640层容积CT对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。     

常用免疫抑制剂的作用机制及应用

免疫抑制剂是对免疫有抑制作用的药物，到目前为止取得了很大的进展。其在临床上主要用于治疗自身免疫性疾病和防止脏器移植排斥。不同的免疫抑制剂的疗效和毒性均不一样，目前临床上也多采用联合用药的方法来减少各种用药的剂量及毒副作用。以下侧重叙述一些目前临床常用的免疫抑制剂及新出现的免疫抑制剂的相关作用机制。     

自身免疫性胰腺炎81例临床特征分析

目的 总结我国自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床特征.方法 分析上海长海医院2005年2月至2012年5月诊断为AIP的81例患者临床资料.结果 81例AIP患者中男女比例7.1∶1,平均年龄(57±12)岁.51.9％ (42/81)患者以梗阻性黄疸为首发症状.影像学显示胰腺局灶型占位45例,弥漫型肿大35例,胰腺假性囊肿为主要表现1例;72.8％ (59/81)伴有胆管受累,11.1％(5/45)伴有主胰管扩张.PET-CT表现为全胰腺(11例)或胰头颈部(2例)代谢增高,5例伴有胰腺外显著高代谢区.血清IgG4阳性率94.6％(53/56),CA19-9阳性率54.4％(37/68),ss-DNA抗体阳性率14.3％ (4/28),抗核抗体阳性率10.7％(3/28),ds-DNA抗体阳性率7.1％(2/28).20例手术标本行HE染色和IgG4免疫组化染色,均符合淋巴浆细胞硬化性胰腺炎表现.结论 我国AIP以1型为主,结合临床症状,胰腺外表现、影像学和(或)核医学、血清学、细胞学和(或)组织学等检查可有效提高AIP的正确诊断率.     

大鼠急性坏死性胰腺炎和慢性胰腺炎代谢特征分析

目的 用代谢组学方法研究大鼠胰腺组织代谢特征,以期发现胰腺炎症的标记性代谢物.方法 Wistar大鼠22只,按数字表法随机分成急性坏死性胰腺炎组(ANP,7只)、慢性胰腺炎组(CP,6只)和对照组(9只).ANP组经腹腔注射20％L-精氨酸溶液制模;CP组经尾静脉注射二丁基二氯基锡(DBTC)溶液制模;对照组注射等量生理盐水.检测血清淀粉酶含量,胰腺组织行病理学检查.利用高分辨魔角旋转核磁共振波谱对离体胰腺组织进行代谢成分分析,并对实验数据进行主成分分析,比较ANP与CP的代谢特征.结果 与对照组相比,ANP组小分子代谢物亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸含量增加,而CP组这些代谢物含量减少.ANP组和CP组的磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、胆碱含量均升高,脂肪酸、乳酸、甜菜碱、甘氨酸含量均下降,CP组中脂类代谢产物含量明显高于ANP组,且仅在CP组中观察到牛磺酸含量升高.结论 胰腺炎症疾病造成胰腺组织内代谢异常,升高的牛磺酸水平可能是区分CP和ANP的标记物.     

胰腺不同部位表观扩散系数正常值初探

目的 分析表观扩散系数(ADC)随胰腺形态学变化的特征.方法 对393例胰腺正常的志愿者行上腹部横断面单次激发平面回波扩散加权成像(SSEP-DWI,扩散敏感因子值为0,500 s/mm2).依据DWI计算出相应的ADC图,测量胰腺头、颈、体及尾部ADC.Kruskal-Wallis秩和检验和Wilcoxon配对符号秩和检验进行统计学分析.结果 393例正常胰腺头、颈、体及尾部ADC平均值分别为(1.52±0.29)×10-3、(1.64±0.34) ×10-3、(1.67 ±0.35)×10-3、(1.58±0.31)×10-3 mm2/s. Kruskal-Wallis 检验结果表明,胰腺不同部位ADC差异具有统计学意义(x2-44.8748,P＜0.0001);Wilcoxon配对符号秩和检验结果显示,胰腺头与颈部、头与体部、头与尾部、颈与尾部和体与尾部的ADC之间差异均具有统计学意义(P值分别为＜0.0001、＜0.0001、0.0008、0.0062、＜0.0001),而颈与体部ADC差异无统计学意义(P=0.1181).结论 正常胰腺ADC随胰腺形态结构不同其差异具有统计学意义,这一特征可为DWI及ADC在胰腺疾病的临床应用及研究提供参考.     

SERPING1基因rs2511989多态性与年龄相关性黄斑变性相关性研究的Meta分析

目的:探讨经典通路SERPING1基因rs2511989基因多态性与年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的相关性.方法:检索中国学术期刊网(CNKI)、PubMed、Cochrane、Embase以及Web of Science数据库,使用随机效应模型,使用OR值及其95％可信区间评价SERPING1 rs2511989基因多态性与AMD易感性的关联程度,同时对入选文献异质性,敏感性以及发表偏倚等进行评估.结果:共纳入15项病例对照研究,收集8657例AMD患者,对照组5393例.各个遗传模型中均未发现SERPING1基因多态性与AMD发病具有相关性.(显性模型:OR=0.960,95％ CI:0.918 ～1.003,P=0.009;隐性模型:OR=0.898,95％ CI:0.791 ～1.019,P=0.035;共显性纯合模型:OR=0.881,95％ CI:0.770 ～1.008,P=0.003;共显性杂合模型:OR=0.962,95％ CI:0.917 ～1.010,P=0.050).但进一步研究发现SERPING1基因多态性与新生血管型AMD显著相关.(显性模型:OR=0.691,95％ CI:0.547～0.872;共显性纯合模型:OR=0.661,95％ CI:0.450 ～0.971;共显性杂合模型:OR=0.754,95％ CI:0.589～0.964).亚组分析未发现种族与国家对rs2511989基因多态性与AMD有影响.结论:通常情况下SERPING1 rs2511989基因多态性与AMD无相关性,但在新生血管类型AMD可能与其存在相关性.期待更多研究来证实该假说.     

纤维性纵隔炎CT误诊1例

病例 男,50岁.患者1年前体检发现前纵隔结节,因无明显症状,未做处理.近3月前无明显诱因出现活动后心慌憋气,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,咳痰中带血3次,CT检查发现病变较前显著增大,遂行CT引导下穿刺活检,病理未能确诊,亦未诊治.现患者为求进一步治疗来我院就诊,我院增强CT显示前纵隔及心包浸润性肿块,轻度强化,术前诊断为前纵隔恶性肿瘤,恶性胸腺瘤可能性大（图1）.术中见肿物位于前纵隔,质硬,出血多,侵犯两侧脏层胸膜,向上侵犯左、右侧无名静脉,粘连紧密,分离困难,心包内未见明显积液,改行肿物部分切除术.术后送检组织及心包内均未见明确肿瘤性病变,病理诊断为纤维性纵隔炎（Fibrosing mediastinitis,FM）（图2,3）.     

胰腺癌手术可切除性的术前CT及MRI评估

摘 要：［目的］ 评价CT和MRI术前判断胰腺癌手术可切除性的应用价值。［方法］ 回顾性分析经病理证实的40例胰腺癌的CT和MRI征象,包括肿瘤大小、边界、血管侵犯、淋巴结转移及远处转移,并与手术及病理对照。［结果］ 术前影像学显示肿瘤大小平均4.5cm,边界清晰18例,血管受累不可切除26例,淋巴结转移21例,肝脏转移8例,腹膜及远处转移6例。术前影像学对于血管可切除性、淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为76.9%、40.7%、52.5%和70.0%、65.0%、67.5%。手术可切除组和不可切除组肿瘤大小（P=0.546）和肿瘤边界（P=0.053）没有统计学差异。［结论］ CT和MRI是评估胰腺癌可切除性的有效方法。