高度近视脉络膜厚度的加强深度成像检查研究进展

高度近视脉络膜厚度下降可能是病理性近视发病过程中的重要环节.传统频域光相干断层扫描(SD-OCT)脉络膜成像不全,近年出现的加强深度扫描模式(EDI)技术有利于反映脉络膜全层图像.通过EDI技术能够在体观察和随访高度近视人群的脉络膜微观结构,并进行定量分析.随着EDI分辨率的提高,今后还可以定性观察脉络膜细微结构改变,从而加深对高度近视眼底病变形成机制的认识.     

玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的安全性及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。确诊的RVO继发黄斑水肿患者共30例（30眼）,其中分支静脉阻塞20例,中央静脉阻塞10例。年龄34—79岁,平均（57．3＋8．9）岁。玻璃体腔内注射Bevacizumab的剂量按照PrONTO研究组方法,为1．25mg,3次注射后,根据眼底荧光造影（FFA）结果补充眼底激光治疗。治疗前和治疗后1、3、6、12个月对患者进行视力、眼底照相、相干光学断层扫描、FFA检查。采用ETDRS视力表进行视力检查;采用光学相关断层扫描仪测量黄斑区视网膜神经上皮层厚度（CRT）。患者治疗后各个时间点的最佳矫正视力（BCVA）、CRT值与治疗前基线值比较采用配对t检验,RVO患者各个时间点的BCVA与CRT值的相关性采用直线回归分析。结果30例RVO患者平均接受玻璃体腔内注射（3．9±1．9）次,视力提高15个字符及以上者16眼（54％）,视力提高5。lO个字符者10眼（33％）,视力稳定在5个字符以内者4眼（13％）。治疗后12个月时,ETDRS视力为60±19,与治疗前（42±19）相比,差异有统计学意义（f=7．87,P〈O．05）。平均CRT值末次随访时为（268．9±115．9）μm,与治疗前［（616．7±177．0）μm]相比,差异有统计学意义（t=13．23,P〈O．01）。治疗后12个月BCVA与治疗前BCVA的相关性存在统计学意义（r=0．791,P〈0．01）,无论何种类型静脉阻塞,基线视力、预后视力与治疗前黄斑水肿程度均无相关性。末次随访时21眼（70％）黄斑区未见明显囊性积液,9眼（30％）仍有少量囊性积液,FFA显示复发的主要原因为黄斑区小血管渗漏。治疗及随访过程中未见明显不良反应发生。结论对RVO继发黄斑水肿患者进行玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗,可保存或改善视力,有效减轻黄斑水肿;黄斑区毛细血管渗漏是引起黄斑水肿复发的主要原因,所以重复玻璃体腔注射是必需的。     

循证医学的眼科临床实践(一)

循证医学 ( evidence based m edicine,遵循证据的医学 ) ,作为一种新的医学思维方式正在逐渐被临床医师所认识。其核心思想是“认真的、明智的、深思熟虑的运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人”[1 ] 。医学是当代发展最快的科学之一 ,对于正在或是将要采用的各种医疗措施必须有客观的评估——最理想的方法是通过随机临床试验进行验证。然而 ,由于传统医学的实践以医生个人的知识和经验为基础 ,因此尽管有些方法已经有证据表明是无效甚至有害的 ,却在医疗决策的过程中被大部分(包括眼科医生在内的 )医务工作者忽视…     

原发性视网膜色素变性的治疗研究进展

原发性视网膜色素变性（ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ,ＲＰ）是常见的单基因遗传性疾病,通常双眼发病,最终可导致患者失明。近几年,ＲＰ治疗的实验研究取得相当大的进展,基因治疗、生长因子治疗、视网膜移植和人工视网膜等都有所突破,后两者已用于人体试验。此外,对经典的药物疗法以及传统医学治疗方面也进行了新的探索。     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性。方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料。所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力（BCVA）;采用德国Zeiss-Humphrey OCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计 进行眼底成像、固视检测和视野检查。OCT及MP 1检查均以视盘颞侧2个视盘直径（DD）、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查。采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及固视情况。结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性（r＝－0.429, P=0.069）;CMT与MS之间无明显相关性（r＝－0.433,P=0.058）。固视分析中,固视稳定组与固视不稳定组CMT差异有统计学意义（F=3.262,P=0.039）,中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义（F=3.173, P=0.044）。结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,固视稳定性下降,固视位置发生偏移,出现偏心注视。     

脂褐素和年龄相关黄斑变性的研究进展

年龄相关黄斑变性(age related macular degeneration，AMD)是目前影响老年人视力和生存质量的主要眼科疾病之一，对其缺乏有效的治疗手段，发病机制也不明。近年来对AMD研究表明，一种年龄相关的色素——脂褐素和其核心成分N-亚视黄基-N-视黄基-乙醇胺(N-retinyl—N-retinylidene ethanol amine，A2-E)在AND的发生和发展中有重要作用，它们随年龄增长而沉积于视网膜下，并可能通过慢性光化学作用损伤局部视网膜和脉络膜，从而导致AMD的发生。本研究着重阐述两者间的关系。     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

眼球外壁巨大异物伴眼球穿孔伤一例

患儿 ,沙×× ,男性 ,14岁 ,住院号 5 60 0 5 1。 2 0 0 1年 2月 19日被装有火药的铜管炸伤 ,当地医院诊断为左眼“玻璃体积血 ,外伤性白内障 ,眼肌挫伤”。 2月 2 8日来我院 ,门诊Ｘ线摄片见左眼眶内上方金属异物 ,拟诊左眼眶内异物、眼球穿孔伤 ?眼内炎收入院。入院检查 :视力右眼 1 0 ,左眼手动 ;左眼上睑皮肤伤口结痂 ,局部触痛 ;角膜透明 ;前房Ｔｙｎｄａｌｌ阳性 ;晶状体后囊膜后表面沙尘样浑浊 ;玻璃体内见大量灰白色及棕色点状渗出物 ;眼底看不清。Ｂ超示玻璃体内大量点状回声 ,部分后脱离 ,鼻上方玻璃体呈一“Ｖ”型与球壁粘连、局…     

Dispase诱发兔眼玻璃体后脱离的效果和安全性评价

目的 采用Dispase在兔眼中诱导完全性PVD形成，评价其效果和安全性。方法 选择健康成年的青紫蓝兔30只，随机分成5组，采用玻璃体内注射，分别注射Dispase0.005U,0.0125U(2组），0.025U,0.05U/0.05ml,PBS0.05ml注射到另一只内作为对照。术前术后眼底镜，裂隙灯和VOLK 90D随访观察。并进行B超和视网膜电图（ERG）检查，最后取眼球对视网膜进行扫描电镜和透射电镜观察。结果 注射Dispase≥0.0125U可见玻璃体后脱离，部分伴有不同程度的眼底出血：B型超声检查见玻璃体混浊和后脱离；术后电生理检查，0.005U和0.0125U组ERG没有变化，≥0.025U，部分出现ERG振幅下降；对照组没有以上改变。结论 Dispase0.0125U可以在兔眼中成功，安全诱发完全性玻璃体后脱离（PVD），更大剂量同样有效。但是有一定毒性作用。     

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

目的：探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)患者的视力状况，为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据。方法：根据居民健康档案获得糖尿病623例居民资料，采用眼底照相方法确立DR诊断。检查双眼日常生活视力和小孔视力。视力分级采用世界卫生组织标准。结果：实际受检535例，受检率为90．68％。共确诊DR患者146例。糖尿病总体人群中视力&;lt;0．3者占17．57％，DR患眼中视力&;lt;0．3者占25，82％。增殖型DR眼中低视力者12眼，盲者14眼，分别占52．2％和60．9％，视力低于单纯型DR患者。结论：在糖尿病居民中，DR严重危害视力。需密切监测高危DM居民以控制DR患病。