玻璃体切割联合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿

评估玻璃体切割联合内界膜剥除对糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性病例对照研究。2014年6月至2017年1月间因糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血或增殖病变于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切割手术治疗，且术前或术中经光学相干断层扫描（OCT）检查确诊合并DME的患者31例（33眼）纳入研究。16例（18眼）术中联合内界膜剥除作为剥膜组，15例（15眼）仅接受玻璃体切割手术治疗者作为对照组。所有手术均由同一医师主刀完成。术后1、3个月随访时复查OCT，对比观察黄斑中心厚度（CMT）和视力的术后变化情况。随访中CMT和最佳矫正视力（BCVA）比较采用重复测量方差分析，组间CMT和BCVA比较采用独立样本t检验。结果：手术前，手术后1、3个月2组间比较LogMAR视力总体差异有统计学意义（F=15.93，P<0.001）。术后 1个月时剥膜组BCVA高于对照组（t=2.55，P=0.02），但术后3个月时2组间差异无统计学意义（t=0.82， P=0.42）。手术前，手术后1、3个月CMT总体差异无统计学意义（F=2.85，P=0.065）。术后1、3个月时，剥膜组的CMT均低于对照组，2组间差异均有统计学意义（t=2.24，P=0.03；t=3.79，P=0.001）。术后1个月时，剥膜组有效（与术前比CMT减少20%以上）、无效（变化不超过20%）及恶化（增厚超过 20%）的例数分别为8、6、4例，术后3个月时则分别为11、5、2例，与对照组相比，术后1个月时组间差异无统计学意义（Z=-1.687，P=0.092），术后3个月时剥膜组DME改善有效比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（Z=-2.177，P=0.029）。结论：对于非牵拉性DME，内界膜剥除有助于术后早期DME消退。     

临床应用中药治疗卵巢癌的体会

卵巢癌的发生发展是一个正虚邪实的过程,系全身属虚,局部属实的一种消耗性疾病。扶正固本是治疗的根本大法。临床采取辨证与辨病相结合,在不同阶段,采用不同的具体治法:术前扶正为主,兼以软坚消症以祛邪;术后放、化疗期间予健脾和胃,扶助正气,以减轻毒副反应,放、化疗间歇期治以扶正清热解毒,软坚消症,以增强机体免疫力,提高生存率。     

单纯玻璃体切除术治疗细菌性眼内炎的疗效评价

目的 评估单纯行玻璃体切除术对外因性细菌性眼内炎的疗效。方法 外因性细菌性眼内炎21例(21只眼)，其中白内障摘除联合人工晶状体植入术后1只眼，眼球穿通伤后20只眼。均作睫状体平部三切口玻璃体切除术，晶状体混浊者一并切除，若有球内异物一并取出，伴视网膜脱离者，重水或气／液交换复位视网膜后行眼内炎光凝、长效气体或硅油填充以及巩膜环扎，术中灌注液内不加入庆大霉素，术毕不作玻璃体腔注药，术后联合抗生索和激素静脉用药。结果 炎症控制20只眼，术后矫正视力提高20只眼，有效率为80．95％。结论 玻璃体切除术对严重细菌性眼内炎而言是最重要的治疗手段。     

高度近视白内障手术方法探讨（附118眼报告）

高度近视白内障手术方法探讨（附１１８眼报告）温州医学院附属二院眼科（３２５００３）沈丽君，缪晓平１９９０年４月～１９９２年７月，我科开展高度近视白内障现代囊外摘除术及部分病例合并后房型人工晶体植入术７９例１１８眼，效果满意。现报告如下，以供参考。材料...     

鞋带式可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的评价鞋带式可调整缝线在小梁切除术中作用和效果。方法回顾性分析首次接受小梁切除术的青光眼患者156例205眼,其中无可调整缝线(A组)41眼,行褥式可调整缝线(B组)66眼和行鞋带式可调整缝线者(C组)98眼,对照分析各组术后低眼压、浅前房、脉络膜脱离等并发症的发生情况。结果3组病例术后眼压控制理想;术后浅前房、低眼压发生率C组低于A组和B组,差异均具显著性意义(P<0.05);脉络膜脱离发生率C组低于A组,差异有显著性意义(P<0.05);术后浅前房持续时间C组、B组明显低于A组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论鞋带式可调整缝线在小梁切除术中的效果确切,可增加手术安全性,减少术后早期并发症。     

穿孔伤性白内障伴眼内局限性感染的手术治疗

目的探讨穿孔伤性白内障伴有眼内局限性感染的治疗时机及治疗方案。方法回顾性分析10例10眼的致伤物、就诊时间、临床表现，确定手术及术后治疗方案。结果4眼前房有轻度炎症，10眼局部均有与角膜创口相对应处的虹膜后粘连，术中发现虹膜后表面有白色斑片状膜样物，晶状体前囊及前皮质呈颗粒状灰白色浑浊。涂片7眼见真菌孢子或菌丝，3眼细菌；培养2眼有镰刀杆菌生长。随访时间9月～2年，无复发。结论钝性物致伤后的穿孑L伤性白内障，应细致观察虹膜晶状体(尤其是伤道处)的表现，警惕感染的可能，应常规作涂片和培养，彻底清除可疑病灶。不宜一期植入人工晶状体。     

眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果观察

目的 观察眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果。方法 回顾性选取2018年6月—2020年6月本院眼科学生50名,依据临床教学及演示方法分为3D手术影像组（n=25）、传统幻灯片组（n=25）两组,统计分析两组学生的教学效果、评价及满意度。结果 3D手术影像组学生的理论知识、临床病例诊断考核成绩均显著高于传统幻灯片组（P <0.05）。3D手术影像组学生认为3D教学有利于掌握局部解剖结构、有利于展示手术细节、有利于理解手术过程的完整性与连续性、有利于课后复习,比例96.0%(24/25)、96.0%(24/25)、88.0%(22/25)、80.0%(20/25)均高于传统幻灯片组48.0%(12/25)、56.0%(14/25)、52.0%(13/25)、40.0%(10/25)(P <0.05)。结论 眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果较传统幻灯片好,值得在临床推广应用。     

增强深部成像OCT手动测量健康儿童视盘旁脉络膜厚度的可重复性和再现性

背景 目前关于脉络膜结构变化的研究主要聚焦于成人和儿童黄斑区脉络膜厚度,但鲜见应用增强深部成像(EDI)-OCT技术测量儿童视盘旁脉络膜厚度及其重复性研究的报道,且OCT成像的手动测量结果是否可靠是影响结果判断的主要因素. 目的 对EDI-OCT测量儿童视盘旁脉络膜厚度的可重复性进行评估,探讨其在相关儿童眼病中的应用价值. 方法 采用诊断试验可靠性评价方法,采用EDI-OCT技术对2015年2-3月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的49名矫正视力正常的7～12岁儿童进行视盘旁脉络膜厚度测量,受检者平均年龄(9.9±1.3)岁,均任意选择一侧眼作为受检眼.由同一位有经验的医师用Spectralis OCT的EDI模式对受检眼进行以视盘为中心、直径3.4mm区域的环形扫描,测量指标包括测量区全周脉络膜厚度以及颞侧、颞上、鼻上、鼻侧、鼻下和颞下各分区的脉络膜厚度.采取下列3种方法对测量进行重复性和再现性分析:(1)同一测量者2次测量结果的测量者内重复性分析;(2)不同测量者测量结果的再现性分析;(3)同一检查者对2次检测图像测量的检查者内重复性分析.采用组内相关系数(ICC)对重复测量的变异性进行评估,采用Bland-Altman分析对重复测量的一致性进行评估.结果 测量者内重复测量结果、测量再现性结果和检查者内重复测量的平均全周及各分区脉络膜厚度的平均差值差异均无统计学意义(均P＞0.05);测量者内重复测量值、再现性测量值和检查者内重复测量值的ICC分别为0.971 ～ 0.993、0.827 ～0.982和0.974 ～0.991,测量者内重复测量、再现性测量和检查者内重复测量的全周平均视盘旁脉络膜厚度95％一致性界限分别为-12.4 ～9.7 μm、-15.2～11.6μm和-16.3～19.1 μm,这些差值临床上均可以接受.结论EDI-OCT手动测量健康儿童视盘旁脉络膜厚度的可重复性、再现性和一致性均较好,EDI-OCT检测技术在评价儿童脉络膜变化方面具有较好的应用价值.     

儿童眼外伤165例分析

目的研究儿童眼外伤的有关特点。方法对165例儿童眼外伤的相关因素进行统计分析。结果儿童眼外伤有其特点:男性儿童多发,眼部伤情重,并发症多,农村多发,致盲率高等。结论儿童眼外伤是主要的致盲原因之一,重在预防。     

脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效观察

目的：观察脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆的临床疗效。方法选取82例老年痴呆的患者,并随机分为两组,对照组41例,给予舒血宁注射液静脉滴注治疗;治疗组41例,在对照组治疗基础上予脑蛋白水解物静脉滴注治疗,两组均治疗14 d。结果治疗后两组总体有效率比较,治疗组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效显著。