功能磁共振成像在视神经病变的应用研究

近年来功能磁共振成像技术不断发展,已逐步应用到视觉领域,使研究视中枢功能改变成为可能.功能磁共振能反映视神经炎,青光眼等视神经病变患者视觉皮层反应的异常,以及中枢皮层的适应性功能重建,有助于人们加深对视神经病变的认识,并可能研发出新的诊断技术和治疗方法.     

视路疾病患者脑功能性磁共振成像初步观察

目的 观察视路疾病患者视网膜拓扑投射的分布及脑功能性磁共振成像(fMRI)与视野检查结果的关系.方法 3例经病理检查确诊为垂体瘤和颅咽管瘤的鞍区占位患者(患者组)6只眼以及年龄24～30岁的3名健康志愿者纳入研究.患者组6只眼最佳矫正视力无光感～1.0;健康志愿者矫正视力1.0,除近视外无其他眼疾.受检者均无fMRI检查禁忌.常规行最佳矫正视力、直接和(或)间接检眼镜眼底检查,Octopus101电脑全自动视野计32程序策略趋势导向检查法行中心静态视野检查.fMRI检查采用GE signa VH/I 3.0T扫描机.视觉刺激占据12°视角,采用对比度接近100%的黑白棋盘格,背景为棋盘格的平均亮度,包括周期性扩张或收缩的环形刺激和顺时针或逆时针旋转的楔形刺激两种模式.功能图像采用梯度回波的平面同波序列的血氧水平依赖扫描序列,垂直于距状裂冠状位扫描,三维采集方式的扰相梯度回波序列矢状位采集高分辨率解剖结构数据.数据分析采用AFNI软件,并且应用Freesurfer进行皮层的分割、膨胀处理.结果 6只患眼中,视野颢侧缺损3只眼,颞上方缺损2只眼,不能完成检查1只眼.环形刺激的功能图像显示,枕叶视觉皮层产生了时相对应的激活图像,枕叶后极沿距状裂向前迁移对应黄斑中心区向周边视野的迁移.楔形刺激的功能图像显示,初级视觉皮层的极角拓扑投射的空间序列与视野相反.距状裂下方的视皮层主要对应对侧上方视野,距状裂上方主要对应对侧下方视野.刺激患眼不能诱导出与相应视野缺损相关的初级视觉皮层的激活,存在相应视觉皮层反应的减少.结论 fMRI检查结果与常规视野计检查的结果有很好的对应关系,可以反映视路疾病患者的视野缺损对应的皮层反应.     

糖尿病患者口服叶黄素安全性的研究

目的 观察糖尿病患者口服叶黄素后的浓度变化,以及是否存在不良反应,为该药物临床应用安全性提供研究依据.方法 2017年10月～2019年2月招募符合条件的经内分泌科确诊为2型糖尿病的患者.所有参加本研究的患者在入组前都签署了书面知情同意书.研究对象通过入选/排除标准后,数据处理系统进行分层随机,分为对照组和用药组.对照...     

两种睫状肌麻痹剂对像差影响的对照研究

目的评价环喷托酯和托吡卡胺散瞳前后对像差测量的影响。方法选取准分子激光原位角膜磨镶术患者随机分为环喷托酯组15例(30眼)和托吡卡胺组15例(29眼)。两组患者测量像差后,分别给予1%环喷托酯及0.5%托吡卡胺,散瞳后再次测量像差,并比较两组散瞳前后像差球镜值(6mm)和高阶像差的均方根(MRS)值。结果两组暗室瞳孔下像差球镜值均小于综合验光值和散瞳后像差测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在暗室下或是散瞳后,随着分析瞳孔的增大,三阶(RMS3)、四阶(RMS4)、五阶(RMS5)、总高阶像差(RMSh)和球差C12逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05),而慧差C7、C8差异无统计学意义(P>0.05)。而在同一分析瞳孔直径下,散瞳前后各阶高阶像差和RMSh、C7、C8差异无统计学意义,散瞳后C12增大,与暗室下C12比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一瞳孔直径下,环喷托酯组球差值与托吡卡胺组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论睫状肌麻痹剂影响像差的测量,使球差值增大。     

急性视神经炎的临床及实验室检查特征

Background The incentives and the factors that affect the onset and outcome of optic neuritis (ON) are not very clear.The aim of this study is to define and get a comprehensive understanding of the cli...     

试题与答案

下列哪一项不是目前广泛认可的增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的独立危险因素: A.应用玻璃体切除术治疗视网膜脱离; B.术前存在孕灾砸; C.前有脉络膜脱离; D.巨大视网膜裂孔; E.应用冷凝黏结术处理了一大片视网膜区域.     

视神经炎患者的功能磁共振成像研究

目的 应用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）探讨视神经炎患者的皮层功能变化;评价fMRI检查在视神经炎中的应用价值。方法 收集确诊为视神经炎的患者11例,行中心静态视野检查,图形视觉诱发电位（pattern-visual evoked potential,P-VEP）检查,同时行fMRI检查,观察视觉刺激产生视觉皮层血氧水平依赖 (blood-oxygenation level dependent, BOLD)信号变化的体素数量和变化率,评价其与中心15度静态视野、P-VEP与皮层功能变化的关系。结果 视神经炎患者fMRI可见枕叶视皮层、颞下回、后顶叶都有不同程度的兴奋,主要兴奋区位于枕叶距状裂周围。患眼与未发病眼相比,患眼刺激的皮层激活体素减少,激活信号变化的百分比降低。中心15度静态视野平均缺损度(mean defect,MD)值与皮层激活体素数量成负相关,P-VEP P100波振幅与皮层激活体素数量成正相关。结论 功能磁共振成像可以反应视神经炎的皮层功能改变,在视神经炎患者中具有一定的应用价值。