提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

提上睑肌腱膜瓣悬吊术治疗下颌-瞬目综合征

下颌-瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂,我们曾试用提上睑肌松解和徙前方法治疗该病[1],但效果不十分理想.自2007年3月至2008年3月,我们对4例下颌-瞬目综合征患者,采用提上睑肌腱膜瓣额肌悬吊术,疗效明显.     

Grave眼病下睑退缩并内翻倒睫的手术治疗

目的 探讨Grave眼病下睑退缩并睑内翻倒睫的最佳手术方式,并避免术后复发.方法 对确诊Grave眼病下睑退缩并内反倒睫的患者手术治疗.从下睑缘下1.5 mm处作皮肤切口,沿下睑板下缘切断下睑缩肌与睑板肌复合体,充分游离后,在下睑板下缘与复合体间填充一条同种异体巩膜片,然后缝合皮肤创口.结果 治疗初诊患者16例,外院复发患者5例,其中男性4例,女性17例,年龄18～60岁,单侧5例,双侧16例.手术后经3～46个月观察,下睑位置恢复正常,未见复发病例.结论 此手术不仅松解了处于兴奋状态的睑板肌,更主要的是阻断了交感神经对睑板肌的作用.不仅近期疗效好,也预防了疾病复发.是治疗Grave眼病下睑退缩并睑内翻倒睫的一种较好手术方法.     

带蒂皮瓣睫毛转位术矫正复杂瘢痕性睑内翻的疗效

目的:探讨带蒂皮瓣睫毛转位术治疗复杂瘢痕性睑内翻的临床效果。方法:对严重瘢痕性睑内翻伴大量乱睫、双行睫,及以往行过一次或多次倒睫矫正术复发患者68例115眼行带蒂皮瓣睫毛转位术治疗,随访6～32(平均23.3)mo,观察术后睑缘形态及睫毛情况。结果:术后6mo内2眼、6mo后3眼有少许乱睫(<6根)发生,再次行电解治愈;余患眼上睑睑缘形态良好,睫毛背离眼球表面,无倒睫复发,无并发症发生;6mo治愈率91.7%(55/60,8例术后6mo后失访)。结论:带蒂皮瓣睫毛转位术对复杂瘢痕性睑内翻有较好疗效,复发率低。     

泪道药物外溢致肉芽肿形成的手术治疗

目的:不少眼科医师在泪道探通时注射眼膏或凝胶以防泪道狭窄,有时溢出于泪道外形成肉芽肿,本文重在探讨其手术治疗方法。方法:我院2004-04/2009-12收治泪道注入眼膏或凝胶后出现的并发症患者9例,其中下睑及内侧硬结,隆起7例,上睑内侧硬结,隆起伴上睑下垂2例,分别于下睑睫毛下1.5mm及上睑重睑线处切开皮肤,分离皮下组织,暴露出硬结隆起处并于同一层面切除,使之平坦;伴上睑下垂者同时予以矫正。切除组织均送病理检查。结果:随访3mo～6a,全部9例患者双眼外观对称,硬结隆起消失,未出现眼睑凹陷及睑外翻,上睑下垂也矫正,效果满意。病理检查结果均为肉芽组织增生。结论:泪道探通时如不按解剖径路,即可形成假道,注入的眼膏或凝胶即可溢出于皮下组织中,刺激组织增生形成肉芽肿,药物中基质可能为主要刺激原,过敏性体质也是原因之一。下睑睫毛下1.5mm及上睑重睑线切口,术后无可见性瘢痕。肉芽肿为团块状,分离后可完整摘除,不会复发。尽早除去肿块是治疗的唯一方法。     

提上睑肌手术中结膜脱垂的防范

结膜脱垂是提上睑肌手术最常见的并发症,预防和处理结膜脱垂直接关系到上睑下垂的手术效果。本文介绍我们手术中预防结膜脱垂的操作方法,经32例观察,效果确切,现报告如下。     

皮肤--肌肉双层成形术矫正内眦赘皮39例

目的：探讨矫正内眦赘皮的最佳方法。方法：2003-08／2004-10收治内眦赘皮39例,均采用临蹼处三角形皮肤切除联合眦部眼轮匝肌切除的皮肤—肌肉双层成形术矫正内眦赘皮。结果：术后内眦赘皮消失,泪阜部显露,内眦角自然,无可见性瘢痕。结论：皮肤—肌肉双层成形术是目前矫正内眦赘皮最好的方法之一。     

切除病灶冷冻联合药物治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的:探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗办法。方法:对10例蚕蚀性角膜溃疡行切除病灶、冷冻联合药物治疗。结果:随访3个月-5年,疼痛消失、溃疡愈合、视力提高、无复发。结论:切除病灶、冷冻联合免疫抑制剂对蚕蚀性角膜溃疡良性型的治疗效果满意。     

先天性下睑倒睫分层缝合法的临床观察

目的：：对比观察先天性下睑倒睫分层缝合法与常规缝合法的临床疗效和患者满意度。方法：将2014-06/2015-01在我院就诊的69例138眼先天性下睑倒睫患者均接受皮肤轮匝肌切除术,按切口缝合法的不同分成两组(观察组35例70眼,对照组34例68眼),观察组分层缝合法,对照组行常规缝合法,两组患者均随访6mo,术后1wk,1、6mo对患者治疗效果及患者满意度进行评价,采用χ2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析。结果：术后1wk,1、6mo观察组治疗有效率均为98.57％,外观满意度分别为68.12％、97.10％、98.55％;对照组治疗有效率均为98.53％,外观满意度分别为14.93％、56.72％、88.06％。两组治疗有效率术后1wk,1、6mo均无统计学差异(P>0.05),两组满意度在术后1wk,1、6mo均有统计学差异(P<0.05)。且观察组有效患者满意度在术后1 mo即达稳定,对照组有效患者满意度在术后随访中均有明显提高。结论：先天性下睑倒睫缝合法中,分层缝合术式在治愈倒睫的同时,能明显提高患者的早期满意度。