儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展

儿童睡眠呼吸暂停患病率高, 而腺样体和/或扁桃体肥大是造成其发生上气道阻塞的主要原因。临床上, 对于扁桃体有明确的分级标准, 但对于腺样体的分级标准尚未能统一。本文对内镜及影像学这2类分级方法的发展演进及新进展进行归纳总结, 分析对比两者的优势与不足, 探讨各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。     

低温等离子射频消融治疗37例梨状窝瘘的临床分析

目的 探讨低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘适应证的选择及疗效。方法 2016年1月~2017年12月就诊于上海交通大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的37例梨状窝瘘患儿,其中26例患儿处于炎症静止期,采用低温等离子射频消融方法治疗;11例患者处于急性感染期,采用低温等离子射频消融联合颈部脓肿切开引流方法治疗。所有患儿术后给予鼻饲饮食2周。观察所有患儿术后并发症(声音嘶哑、颈部肿胀)及复发情况。结果 3例患儿术后出现暂时性声音嘶哑,术后1个月均恢复正常。4例患儿在术后3 d出现患侧颈部肿胀,伴有发热,给予颈部脓肿切开排脓,颈部伤口换药1周左右痊愈。术后随访6个月~2年(中位随访时间为13个月),所有患儿均未见复发。结论 低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘具有微创、易操作、并发症较少、复发率低等优点,在治疗炎症静止期和感染期的梨状窝瘘都具有良好的疗效,为治疗急性炎症期梨状窝瘘提供了新的思路。     

儿童鼻骨骨折的临床特征分析

目的总结儿童鼻骨骨折的流行病学及临床特点,为儿童鼻骨骨折的防治提供临床依据。方法回顾分析我科近5年来收治的鼻外伤患儿的临床资料,按照年龄、生长发育和行为能力分为4组。所有病例在全身麻醉下行鼻骨闭合复位术。采用SPSS 25.0完成统计分析。结果鼻骨骨折的发生以学龄组儿童最多,差异有统计学意义(χ²=103.5,P<0.01);摔伤是儿童鼻骨骨折最常见的致伤原因;儿童鼻骨骨折中单侧骨折所占比例(79.91%)远高于双侧骨折(13.08%)及外伤性鼻中隔偏曲(7.01%);随访鼻骨闭合复位术后的外观满意度,术后鼻腔填塞与未填塞的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论家长要加强小年龄儿童特别是学龄期儿童日常活动中的看护,以提高鼻骨骨折的预防水平。在闭合复位术后对于鼻腔无活动性出血的患儿可不做鼻腔填塞,以提高患儿舒适度。     

婴儿舌根囊肿合并喉软化症的诊疗策略

目的:探讨婴儿舌根囊肿合并喉软化症的诊疗策略.方法:回顾性分析36例舌根囊肿患儿的资料,其中12例合并喉软化症.结果:所有舌根囊肿均完全切除,术后随访半年无复发.12例合并喉软化症患儿术后入ICU插管,1例在术后第1天时脱管,因当时呼吸平稳、喘鸣消失未予插回,术后第5天再次出现喉喘鸣,术后1个月接受了修正手术,术后插管...     

儿童颈深间隙脓肿28例临床分析

目的探讨儿童颈深间隙脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾分析28例儿童颈深间隙脓肿的临床资料。全部病例均行相应外科处理,同时取脓液做细菌培养,并选用敏感抗生素进行抗感染治疗。随访2个月以上。结果儿童颈深间隙脓肿常见的病因为化脓性淋巴结炎、鳃源性瘘管或囊肿、咽部异物;常见致病菌为包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌属、链球菌属及厌氧菌。28例脓肿首次治疗后3例复发,1例术后出现Horner综合征。结论儿童咽部异物引起的颈深间隙脓肿容易因异物史不明确对治疗及预后造成影响。鳃源性瘘管或囊肿是儿童颈深间隙脓肿发病的重要因素。脓肿引流后予及时切除可减少复发。经体表或经口切开引流不畅时,可经颈外入路行脓肿切除,治疗效果良好,具有一定的临床应用价值。     

低温等离子射频消融治疗37例梨状窝瘘的临床分析

目的探讨低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘适应证的选择及疗效。方法2016年1月~2017年12月就诊于上海交通大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的37例梨状窝瘘患儿,其中26例患儿处于炎症静止期,采用低温等离子射频消融方法治疗;11例患者处于急性感染期,采用低温等离子射频消融联合颈部脓肿切开引流方法治疗。所有患儿术后给予鼻饲饮食2周。观察所有患儿术后并发症(声音嘶哑、颈部肿胀)及复发情况。结果3例患儿术后出现暂时性声音嘶哑,术后1个月均恢复正常。4例患儿在术后3 d出现患侧颈部肿胀,伴有发热,给予颈部脓肿切开排脓,颈部伤口换药1周左右痊愈。术后随访6个月~2年(中位随访时间为13个月),所有患儿均未见复发。结论低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘具有微创、易操作、并发症较少、复发率低等优点,在治疗炎症静止期和感染期的梨状窝瘘都具有良好的疗效,为治疗急性炎症期梨状窝瘘提供了新的思路。