眼液.结果 分别对治疗前、治疗后、有效者停止治疗一周后的基础泪液分泌、泪膜破裂时间(BUT)进行比较,差异显著有统计学意义(P<0.01).结论 眼科手术易诱发干眼症,早期明确诊断,选择正确的治疗方法,可以取得较好的疗效.     

青光眼滤过术后早期眼球按摩的辅助治疗

目的探讨早期眼球按摩在青光眼滤过术后应用的安全性和有效性。方法观察分析青光眼小梁切除术后前房形成良好且滤过泡平坦或局限的患者32例(32只眼),随机分为观察组(眼球按摩组)、对照组,比较两组术后眼压、滤过泡及并发症等情况。结果术后追踪随访6个月。眼球按摩组功能性滤过泡占88.9%,较对照组功能性滤过泡57.1%为多(P<0.05);眼球按摩组16只眼眼压控制在6～21 mm Hg对照组8只眼压控制6～21 mm Hg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况无差异。结论早期眼球按摩对青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持和眼压控制起到重要的辅助作用。