化脓性角膜炎病原学分析

目的分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征。方法回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11302例微生物实验室检查资料。结果培养鉴定出病原微生物2896份,其中真菌1602份、细菌1161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55·75%、28·60%和11·84%;镰刀菌属对那他霉素最敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高。常见细菌培养阳性率为18.78%(1126/5995),以G 球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85·52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异。棘阿米巴检查(培养 刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高。放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染。结论真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视。     

内蒙古呼伦贝尔地区气候性滴状角膜变性流行病学调查

目的调查气候性滴状角膜变性（CDK）在内蒙古呼伦贝尔地区的发病情况，并初步分析其相关因素。方法对内蒙古呼伦贝尔地区牧业四旗进行人群抽样调查，共调查2558人，其中游牧人群1210人，农耕人群1348人，并对可能相关因素进行问卷调查。结果调查人群中发病年龄最小为20岁，总患病率为21．6％，男性为21．7％，女性为21．6％，男女患病率和严重程度差异无统计学意义（χ^2=2．88，1．87，P=0．090，0．3929）；患病率随年龄增加而增高，40岁以上人群患病率为38．9％；20岁以上人群中1级病变311人，占15．3％，2级病变242人，占11．9％，未发现3级病变患者；牧业四旗之间患病率比较，差异有统计学意义（χ^2=38．12，P=0．00）；游牧人群患病率和严重程度明显高于农耕人群，二者比较差异有统计学意义（，=630．41，P=0．00）；调查发现：巴尔虎蒙古族患病率最高（52．8％），其次为布力亚特蒙古族（46．5％）、鄂温克族（40．8％），达斡尔族（1．6％）、汉族（1．3％）和科尔沁蒙古族（0．8％）最低，各民族患病率比较差异有统计学意义（χ^2=646．19，P=0．00）；通过相关因素分析发现CDK与年龄、放牧时间、民族及生活方式相关。结论CDK在内蒙古呼伦贝尔地区患病率较高，游牧人群高于农耕人群；不同民族患病率不同，其发生及严重程度与放牧时间、年龄、民族及生活方式有关。     

人工角膜材料的研究进展

人工角膜的研究虽然经历了二个世纪艰难曲折的历程，但由于手术复杂、难度大，术后并发症相对较多，到目前仍仅有少数医生开展这项手术。随着研究的深入，人们逐渐认识到某些严重干眼症及角膜缘干细胞破坏的角膜混浊，同种异体角膜移植通常会失败，而人工角膜植入术却是复明的有效途径。人工角膜研究包括对材料、设计、手术及术后处理的研究，其关键是材料研究。６０年代以来，伴随着高分子材料学的发展，人工角膜的研究有了突破性进展。近十年，有孔材料作为支架以提高材料和组织的生物相容性成为这一领域的研究热点。本文对常用和新型人工角膜材料的理化及生物学特性、临床应用情况以及存在的问题作一综述。     

人工角膜材料的研究进展

人工角膜的研究虽然经历了二个世纪艰难曲折的历程，但由于手术复杂、难度大，术后并发症相对较多，到目前仍仅九医生开展这项手术。随着研究的深入，人们逐渐认识到某些严重干下及角膜缘干细胞破坏的角膜混浊，同划体角膜移植通常会失败，而人工角膜植入术却是复明的有效途径。人工角膜研究包括对材料、设计、手术及术后处理的研究，其关键是材料研究。６０年代以来，伴随着高分子材料学的发展，人工角膜的研究有了突破性进展。近十     

放线菌性角膜炎5例临床分析

目的分析总结放线菌性角膜炎的诊断及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象5例（5眼）放线菌性角膜炎患者。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月间明确诊断的5例放线菌性角膜炎患者的临床表现，实验室菌种鉴定及药物敏感性试验。主要指标临床特征、菌种鉴定、药敏分析。结果5例放线菌性角膜炎患者均为男性、农民，其中4例发病前有“迷眼”一角膜擦伤史，为该病主要危险因素，临床主要表现为慢性进行性角膜浅、中基质层溃疡，实验室检查明确诊断为奴卡菌性角膜炎4例，另1例为链霉菌感染。药敏试验显示阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素及氟喹诺酮类为主要敏感抗生素，抗生素敏感性差异较大。治疗主要采用敏感抗生素频繁点眼联合局部清创、5％碘酊烧灼，2例溃疡较深者予病灶切除联合羊膜覆盖术。结论放线菌性角膜炎多有“角膜擦伤”史，角膜刮片细胞学及细菌学检查可辅助明确诊断。对中重度患者强调药物、清创及手术相结合的综合治疗。     

羟基磷灰石人工角膜支架生物相容性的实验研究

目的 探讨天然珊瑚羟基磷灰石(HA)及仿HA生物陶瓷与角膜的生物相容性及愈合特性,以评价其作为人工角膜支架材料的可行性。方法 分别将天然珊瑚HA支架与相同规格的仿HA生物陶瓷支架植入碱烧伤后兔角膜板层,于不同时间裂隙灯观察并进行组织病理学检查。结果 天然珊瑚HA组：6例植入物,均获得了良好的稳定性及安全性,观察期最长已达17个月,组织病理学检查亦证实其与角膜组织具有良好的生物相容性且不影响角膜组织的营养和代谢。仿HA生物陶瓷组：6例植入物在2个月内全部脱m,前板层角膜溶解、坏死。结论 天然珊瑚HA与角膜组织具有良好的生物相容性,能与受体角膜生物愈合,可用作人工角膜支架。     

眶内玻璃异物误诊1例

患者张某某,男,21岁,因右跟外伤并复视,眼睑畸形半年,于1993年1月4日就诊。半年前,患者打架时被他人用啤酒瓶将右眼击伤,感眼疼,出血急来本院,以“右眼睑皮肤裂伤”收入院,并在局麻下行右眼内眦部及下睑皮肤清创缝合,术中见创口较深,皮肤肿胀,出血较多,向深部探查未见异物。创口Ⅰ期愈合,但患者诉复视,查眶     

表皮生长因子对碱烧伤角膜伤口愈合的实验研究

目的　观察鼠表皮生长因子 (m ouse epiderm al grow th factor,m EGF)对角膜上皮创伤修复的作用 ,并探讨其量效关系。方法　采用兔角膜碱烧伤后上皮缺损模型 ,分别给予 0 .5、1、2 g· L- 1m EGF滴眼液治疗 ,生理盐水作对照组 ,每日荧光染色裂隙灯观察、记录 ,疗程 1周。结果　 2 g· L - 1m EGF治疗组与其他 3组有显著性差异 ,0 .5及 1g· L- 1m EG F与对照组之间无显著性差异。结论　尽管量效关系复杂 ,2 g· L- 1m EGF对角膜碱烧伤后上皮缺损的修复起到一定的促进作用。     

核因子-Κb在眼内炎症反应及视网膜增生性病变中作用的初步实验研究

目的：探讨核因子（nuclear factor,NF)-κB活性对眼内炎症反应以及视网膜增生性病变发病的影响。方法：10只健康新西兰大白兔，右眼造成多膜裂孔后随机等分两组，对照组右眼玻璃体内注入白细胞介素（interleukin,IL)－1β 100ng/100μl，治疗组右眼于注入等量IL－1β前1小时先注入NF－κB的特异性抑制剂二硫代氨基甲酸乙酯（pyrrodidine dithiocarbamate,PDTC)10nmol/10μl，裂隙灯和间接眼底镜观察兔眼1个月，1月后取右眼行光镜检查。结果：观察期间对照组2只兔眼玻璃体中度混浊，3只重度混浊，治疗组3只兔眼玻璃体轻度混浊，2只中度混浊，1个月时，对照组4只眼视网膜有增生物形成，治疗组无类似改变，组织学检查证实对照组视网膜前增生物形成，结论：NF－κB参与视网膜损伤和IL－1β诱导的免眼眼内炎症反应及视网膜增生性病变的发生，抑制NF－κB活性可能对葡萄膜－视网膜炎，视网膜增生性病变等炎症相关性视网膜疾病有治疗意义。     

角膜成分移植手术

长期以来穿透性角膜移植术（PKP）是治疗各种原因引起的不可逆性角膜混浊的标准术式。但移植排斥反应使手术成功率大为降低。目前的研究正致力于通过移植必要的细胞成分或组织以尽可能地减小对受体角膜的手术损伤，这不仅可以降低免疫排斥反应的发生率，还可获得更好的增视效果。可作为移植物的角膜成分有：上皮、上皮干细胞、基质和内皮。