慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人在球囊血管成形术前后的肺灌注血容量CT、肺灌注SPECT、肺血管造影的临床及预测价值比较

正摘要目的使用双能量CT计算肺灌注血容量(PBV)诊断肺血栓栓塞已被广泛接受。本研究评价慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)病人在球囊肺血管成形术(BPA)前、后的肺     

继发性肝癌的外科治疗

目的探讨继发性肝癌的手术适应证和方法。方法对52例继发性肝癌的临床病例资料进行回顾性分析。结果分别采用了左半肝切除、右半肝切除、左外叶切除、右前叶切除、右后叶切除和肝楔形切除术。术后1、3、5年的生存率分别为28.3%、19.4%和11.9%。结论对适合手术的继发性肝癌,行肝切除术可以获得满意的效果。     

支气管断裂5例报告

支气管断裂多发于在胸部挤压伤、穿透伤及坠落伤。由于缺乏典型的症状或被其他合并伤的症状掩盖，早期常不能做出诊断。1996年8月至2005年3月我科收治支气管断裂5例，报告如下。     

高效液相色谱法测定右旋儿茶素血浆浓度及药代动力学参数

本文建立了体液中右旋儿茶素的RP-HPLC测定方法。采用C_(18)键合相硅胶为填料的固相提取柱进行样品预处理,右旋儿茶素的提取回收率为79.8%.应用二极管阵列检测器对色谱峰纯度进行鉴定。该法精密度好,方法回收率近100%,日内、日间的变异系数为2.4～5.6%,血浓69.6～1160 ng/ml范围内呈线性关系,r=0.9993。家兔静注右旋儿茶素18mg/kg,其药代动力学过程符合二室模型,分布相半衰期为0.129 h,消除相半衰期为1.19h。     

NLR、PLR、 RDW和 MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的：探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法：选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果：急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义...     

双眼复视57例病因诊断分析

临床上常见以双眼复视而就诊的患者 ,虽然其斜视角不大 ,外观未明显影响容貌 ,但复视造成的知觉紊乱干扰了双眼单视 ,会严重影响患者的生活质量。而且由于引起双眼复视的病因很多 ,如果对其病因的分析和查找不够全面、准确 ,将会延误诊治。因此 ,积极查出病因 ,正确病因治疗 ,显得尤为重要。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月临床上收治的5 7例双眼复视患者的病因诊断分析报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,双眼复视就诊我院眼科的 5 7例患者 ,其中男性 36例 ,女性2 1例 ;年龄在 2 0～ 72岁 ,多数为我科住…     

超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的疗效研究

目的 探讨超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的疗效及安全性。方法 回顾性选取2018年1月—2021年7月在涿州市医院神经内科诊治的发病6 h内急性缺血性脑卒中行尿激酶静脉溶栓治疗后神经功能恶化患者90例,根据患者神经功能恶化时是否使用阿加曲班治疗分为对照组（n＝45）及试验组（n＝45）,对照组在常规治疗基础上应用注射用尿激酶1.50×10⁶ U溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注30 min,进行静脉溶栓治疗,溶栓24 h后复查头颅CT排除脑出血后启动口服阿司匹林肠溶片,每次100 mg,每日1次,持续服用14 d。试验组在对照组基础上加用阿加曲班治疗,溶栓24 h内发现脑血管病进展,即启动阿加曲班注射液抗凝治疗。具体用法：阿加曲班注射液治疗前2 d用120 mg原液以2.5 mg·h⁻¹持续静脉泵入48 h;治疗第3天开始改为阿加曲班注射液每次10 mg加入至0.9%氯化钠注射液250 mL中,持续静脉滴注3 h,每日2次,连用5 d,阿加曲班注射液共用药7 d;静脉溶栓24 h后启动阿司匹林肠溶片治疗,用法用量及疗程同对照组。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较两组不同时间点（尿激酶静脉溶栓前、溶栓治疗后神经功能恢复最好时、神经功能恶化时和应用阿加曲班干预治疗第7、14天）神经功能缺损情况,出院后第90天应用改良Rankin量表（mRS）对所有患者的日常生活能力恢复情况进行评估,以mRS评分＞2分为预后不良,mRS评分≤2分为预后良好,评估住院期间所有患者是否存在脑出血及死亡等并发症。结果 应用阿加曲班干预治疗的试验组患者的治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%,两组总有效率比较,差异显著（P＜0.05）。静脉溶栓前、溶栓后神经功能恢复最好时、溶栓后神经功能恶化时,两组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;在阿加曲班干预治疗第7、14天,对照组NIHSS评分较神经功能恶化时有降低趋势,在阿加曲班干预治疗第14天时对照组NIHSS评分较神经功能恶化时比较显著降低（P＜0.05）;在阿加曲班干预治疗第7、14天,试验组NIHSS评分较神经功能恶化时显著降低（P＜0.05）,且较同一时间点的对照组显著降低（P＜0.05）。出院后90 d进行mRS评分,试验组显著低于对照组（P＜0.05）,试验组神经功能远期预后良好者有31例（占比68.89%）,显著高于对照组的11例（占比24.44%）,两组比较差异显著（P＜0.05）。住院治疗期间,两组均未发现脑出血等并发症,两组患者出院后随访90 d,均未发现死亡病例。结论 对于尿激酶静脉溶栓后发生END的急性缺血性脑卒中患者,超早期应用阿加曲班能有效改善患者的神经功能缺损症状及生活能力,患者远期预后良好,未发现脑出血等并发症。     

皮格马利翁效应在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨应用皮格马利翁效应对围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的影响。方法将96例围手术期肺癌患者按照入科时间先后顺序,随机选为观察组48例,对照组48例。对照组给予常规呼吸功能锻炼指导。观察组在入科时就应用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导。观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后5 d内咳嗽排痰的主动性。结果观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多(P0.05)。观察组术后咳嗽排痰也较对照组积极、主动。结论应用皮格马利翁效应能提高患者呼吸功能锻炼的依从性,最大效能地发挥患者主观能动性。     

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:选取58例实施过乳腺癌根治术的患者,并随机分成观察组和对照组,每组29例;观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全凭静脉麻醉。分析对比两组麻醉时间相关指标、血流动力学变化及并发症发生率。结果:观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.9425,P<0.05),在喉罩通气支持下各时间段两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等对比无差异;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.3344,P<0.05)。结论:相较于喉罩通气支持下全凭静脉麻醉而言,静吸复合麻醉术后并发症发生率低,术后苏醒时间较快。     

品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用

目的 探讨品管圈活动对ICU医护人员手消毒的影响,改善手消毒不规范行为,为临床手卫生管理提供有效方法.方法 成立品管圈活动小组,设计手消毒现况调查表,对问题进行原因分析,确立并落实4项改进措施.结果 卫生手消毒不规范行为由活动前的177人次/周减少至40人次/周.结论 品管圈活动有效地改善了手消毒现状,是一种有效提高手卫生管理的方法.