影响原发性闭角型青光眼手术疗效危险因素分析

目的 探讨原发性闭角型青光眼患者实施手术后疗效及其影响疗效危险因素。方法 收集某医院2013年7月~2017年10月原发性闭角型青光眼患者225眼,对其进行手术疗效比较分析。结果 原发性闭角型青光眼不同前房深度的手术疗效存在差异（χ_趋势2=5.452,P=0.020）;巩膜下巩膜咬切和小梁切除术的完全成功率差异有统计学意义（χ2=4.040,P=0.044）;原发性闭角型青光眼是否合并糖尿病的患者手术疗效也存在明显差异（χ2=4.080,P=0.043）;多因素Logistic回归分析发现巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素。结论 巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素。     

第10例——左眼外伤后疼痛伴视力下降一个月余

患者男性，40岁。因左眼畏光、流泪、疼痛伴视力下降1个月余，于2006年8月11日来我院就诊。40d前左眼曾被钢丝戳伤，在当地医院治疗，具体情况不详，病情无明显好转.全身体检未见异常。眼部检查：左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血，角膜中央偏颞侧可见直径约7mm的灰白色圆形溃疡灶，表面凹凸不平，无光泽；部分角膜基质坏死脱落（图1）；前房闪光（＋），瞳孔药物性散大；指测眼压正常。右眼无异常。两次行角膜溃疡组织刮片Gram染色检查。真菌菌丝和孢子均为阴性。取病灶坏死组织行真菌培养，同时给予广谱抗生素眼液、抗真菌眼液频繁滴眼，口服抗真菌药物治疗1周；清洁溃疡面后使用5％碘酒烧灼2次，病情未见好转。     

OSAHS患者同期多平面手术前后睡眠结构的变化及疗效分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者一期同时进行多平面手术,探讨手术疗效,以及手术后患者睡眠结构的改变。方法对54例重度OSAHS患者同期进行鼻腔层面、腭咽层面和/或舌层面手术。术后随访6个月。比较手术前后患者Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、睡眠分期结构变化,并观察手术疗效。结果 54例患者术后ESS平均评分较术前下降明显(术前评分15.42±3.86;术后7.92±2.51),P0.05。患者手术后6月复查多导睡眠监测。睡眠分期中快动眼睡眠期时间有所增加,平均从12.33±4.41%增加到19.91±2.56%。慢动眼睡眠中N1,N2期时间减少,N3期增加。54例患者中治愈9例(16.67%),显效33例(61.11%),有效9例(16.67%),无效3例(5.56%),总有效率达94.44%。结论对于不能耐受和不愿进行无创辅助通气治疗的OSAHS患者,同期行多平面狭窄的手术,具有一定的可行性。能够减轻患者临床症状,改善睡眠结构等。     

甲状腺自发性出血致急性呼吸道梗阻3例诊治体会

甲状腺自发性出血是指无明确外伤史而发生甲状腺体内出血，因甲状腺出血后血肿逐渐增大压迫气管，影响呼吸道通畅致急性呼吸道梗阻。因本病少见，国内报告稀少，为提高对本病的认识，现将我科１９９０年６月以来曾先后遇到３例，报告如下：１临床资料例１女性，７３岁，因...     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用研究

目的评价经皮扩张气管切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）危重症患者人工气道建立中的应用价值。方法将46例收住ICU的危重症患者随机分为两组。PDT组23例实施PDT建立人工气道,对照组23例实施传统开放式气管切开术（OT）。比较两组镇静剂用量、手术操作时间、切口大小、出血量、切口愈合时间、疤痕大小、手术过程中患者生命体征变化、手术相关并发症发生率。结果 PDT组和对照组丙泊酚用量分别为（45.88±14.53）mg和（117.18±22.55）mg,手术时间分别为（9.66±3.25）min和（17.63±3.86）min,术中出血量分别为（5.17±2.41）ml和（14.18±3.61）ml,切口大小分别为（1.52±0.38）cm和（3.72±0.27）cm,切口愈合时间分别为（3.87±0.32）d和（6.63±1.15）d,手术疤痕大小分别为（0.26±0.04）cm2和（1.39±0.26）cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;手术前监测PDT组和对照组患者平均动脉压（MAP）分别为（77.44±3.17）mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（76.15±3.86）mmHg,心率（HR）分别为（81.67±5.37）次/min和（80.69±4.82）次/min,SpO2分别为（97.92±1.76）%和（97.83±1.86）%,两组比较差异均无统计学意义;术中监测MAP分别为（82.81±4.20）mmHg和（88.63±8.96）mmHg,HR分别为（85.35±7.77）次/min和（92.17±12.23）次/min,SpO2分别为（95.22±2.73）%和（91.38±3.67）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PDT组和对照组患者手术前后MAP变化值分别为（5.37±1.18）mmHg和（12.48±4.52）mmHg,HR变化值分别为（3.68±2.03）次/min和（11.48±6.02）次/min,SpO2变化值分别为（2.70±0.89）%和（6.45±1.63）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PDT组术后并发症发生率明显小于对照组（χ2=8.1778,P〈0.01）。结论 PDT是一种安全、有效、快捷的微创急救技术,值得在ICU推广应用。     

有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视及散光

目的观察和探讨后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光的效果及安全性。方法后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光28例56眼。术前屈光度（等效球镜）为-7.0～-22.50D,平均（-12.42±3.50）D。散光0.37～6.5D,平均（1.92±1.32）D。所有患者随访3～24个月。术后检查视力、眼压,裂隙灯检查眼前部情况。结果术后3个月,所有病例术后达到或超过术前最佳矫正视力。等值球镜,0.25～1.50D,平均（0.534±0.408）D。散光度0.25～1.50D,平均（0.564±0.289）D。术后并发症：4例7眼术后早期眼压升高,经降眼压治疗,3～4天后眼压正常。结论后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光效果确切,预测性好,手术安全。高度近视,尤其是超高度近视以及角膜薄不适合准分子激光矫正的患者是理想的治疗对象。     

碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的疗效比较

目的：探讨碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的应用效果比较,为选择更为有效的根管充填材料提供实践依据。方法：选取门诊2010年4月至2012年3月收治的需要进行根管治疗的急慢性牙髓炎及根尖周病的患者120例,随机分为2组即观察组60例（碧兰糊剂根充组）,对照组60例（氧化锌丁香油糊剂充填组）,进行常规根管预备后分别采用以上两种糊剂进行充填,比较2组治疗效果。结果：观察组近期成功率为97．3％,远期成功率为92．0％;对照组近期成功率为97．2％,远期成功率为79．5％。2组近期成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,远期成功率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：碧兰糊剂安全可靠、疗效确切,是一种较为理想的根管充填材料,值得临床推广应用。     

弥可保治疗外伤性视神经挫伤的临床疗效观察

目的对照观察和评价弥可保和腺苷钴胺片治疗外伤性视神经挫伤的临床疗效,评估弥可保的治疗有效性和优越性。方法将37例外伤性视神经挫伤患者随机分为二组,分别用弥可保和腺苷钴胺片治疗,比较两组间视力改善及视神经萎缩发生情况。结果弥可保治疗组视力改善有效率为63.15%,腺苷钴胺片对照组视力改善有效率为27.78%;两组差别具有统计学意义（P〈0.05）;弥可保治疗组视神经萎缩发生率为46.15%,腺苷钴胺片对照组视神经萎缩发生率为72.22%,两组差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论弥可保对外伤性视神经挫伤的治疗有明显的临床疗效,是一种疗效肯定的治疗外伤性视神经挫伤的药物,其对视功能的恢复优于腺苷钴胺片。     

酒精法去上皮对角膜上皮claudin-1蛋白的影响

目的 探讨屈光手术中酒精法与机械法去上皮对角膜上皮claudin-1蛋白的影响.方法 60只SD大鼠随机分为酒精组和机械组,每组再随机分为6个小组,分别用来观察24 h大鼠角膜上皮缺损直径、检测24、48、72、96、120 h角膜上皮claudin-1蛋白的表达情况.结果 两组24 h角膜上皮缺损直径大小差异无统计学...     

保留方形软骨的鼻中隔偏曲矫正术

目的 探讨保留方形软骨的鼻中隔矫正术的疗效。方法 2003年10月～2005年9月为38例患者施行保留方形鼻中隔手术，将偏曲的骨性部分切除矫正后，方形软骨可自然摆平，经术后两侧压迫而平正。结果 38例患者中，随访半年以上无1例鼻中隔穿孔、塌鼻发生，鼻塞、嗅觉障碍、鼻出血、头痛症状均消失。结论 保留方形软骨的鼻中隔矫正术可避免并发鼻中隔穿孔、塌鼻。