临床检查可以精确定位糖尿病视网膜病变的毛细血管无灌注区

目的:通过观察临床检查与眼底荧光造影(FA)在糖尿病视网膜病变(DR)毛细血管无灌注区定位上的精确性是否一致,旨在帮助那些希望知道黄斑区以外视网膜灌注状态的眼科医师。设计:前瞻性病例观察研究。方法:临床实践。样本量:20例双眼严重糖尿病性黄斑水肿病例。观察步骤:利用90-D裂隙灯生物显微镜检查观察并记录毛细血管无灌注区的位置,再进行FA。主要观察指标:对每一眼的鼻侧及颞侧象限的临床检查结果与称为“金标准”的FA进行比较。结果:大部分患者(84%)都有明确的周边毛细血管无灌注区,且生物显微镜检查与荧光造影检查的结果具有高度相…     

“稳定的”视神经疾病患者的迟发性视力减退

背景:人类视神经的组织学研究证实:随着年龄增长,轴突神经纤维数目逐渐减少。视神经萎缩患者神经节细胞轴突的非病理性失控作为正常衰老过程中的一部分在临床上可能变得尤为重要。目的:描述“稳定的”视神经疾病患者发生的迟发性视力丧失。方法:回顾3例儿童期视神经损伤后在成年期出现慢性进行性视力丧失患者的临床病例资料。结果:3例患者儿童期均患单一疾病致使双眼视神经萎缩和视力减退,经历数十年的稳定期后,都罹患慢性有症状的视力减退,并持续了数年。在任一患者都未发现能够揭示该视力减退的眼部、全身或神经系统的新生疾病。结论:本研…     

美国老年性黄斑变性的双胞胎研究:遗传和环境影响的相关作用

背景:老年性黄斑变性(A M D)是导致世界各地大多数老年人群不可逆盲的主要原因。然而,这一主要公共卫生问题病因学上的遗传和环境因素的相关重要性尚未明确。目的:观察遗传和环境因素的影响。受试者:国家科学院-国家研究委员会二战退役双胞胎军人登记处的出生于1917—1927年的存活双胞胎。方法:调查双胞胎中的黄斑变性患者。对纳入研究的双胞胎进行标准化检查和眼底照相。对840例老年男性双胞胎患者,其中210对为同卵双生,181对为双卵双生,进行AM D评估,所有患者一致或不一致的患有或不患有AM D,另有58例患者为单生子。采用一种合并有初…     

1例Wernicke脑病患者从上视性到下视性眼球震颤的转变

背景:报道1例罕见的W ernicke脑病患者表现为从暂时的上视性眼球震颤转变为持久的下视性眼球震颤的过程。病例:1例27岁男性患者,表现为上视性眼球震颤。3个月前,他在节食1个月后被诊断患有W ernicke脑病。观察:根据其临床症状(共济失调和混淆状态)进行确诊。经过使用硫胺素治疗后达到临床康复。该患者上视性眼球震颤具有线性慢相的特点,在向前笔直注视时的平均幅度和频率分别为2.8±0.7°和4.6±2.2H z。2个月后,第一眼位的上视性眼球震颤减小,而出现向下凝视20°的下视性眼球震颤(平均0.9+0.5°和3.2±0.7H z)。8个月后,表现为单纯下视性…     

上海口岸赴美移民儿童结核感染率及影响因素

目的了解上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核及潜伏结核感染的分布情况并分析感染的影响因素。方法抽取2013年在上海国际旅行卫生保健中心进行赴美移民体检的2~14岁儿童作为研究对象,回顾性分析研究对象的基本信息、病史和接触史,结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)结果及其结核感染情况,采用单因素分析方法分析赴美移民2~14岁儿童结核感染的影响因素。结果本研究共纳入了赴美移民2~14岁儿童704人,按学龄前、小学和中学进行年龄分组,3个年龄组的构成比分别为30.5%,40.1%和29.4%。其中有结核病接触史1人,占总数的0.1%;投资移民480例,占研究对象的68.2%;T-SPOT.TB检测阳性5人,占0.71%,无结核相关的临床症状和体征,为潜伏结核感染者。既往有结核患者接触史者发生结核感染的危险性显著高于无接触人群,差异有统计学意义(P=0.007)。3个年龄组发生结核感染的危险性不同,中学组发生结核感染的危险性显著高于低年龄组,差异有统计学意义(P=0.037);非投资移民发生结核感染的危险性高于投资移民人群(P=0.003),差异有统计学意义。结论上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核感染率较低,日常生活中与结核患者接触,家庭经济水平相对较差增加儿童潜伏感染的危险性,随年龄增长,儿童潜伏感染的危险性增加。     

玻璃体内注射曲安西龙治疗不同原因导致的黄斑水肿的疗效观察

目的:评估玻璃体内注射曲安西龙治疗不同病因引起的黄斑水肿患者的有效性和安全性。方法:34只持续性黄斑水肿患眼玻璃体内注射2m g曲安奈德(继发于后葡萄膜炎的黄斑水肿17只眼,糖尿病视网膜病变13只眼,人工晶体性黄斑水肿4只眼)。分别在1周、1个月、3个月和6个月检查最佳矫正视力并行经黄斑中心凹OCT检测。结果:经治疗患者的视力和主观视觉均有所改善,后葡萄膜炎和糖尿病视网膜病变继发的黄斑水肿患眼黄斑中心凹变薄。人工晶体性囊样黄斑水肿患眼治疗后无明显改善。32%患者注射后眼内压明显升高。未见眼内炎、孔源性视网膜脱离和白内障等…     

1994—2003年英国药物治疗青光眼和高眼压症的流行病学研究

目的:研究1994—2003年接受治疗的青光眼和高眼压症的患病率趋势,并调查2002年决定治疗的因素。方法:从英国131家综合医疗机构的计算机数据库(DIN-LINK数据库)中调出年龄≥40岁且每年注册的50万例患者资料。平均每年有10000例患者接受青光眼和高眼压症的治疗。结果:接受治疗的青光眼和高眼压症的患病率从1994年的1.7%增加至2003年的2.3%。年龄≥85岁接受治疗的患者是40～64岁患者的13倍(95%CI12.2～13.8)。男性比女性更易接受治疗(OR1.24,95%CI1.19～1.28)。穷人比富人接受治疗的可能性更低(OR0.92,95%CI0.86～0.99)。虽然从1995年起…     

对10岁早产儿和足月儿基于人群的视力情况研究

目的:报道10岁早产儿和足月儿的视力情况,评估早产本身、早产儿视网膜病(R O P)及冷凝治疗对视力的影响。方法:研究纳入源自同一地区相同时相的216例早产儿和217例足月儿,采用最小角度分辨率的线性字母对数视力表测定最佳矫正远近视力。同时判定有无拥挤现象。结果:即使在排除早产儿视网膜病和神经系统疾病的情况下,早产儿的远近视力仍比足月儿低(<0.001)。接受冷凝治疗的儿童是发生视力减退的最高危人群。2%早产儿存在视力减退(<20/60)。结论:虽然本研究发现大部分早产儿视力良好,但他们视力减退的危险性远比足月儿高。接受过冷凝治疗的…     

眼眶蜂窝织炎:眼眶爆裂性骨折后的一种罕见并发症

目的:报道眼眶爆裂性骨折后眼眶蜂窝织炎的发生率。设计:回顾性、非对照性、干预性病例研究。受试者:所有患有眼眶蜂窝织炎的患者,且近期有眶骨骨折史。方法:回顾所有病历的临床病史、影像学资料、手术和治疗结果。主要观察指标:眼眶蜂窝织炎的治疗以及手术和影像学结果。结果:     

非动脉炎性前部缺血性视神经病与阻塞性睡眠呼吸暂停密切相关

目的:评价新近诊断的非动脉炎性前部缺血性视神经病(NAION)患者与睡眠呼吸暂停综合征之间的关系。方法:新近诊断为NAION的患者接受多导睡眠描记监测。NAION患者与先前确定的一般人群中睡眠呼吸暂停的患病率进行比较。同时对高血压、糖尿病、高脂血症和颈动脉粥样硬化等经典NAIO