乡镇卫生院实行“三统一”管理的体会

乡镇卫生院实行“三统一”管理的体会四川仪陇县卫生局（２２２３１４）邓济昌，孙洪俊乡镇卫生院，是农村三级卫生网的枢纽，起着承上启下的作用，担负着当地的医疗、预防、保健、爱国卫生和计划生育等工作任务，其工作好坏，直接影响人民群众的身体健康和农村经济发展，...     

人源性及牛源性乳铁蛋白抑制丙型肝炎病毒复制作用的对比研究

目的：探讨人乳铁蛋白(HLF)及牛乳铁蛋白(BLF)在体外HepG2细胞中对丙型肝炎病毒(HCV)感染增殖的抑制作用，为乳铁蛋白用于临床治疗HCV感染提供理论和实验依据。方法：以HepG2细胞作为HCV复制体系，以RT nPCR方法，测定培养细胞提取物中病毒正、负链，并用活性细胞定量鉴定法(MTT)对两种乳铁蛋白的细胞毒性作用及药物剂量进行研究。结果：细胞毒实验显示，实验中两种乳铁蛋白的浓度小于1.5 mg·mL 1时对HepG2细胞生存率无显著影响。HCV阳性血清接种HepG2细胞后，HCV正、负链可于第8，10，12天被检测到。当两种乳铁蛋白(浓度分别为1.5，1.0，0.5，0.1 mg·mL 1)先与HCV阳性血清作用后再接种细胞时，不同时期提取物中均未测定到HCV正、负链。而当乳铁蛋白(浓度同上)先与细胞作用后洗去再与HCV阳性血清作用时，不同时期细胞提取物中可测定到HCV正、负链。结论：乳铁蛋白能在非细胞毒性剂量时能防止HCV感染HepG2细胞；乳铁蛋白可能主要是通过与病毒颗粒本身相互作用发挥上述功能；两种来源的乳铁蛋白在体外抑制HCV复制的作用差异无显著性。     

探讨Double/Triple Hit淋巴瘤的流式免疫表型特征在疾病诊断及生存结局相关性中的应用

目的确立二次或三次打击淋巴瘤（Double/Triple-Hit lymphoma,D/THL）流式免疫表型特征,研究与B淋巴细胞白血病（B-LBL）在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性。方法采用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25 B-LBL患者的样本的免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学对比分析。结果 90%（36/40）的D/THL病例CD10表达呈阳性,近一半病例（48%,19/40）缺乏表面轻链。45%（18/40）的病例CD45表达呈弱阳性,40%（16/40） CD19表达呈弱阳性,43%（17/40） CD20表达呈弱阳性。28%（11/40）显示伴随CD19和CD20的弱表达,38%（15/40）的CD19和CD20表达呈差异化表达（variable expression）。在不同基因亚型之间,除Dim CD45和BCL2阳性发生率达有差异外（BCL2+/MYC+组Dim CD45发生率明显低于BCL2+/BCL6+/MYC+组（P=0.03）; BCL2+/MYC+组中bcl2阳性率为96%,而其它基因亚型组阳性率均为0%）,其它表型发生率差异均无统计学意义（P>0. 05）。与B-LBL相比,B-LBL的CD45和CD20低表达发生率明显高于D/THL（X2=20.78、20.83,）; CD19和CD20同时弱表达在D/THL发生率稍多（28%D/THL vs. 10%B-LBL）,但差异无统计学意义（X2=2.31）。B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D/THL（X2=30.74,）。对30例已经死亡患者进行了生存分析显示,不同基因型总体生存率无显著性差异（BCL2+MYC+对BCL6+/MYC+,P=0.08; BCL2+MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=0.13; BCL6+/MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=1.0）; Dim CD45和Bcl2阳性预示着与较低的总体生存率（X12=L11.2,10.4,P=0.01,0.015）。结论 D/THL流式免疫表型特征研究有助于D/THL鉴别诊断。对流式免疫表型与疾病结局的生存分析结果,将有利于临床对D/THL整体预后进行危险分层管理,以便能针对特定病人及时采取个体化治疗。     

静脉尿路造影中碘过敏反应的处理体会

目的 总结静脉尿路造影中碘过敏反应的处理体会,最大限度地降低静脉尿路造影中碘过敏反应的危险性.方法 对10例静脉尿路造影中碘过敏反应的处理进行总结分析.结果 10例静脉尿路造影中出现不同程度的碘过敏患者经过正确的处理均转危为安.结论 静脉尿路造影中的碘过敏反应可防可治.     

探讨Double/Triple Hit淋巴瘤的流式免疫表型特征在疾病诊断及生存结局相关性中的应用

目的：本研究目的是确立二次或三次打击淋巴瘤(Double/Triple- Hit lymphoma,D/THL)流式免疫表型特征,研究与B淋巴细胞白血病(B-LBL)在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性。方法 采用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25 B-LBL患者的样本的免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学对比分析。结果 90%(36 / 40)的D/THL病例CD10表达呈阳性,近一半病例(48%,19 / 40)缺乏表面轻链。45%(18 / 40)的病例CD45表达呈弱阳性, 40%(16 /40)CD19表达呈弱阳性, 43%(17 / 40)CD20表达呈弱阳性。28%(11 / 40)显示伴随CD19和CD20的弱表达,38%(15 / 40)的CD19和CD20表达呈差异化表达(variable expression)。在不同基因亚型之间,除Dim CD45和 BCL2阳性发生率达有差异外(BCL2+/MYC+组Dim CD45发生率明显低于BCL2+/BCL6+/MYC+组(p=0.03);BCL2+/MYC+组中bcl2阳性率为96%,而其它基因亚型组阳性率均为0%),其它表型发生率差异均无统计学意义。与B-LBL相比,B-LBL的CD45和CD20低表达发生率明显高于D / THL(c2 = 20.78、20.83,);CD19和CD20同时弱表达在D / THL发生率稍多(28%D/ THL vs. 10% B-LBL),但差异无统计学意义(c2 = 2.31)。B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D / THL(cc2= 30.74,)。对30例已经死亡患者进行了生存分析显示,不同基因型总体生存率无显著性差异(BCL2+ MYC+对BCL6+/MYC+,P=0.08;BCL2+MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=0.13;BCL6+/MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=1.0);Dim CD45和Bcl2阳性预示着与较低的总体生存率(P = 0.01,0.015)相关。 结论D / THL流式免疫表型特征研究有助于D / THL鉴别诊断。对流式免疫表型与疾病结局的生存分析结果,将有利于临床对D／THL整体预后进行危险分层管理,以便能针对特定病人及时采取个体化治疗。     

Sysmex XN-9000血液分析仪前体白细胞通道（WPC）原始/异常淋巴细胞报警可靠性的评价

目的评价Sysmex XN-9000血液分析仪(简称"XN-9000")前体白细胞通道(WPC)检测外周血触发WBC报警的可靠性。方法采用与手工血涂片白细胞形态镜检结果比对的方法,复核520例分别经Sysmex XE-2100血液分析仪(简称"XE-2100")和XN-9000检测触发WBC报警的标本,按报警种类统计判读结果。结果 XN-9000 WPC通道的Blast(原始细胞)报警比XE-2100特异性高(χ~2=6.98,P0.05),XN9000将假阳性率从XN2100的64%降低至36%(χ~2=6.18,P0.05)。XN-9000 WPC的Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴细胞)综合有效率90.4%、94.4%,高于XE2100的72.2%和80.1%(χ~2分别为5.6、6.33,P均0.05)。在WPC通道自动复测模式下,在所有被检标本(体验健康者和患者,包括新生儿)中,WPC通道Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)报警的特异性和总有效率高于WDF(χ~2=6.15、4.14、6.02、4.88,P0.05),降低了WDF通道误报率;XN-9000(WDF/WPC)总报警复片率低于XE-2100(χ~2=4.33,P0.05);而XN-9000(WDF/WPC)Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)报警的复片率为32%(84/260),低于XE-2100的41%(107/260)(χ~2=4.38,P0.05)。结论XN-9000 WPC通道相较于XE-2100,提高了Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)报警的综合有效性,降低了误报率和复片率,提高了临床实验室的工作效率。     

DMSO冰冻保存对血小板表面CD62表达的影响

随着医疗技术水平的不断提高，浓缩血小板的临床使用量不断增加，为了解决血小板的应急供应，一些采供血单位开展了血小板的冰冻保存工作。为了观察冰冻保存对血小板活化的影响，笔者检测了冰冻保存前后的血小板表面CD62分子表达，现报告如下。     

广州市近5年眼科高考体检结果分析

目的了解普通高中和职业高中毕业生的视力不足情况,制定有效对策。方法对近5年广州市26所普通高中和职业高中9590名毕业生,眼科高考体检的结果进行分析。结果参检考生单纯视力不足率81.81%,普通高中考生视力不足率88.56%,职业高中考生视力不足率57.93%,两者差异有显著性(p<0.05)。结论高考考生视力不足率仍然高企,学校应制定针对高中阶段学生的个性化眼保健方案,建立定期监测制度,降低高中生的视力不足率。     

广州市高考学生体检结果与健康促进对策

目的 了解高考学生的健康状况和限考原因,探讨加强学生卫生保健与健康促进工作的有效对策.方法 对2003-2008年广州市11212名高考学生体检结果进行统计分析.结果 高考学生体检完全合格率为13.37%.专业受限的总限考率为86.32%,不合格率为0.31%;限考原因主要为视力不良、HBsAg阳性等;重点中学与普通中学高考学生视力不良总限考率分别为89.98%和73.70%.结论 应采取相应的健康促进对策,对重点中学学生的视力不良状况应给予足够重视和积极预防.     

过氟萘烷液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的 探讨巨大裂孔性视网膜脱离手术治疗中过氟萘烷（C10F18）的应用价值。方法 32例（32眼）巨大裂孔性视网膜脱离,PVRD3级6眼,PVR D1－D2级5眼,其余21眼有裂孔后瓣翻卷。手术中用过氟萘烷帮助打开漏斗状视网膜脱离和回复翻卷的巨大裂孔后瓣,待视网膜被基本压平,即用硅油或惰性气体置换。结果 6例PVR D3毋和5例PVR D1－D2级巨大裂孔视网膜脱离术中漏斗全部被打开,固定皱折松解;另21眼巨大裂孔后瓣翻卷术中全部复位,无术中并发症。手术最终有效31眼,视网膜复位率＞96％。术后视力进步26眼,≥0．05者25眼（占78％）。结率 过氟萘烷（C10F18）液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中作为一种“液体操作”工具简化了手术操作,并发症少,手术成功率高,明显优于其它手术器械的作用。