玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿患者的治疗效果

目的　探讨玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion, CRVO）继发顽固性黄斑水肿的安全性及有效性。方法　选取2015年3月至2017年12月于中日友好医院眼科就诊的CRVO继发顽固性黄斑水肿的患者28例(28眼),采用玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对患者进行治疗,至少随访1 a。记录患者历次随访时的最佳矫正视力（logMAR）、眼压、黄斑中央视网膜厚度（central macular thickness,CMT）以及联合治疗前后注药次数、注药间隔时间,观察眼部及全身并发症。使用SPSS19.0进行数据统计分析。结果　联合治疗后的注药次数为7.8±4.2,与联合治疗前（13.5±6.1）相比显著降低,差异有统计学意义（P=0.010）。联合治疗后注药间隔时间为（8.8±4.5）周,与联合治疗前［（4.9±2.6）周］相比显著延长,差异有统计学意义（P=0.018）。初诊时患者CMT为（599.56±302.41）μm,在联合治疗前降低为（498.13±415.64）μm,联合治疗后进一步降低至（279.88±152.83）μm,三者比较差异有统计学意义（P<0.001）。联合治疗后患者CMT,与初诊时以及联合治疗前相比均显著降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。联合治疗后患者最佳矫正视力,与初诊时相比显著提高,差异有统计学意义（P=0.006）;较联合治疗前提高不明显（P=0.093）。联合治疗后,28眼中有5眼出现一过性眼压升高,最高为34.00 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),局部滴用降眼压药物（最多不超过3种）后均可控制。治疗后,22眼自身晶状体患眼均未观察到明显白内障进展;所有患眼均无眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症发生。结论　玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿疗效较好且较安全,能减少注药次数,延长注药间隔时间。     

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在视网膜中央静脉阻塞中的操作方法及诊断价值分析

新生血管性青光眼(NVG)继发于视网膜缺血、缺氧,缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是其病因之一。NVG以新生血管自虹膜瞳孔缘向房角生长为特征。其检查以裂隙灯显微镜检查为主,可发现虹膜表面的新生血管病变,但不易于发现被深棕色虹膜所遮盖的新生血管病变,从而延缓早期NVG的发现和治疗。荧光素虹膜血管造影(IFA)是诊断虹膜新生血管的金标准,但单纯IFA检查仅能间接反映视网膜病变情况。FFA有助于发现缺血型CRVO的视网膜新生血管和无灌注区,但不能观察虹膜病变。