治疗性光学角膜切削术治疗真菌性角膜炎

近年真菌性角膜炎的发病率上升。许多真菌性角膜炎单纯用药物治疗效果有限。在抗真菌治疗的同时，给予非药物性补充治疗有助于改善预后。手术治疗包括清创、穿透性角膜移植、板层角膜移植术等，常使创面扩大，创面不平，遗留瘢痕。准分子激光治疗性光学角膜切削术（PTK）可以去除角膜表面的病变组织，并使角膜表面变平整，     

免疫球蛋白重链基因重排检测对眼附属器淋巴增生性病变的诊断研究

目的 探讨多聚酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在眼附属器淋巴增生性病变良恶性鉴别中的应用价值.设计 实验性研究.研究对象 32例眼附属器淋巴增生性病变存档蜡块标本.方法 应用PCR检测眼附属器淋巴增生性病变的IgH基因重排,结合常规HE染色和免疫组织化学染色结果进行分析.主要指标 组织病理形态,免疫表型特征及基因重排形式.结果 17例淋巴瘤中12例IgH基因呈单克隆性重排,阳性率为70.6%;10例反应性淋巴细胞增生中1例呈单克隆性重排,阳性率为10%.两者差异有统计学意义(P=O.004).5例不典型淋巴细胞增生中,3例基因呈单克隆性重排,支持恶性淋巴瘤的诊断;2例呈多克隆性重排,支持良性反应性增生的诊断.结论 依靠常规HE染色和免疫组织化学染色有时难以明确眼附属器淋巴增生性病变的良恶性,此时应用PCR检测病变的IgH基因重排,有助于鉴别其良恶性.(眼科,2008,17:33-36)     

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

目的 描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访间非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率,并分析其与高血压的相关性。设计 人群为基础的队列研究。研究对象 “北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法 对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查,其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变,评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量,并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央/分支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化,确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况,将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组间视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标 视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果 排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后,2058例受检者纳入本研究,其中女性1409例（68.5%）。平均年龄（53.8±9.5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4.1%,1.4%和3.3%。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均<0.01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,平均动脉压每增加10 mmHg,FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1.58倍（95% CI：1.24~2.00;P<0.001）,1.55倍（95% CI：1.04~2.32;P=0.03）,1.46倍（95% CI：1.12~1.91;P=0.005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,高血压分级每增加1级,FN好转率减少28%。相应的,血压控制组的FN的好转率（44.4%）明显高于未控制组（22.6%）和未治疗组（11.5%）（P=0.01）。结论 在非糖尿病患者中,高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低,局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好,作为视网膜微血管异常的早期表现,局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。     

眼附属器淋巴瘤预后研究进展

眼附属器淋巴瘤是临床较常见的恶性肿瘤，影响其预后的因素较多，包括肿瘤的病理类型，临床分期，发病部位，免疫表型特征和遗传学异常等。本文就眼附属器淋巴瘤的预后研究进展进行综述。     

从贝伐单抗应用的窘境议医疗管理政策的瓶颈

贝伐单抗（Avastin）和雷珠单抗（Lucentis）是同一公司研发的有效的抗血管内皮生长因子制剂,前者被用于治疗肿瘤,后者被用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）,但前者价格低于后者数十倍。近年的研究表明,两者在治疗AMD等新生血管性眼病的效果与安全性相似,眼科医师试图用其治疗新生血管性眼病,但有＂超适应证用药＂的困惑及风险。本文介绍了国外眼科界对＂超适应证用药＂的观点、国内执业医师法的相关规定及世界银行建议中国基本药物的仿制药战略。期望人们认识到,医师与患者在医疗过程中有着共同的立场、愿望及风险。     

脉络膜色素痣患病率及相关因素:北京眼病研究

目的 研究北京城乡地区人群脉络膜色素痣患病率及相关影响因素.设计以人群为基础的横断面研究.研究对象2001年北京眼病研究基线调查4439人,本研究纳入其中有可评估眼底照片的4277人.方法 对研究人群进行问卷及详细的眼科检查.散瞳45度眼底照相,通过阅读眼底照片诊断脉络膜色素痣.主要指标脉络膜色素痣患病率,脉络膜色素痣的大小、位置.结果 按人计算,脉络膜色素痣患病率为2.9%(126/4277),按眼计算为1.5%(127/8477).男性患病率(3.9%)高于女性(2.2%)(χ2=10.78,P=0.001,OR=1.78;95%CI:1.26,2.52),农村(3.8%)高于城区(2.3%)(χ2=7.631,P=0.006,OR=1.62,95%CI:1.15,2.29),各年龄段患病率无显著差异(χ2=0.589,P=0.90).脉络膜色素痣最大径为0.51～3.46 mm,中位数1.27 mm.未检测到典型的脉络膜色素痣恶变体征.在Logistic回归分析中,仅性别与脉络膜色素痣患病率呈显著相关性(P=0.02).结论 40岁以上中国人脉络膜色素痣患病率为2.9%,低于高加索人.大多数脉络膜色素痣均较小,无典型恶变征兆.(眼科,2008,17:226-229)     

隐形的眼底病变——球后视神经炎

正是因为有了明亮的双眸，我们才有机会去更好地认识这个多彩的世界。但如果哪天这扇心灵的窗户得了病，这种病“患者看不见，医生查不出”，您又该怎么办呢？     

近视眼流行病学调查现状

近视眼是目前最普遍的视觉问题,严重影响个人生活质量.高度近视眼可造成白内障、青光眼、视网膜脱离、脉络膜新生血管形成及近视性黄斑病变等并发症.以人群为基础的流行病学调查显示,尽管不同种族和地域的近视眼患病率存在较大差异,但其流行程度近年来普遍加重,尤其是较富裕地区以及东亚的工业化地区.近视眼的环境危险因素与社会经济地位以及生活方式相关这一观点已得到证实.过去十年,对近视眼的分子生物学机制有了进一步了解,进一步证实了遗传因素和环境因素相互作用导致近视眼的发生.     

北京郊区低视力老年患者抑郁状况及相关因素的问卷调查研究

对北京市密云县北庄镇60～85岁的常住居民进行整群流行病学调查。用日常生活能力量表（ADL）、老年抑郁量表（GDS）为筛查工具,发现低视力组抑郁症状检出率为36．2％（67／185）,明显高于对照组的15．5％（279／1799,X^2=4．93,P〈0．05）;低视力患者生活需要帮助、生活依赖明显高于对照组（X^2=13．57,P〈0．01）;抑郁症状多因素分析发现配偶健在、经济状况好及有亲属照顾的低视力患者GDS得分,明显低于单身老人、经济状况差及无亲属照顾者（均P〈0．05）。     

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的　通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法　使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例（300眼）单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果　150例近视患者中,随访132例（120例纳入研究）,近视屈光度增加（0.74±0.55）D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性（均为P<0.01）,高阶像差与年龄有相关性（P<0.05）,近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7（慧差）差异均有统计学意义（均为P<0.05）,C12（球差）的变化与屈光度的变化有显著相关性（P<0.05）。结论　高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。